Produktionsutskottet Gemensamma avsiktsförklaringar 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Produktionsutskottet Gemensamma avsiktsförklaringar 22 april 2014 Henrik Gaunitz och Erland Löfberg

2019-05-08 FHS Programkontor SLL

Gemensamma avsiktsförklaringar akutsjukhusen 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Vårdutbudskartan Gemensamma avsiktsförklaringar akutsjukhusen Målbild 2016 Investeringsplanen Tjänsteutlåtande Karolinskas verksamhetsinnehåll Målbild 2025 Cancerplanen Nätverkssjukvårdens grundläggande principer Individens hälsa är i fokus i varje möte med vården Oavsett vart individen vänder sig ska denne få stöd att hitta rätt i vården Tillräcklig samt adekvat information och kompetens finns i hela vården Individens samlade behov är utgångs-punkt för de vård som erbjuds Genomförandeplan sjukhusen

Framtidsplanens mål är på väg att genomföras 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Framtidsplanens mål är på väg att genomföras Utfall antal vårdtillfällen 2010 2013 Skillnad Geriatrik 26 698 29 657 + 11 % Palliativ vård 2 627 3 030 + 15 % Psykiatri 33 079 35 551 + 7 % Somatik (ej akutsjukhus) 10 941 13 436 + 23 % Spec rehab 5 272 6 196 + 18 % Summa 78 617 87 870 + 12 % Akutsjukhus 253 106 260 324 + 3 % Totalt 331 723 348 194 + 5 %

2019-05-08 FHS Programkontor SLL

Syfte avsiktsförklaringarna 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Syfte avsiktsförklaringarna Gemensam målbild för vårdinnehåll och volymer 2015-2018 samt samverkansformer för att genomföra förändringen Ställer samman avsiktsförklaringar, vårdinnehållet för Karolinska Universitetssjukhuset samt byggplaner och övriga planer för kommande förändringar i vårdutbudet till en samlad genomförandeplan Avsiktsförklaringarna bygger på Landstingsfullmäktiges beslut om Framtidsplanen Politiska beslut om avtal, programarbeten med mera kommer efterhand att fattas

2019-05-08 FHS Programkontor SLL Beräknad volym per akutsjukhus 2018 består av fyra huvudsakliga komponenter [vtf, vdgr] 1 Utfall 2012 utgör basen och grunden för beräkningarna 2 3 4 2 1 Omstruktureringar mellan akutsjukhus innefattar: Effekt Karolinska Solnas anpassade akutmottagning Effekt cancerplanen Övriga specificerade omstruktureringar mellan akutsjukhus För Norrtälje sjukhus har utfall 2013 använts som basår 3 Utfall 2012 Omtrukturering mellan akutsjukhusOmtrukturering mellan akutsjukhusOmtrukturering mellan akutsjukhus Omstrukturering till övriga vårdgrenarOmstrukturering till övriga vårdgrenarOmstrukturering till övriga vårdgrenar Demografisk utvecklingDemografisk utveckling Beräknad volym 2018Beräknad volym 2018 Omstrukturering till övriga vårdgrenar utgör en bedömning av vilken vård som inte kräver akutsjukhusets resurser och som istället kan omhändertas av övriga vårdgrenar 4 Förväntad effekt av demografi avseende vårddagar och vårdtillfällen

Slutenvårdtillfällen på akutsjukhusen* 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Planerad vårdproduktion i avsiktsförklaringarna för de fem akutsjukhusen [vtf] Slutenvårdtillfällen på akutsjukhusen* Några kommentarer angående "glappet" för akutsjukhuset: - En stor del beror på den planerade förlossningen på S:T Göran eftersom denna inte fanns med i Framtidsplanen andra steget - Ökade volymer på Södertälje till följd av ökat upptagningsområde (Botkyrka och Nynäshamn) - Karolinska är inte med i grafen, om de var inkluderade skulle glappet se annorlunda ut - I relation till totala volymer är glappet väldigt litet I Framtidsplanen andra steget planeras akutsjukhusens volymer behållas relativt konstant under perioden 2013-2018 för att sedan öka i samband med driftsättning av ny akutmottagning på Karolinska Solna Beräknad volym för akutsjukhusen Capio S:t Göran, Danderyds sjukhus, Norrtälje sjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus i avsiktsförklaringarna visar en mindre ökning i volym under perioden 2015-2017, varpå en större produktionsförändring sker 2018. Totalt beräknas sjukhusen kunna upprätthålla den produktion som Framtidsplanen angivit. * Karolinska Universitetssjukhuset och S:t Eriks Sjukhus är exkluderade

