Läkemedelsinformation i journalsystem Birgit Eiermann, farmDr., läkemedelssamordnare 2018-11-13 birgit.eiermann@inera.se

ePed: användning av läkemedelsinstruktioner

Antal källor i Sil VARA Fass Administreringskällan Biverkningsöversikten Fass Synonymkälla Doseringskällan Fass amning (Fass) Kortnotationer Fass graviditet (Fass) Utsättningsorsaker Janusmed interaktioner Rekommenderade läkemedel (från respektive landsting och region) Janusmed fosterpåverkan Janusmed amning Nationell lista - undvik till äldre Läkemedel och amning samt läkemedel och graviditet/fosterpåverkan – en mappning av två beslutsstöd Läkemedel under utökad övervakning ePed läkemedelsinstruktioner för barn Nationell källa för ordinationsorsaker Produktresuméer för beviljade rikslicenser Substansregistret ePed rimlighetskontroller för dosering av riskläkemedel DHPC , Direct Healthcare Professional Communication

Vilka journalsystem använder Sil i Sverige Landsting med >70% användning av ett JS PMO 49% Melior 26% Journal 3 12% Pascal 10% VAS NCS Cross Cosmic Take Care Blandad Jonatan Take Care 32% Melior 24% Journal 3 11% Webdoc 9,6% Pascal 9,6% PMO 53% Melior 27% Pascal 8%

Implementering av kunskapsstöd från Sil i 4 journalsystem

Implementering av kunskapsstöd från Sil i 4 journalsystem

Hur många kunskapsstöd används i journalsystem Take Care – 10 (några är integrerad via Janusmed integrerad; ePed är separat integrerad – ej från Sil) Melior - 13 (allt från Sil) Cosmic – 9 (allt från Sil; man har ytterligare information i varusortiment om administrering mm; dessutom varningar för allergier baserade på en egen källa) NCS Cross – 9 (allt från Sil)

Andra faktorer som kan påverka användning och förekomst av beslutsstöd Nationell läkemedelslista (NLL) behov av bra beslutsstöd öka Journalsystem kan i framtiden tillhandahålla egna kunskapsstöd som inte finns nationellt (t.ex. Millenium: hög dos för vuxna): : Kan leda till olika varningssignaler i olika landsting Ojämlik vård i olika landsting Kunskapsstöd som kommer senare in i Sil integreras inte pga det redan finns liknande i systemet eHälsomyndigheten kan i framtiden tillhandahålla andra beslutsstöd i NLL Kan leda till olika varningssignaler i journalsystem versus NLL

Intresseanmälan – för nya beslutsstöd i Sil Intresseanmälan skickas ut till samtliga landsting och regioner Programrådets medlemmar måste anmäla intresse Utveckling av ny funktionalitet med prisuppgifter för utveckling, förvaltning och ev. licenskostnader Intresseanmälan följs upp med avsiktsförklaringen Avsiktsförklaringen är bindande och ses som viljan av landstingen att betala för utvecklingen Tidplan: Intresseanmälan: 12 november med svar till 23 januari Avsiktsförklaring: Direkt därefter med svarstid på 2 månader

Janusmed njurfunktion Läkemedelsdosering vid nedsatt njurfunktion Särskild viktig för människor > 75 år Nytta: Minskad patientlidande genom: Mindre biverkningar mindre sjukhusinläggningar Kostnadsbesparingar på ca 300 milj SEK i Sverige /år Användning: Inom SLL, Dalarna, Gotland och Norrbotten via Janusmed integrerad

Janusmed riskprofil Sammanvägd riskprofil hur flera läkemedel kan förstärka varandras effekter För utvalda farmakologisk effekter som t.ex.: Förhöjd blödningsrisk & risk för kramper Fall och förstoppning QT förlängning & serotonerga effekter Nytta: Minskad patientlidande Kostnadsbesparingar pga minskade biverkningar och sjukhusinläggningar Användning: Inom SLL via Janusmed integrerad

Blandbarhetsdatabasen Läkemedel måste blandas vid administrering på sjukhus när patienten behöver flera läkemedel samtidigt men har bara en infart Visa på kompatibiliteten eller inkompatibiliteten t.ex. utfällningar 2500 läkemedelskombinationer är bedömda Nytta: Ökad patientsäkerhet Bättre läkemedelshantering inom vården Bättre arbetsmiljö genom minskad stress och osäkerhet Användning: Över 700 användare över hela Sverige och Norge

Biologiska läkemedel Vid ordination och iordningsställanedt av biologiska läkemedel ska enligt EU direktiv och HSLF FS 2017:37 ett batchnummer registreras i journalsystem Oklart vilka läkemedel är biologiska Nytta: Möjliggör att patientskada kan följas upp korrekt Förhindra feldokumentation och långa ledtider Användning: Information finns bara på Läkemedelsverkets hemsida (svårt att hitta och oöverskådlig) Information om batchnummer finns inte alls tillgänglig förutom för vacciner

Batchnummer för vacciner Vid förskrivning av biologiska läkemedel ska enligt EU direktiv och HSLF FS 2017:37 ett batchnummer registreras i journalsystem Vacciner är biologiska läkemedel Batchnummer information levereras bara 2 gånger i månaden, men nya batchnummer finns redan ute på marknaden Nytta: Möjliggör korrekt dokumentation Korrekt överföring till Folkhälsomyndighetens Nationella vaccinationsregister Användning: Inom Svevac och vissa journalsystem

Restnoterade läkemedel Lista med läkemedel som inte finns tillgängliga på marknaden i minst 1 månad Information om orsak, tidpunkt när läkemedlet beräknas vara tillbaka och möjliga alternativ Nytta: Förhindra förskrivning av läkemedel som inte kan hämtas ut på apotek Skapa möjlighet för förebyggande åtgärder Användning: Finns på läkemedelsverkets hemsida

Dopningslista enligt WADA Sammanställt efter WADA (World Antidoping Agency) lista över dopning substanser Information om vilka läkemedel inte får förskrivas resp. användas eller man måste söka dispens för Nytta: Underlätta för 800 000 idrottare och 10 000 elitidrottare att få information om läkemedelsanvändning Minska tidsåtgång för informationsletandet för hälso- och sjukvårdspersonal Skapa bättre beslutsunderlag för behandling av idrottare Användning: På riksidrottsförbundets hemsida

Läkemedelsförsäkring Lista över vilka läkemedel ingår i läkemedelsförsäkringen Visa för vilka läkemedel patienten kan få ersättning i fall av läkemedelsskada (indikation av läkemedel ingår ej i källan – problem vid ”off-label” användning) Nytta: Viktig för landsting när man rekommenderar läkemedel i sina listor Viktig för upphandling av läkemedel Användning: På www.fass.se

GeneRx Information om nödvändig dosanpassning av läkemedel vid viss genetisk uppsättning hos patient (enzymer som bryter ner läkemedlet i kroppen) Visa även att vissa läkemedel är icke effektiva pga patientens genetisk uppsättning Nytta: Ett steg mot ”personalised medicine” Minska biverkningar och onödiga förskrivningar av läkemedel till patient Användning: I Finland i vissa journalsystem och för patienter

Labbsvar och läkemedel Visa hur läkemedel påverkar laboratorievärden för patienter Innehåller 2700 effekter av läkemedel på laboratorievärden Nytta: Förhindra feltolkning av labbsvar och onödiga utredningar av patienter Skapa trygghet hos personal Användning: I vissa journalsystem i Finland

Muntlig omsorg i dialog Information om delbarhet av tabletter Hur läkemedel kan tas i förhållande till måltid. Om läkemedlen kan blandas med mat Förvaring av läkemedel Nytta: Öka trygghet för personal särskild på boende och på sjukhus Minska risk för felanvändning av läkemedel med minskade effekter till följd Användning: På alla apotek inom Apoteket AB

Skyddsinformation för läkemedel Information om läkemedel är t.ex. frätande Kan läkemedel hanteras av gravida kvinnor Vilka skyddsåtgärder måste tas vid hantering av vissa läkemedel Nytta: Trygghet hos personal inom hemsjukvård och på sjukhus Minska risk för skador hos personal Användning: På www.fass.se

Bipacksedlar Godkänt läkemedelsinformation för patient Finns för alla registrerade läkemedel där företaget är medlem i Fass Viktig information för hälso- och sjukvård i dialog med patient Nytta: Patienten kan läsa om sina läkemedel och förbättra användningen Användning: På www.fass.se