Vårdgrenarna geriatrik, psykiatri och somatik utanför akutsjukhusen 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Vårdgrenarna geriatrik, psykiatri och somatik utanför akutsjukhusen [vtf**] Slutenvårdstillfällen inom övriga vårdgrenar* Några kommentarer på "glappet" för sjukhusen utanför akutsjukhusen: - Glappet ligger inom vårdgrenen somatisk specialistvård (d.v.s. inte inom geriatrik eller psykiatri), vilket förklaras av att: 1. Handen är inte inkluderat i volymerna då det råder osäkerhet om de somatiska specialistplatserna där 2. Inga förväntade ökningar av vårdplatser hos privata vårdgivare är inkluderat i kapaciteten 3. Ingen hänsyn har tagits till framtida vårdval - I relation till totala volymer är glappet väldigt litet I Framtidsplanen andra steget planeras utbyggnad av vårdplatser inom geriatrik, somatisk vård och psykiatri ske i jämn takt under 2015-2018 för att kunna omhänderta den förväntade demografiska utvecklingen inklusive omstruktureringen från akutsjukhusen Framtagen genomförandeplan för sjukhusen (exkl. akutsjukhus) ger en planerad utbyggnation som ligger i linje med volymer angivet i Framtidsplanen andra steget * Inkluderar vårdgrenarna geriatrik, somatisk vård utanför akutsjukhusen samt psykiatri ** Kapacitet för övriga vårdgivare är omvandlat från vårdplatser till vårdtillfällen enligt omvandlingsnyckeln: Övrig somatisk specialistvård: 80 vtf/vpl, Geriatrik: 32,4 vtf/vpl, Psykiatri: 38,5 vtf/vpl

2019-05-08 FHS Programkontor SLL En stor del akuta slutenvårdstillfällen från Karolinska Solna förväntas skifta till övriga akutsjukhus som effekt av den anpassade akuten 2018 Karolinska Solna 2013 2018 Karolinska Solna, utfall 2013 vuxna exkl. förlossning Karolinska Solna, förväntat utfall 2018, vuxna exkl. förlossning Demografisk utveckling och ökad incidens infektion Ca 30%1) Övriga akutsjukhus Södersjukhuset Danderyds sjukhus Capio S:t Göran Ca 50%1) Ca 20%1) Omstrukturering, ej akutsjukhus Geriatrik Somatisk specialistvård Psykiatri Stödjande vård Specialiserad rehabilitering Övrigt 1) Avser andel av totalt antal vårdtillfällen 2018 vid Karolinska Solna

Capio S:t Görans sjukhus Övriga vårdgivare utanför akutsjukhusen 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Effekt av Karolinskas anpassade akutmottagning Ungefärlig andel per akutsjukhus (vuxenvård) ~30% Capio S:t Görans sjukhus Effekt Karolinska Solna anpassad akutmottagning Besök på akutmottagning som leder till inläggning slutenvård ~40% Danderyds sjukhus AB 0% Norrtälje sjukhus ~30% Södersjukhuset 0% Södertälje sjukhus E Total effekt på akutsjukhusen (akuta vtf) Övriga vårdgivare utanför akutsjukhusen

2019-05-08 FHS Programkontor SLL Planerad förändring inom somatisk specialistvård under perioden 2015-2018 per akutsjukhus (vtf) Ökning med 500 vtf, exkl. geriatrik Ökning med 1 600 vtf, exkl. geriatrik Gemensamma avsiktsförklaringar har tagits fram för Danderyds sjukhus, Norrtälje sjukhus, Södersjukhuset och Södertälje sjukhus För Karolinska Universitetssjukhuset pågår en precisering av verksamhetsinnehållet utifrån landstings-fullmäktiges inriktningsbeslut i juni 2013 vilket kommer att ligga till grund för en avsiktsförklaring. Motsvarande belysning av verksamheten har genomförts för Capio S:t Görans sjukhus. Deras avtal sätter ramarna för hur deras verksamhet kan förändras. * Observera olika skalor på Y-axeln

2019-05-08 FHS Programkontor SLL Sammanfattning systemövergripande frågor för fortsatt dialog och utredning Genomförande av cancerplanen Effekten av Karolinskas tidplan för genomförande och förändrat verksamhetsinnehåll behöver konkretiseras ytterligare, både ur ett systemperspektiv samt påverkan på enskilda vårdgivare Samverkan med övriga aktörer i hälso- och sjukvårdssystemet måste utvecklas för att genomföra förändringar i FHS. Det gäller exempelvis goda mottagare för den vård som omstruktureras i enlighet med FHS målbild.

Danderyds sjukhus Fortsatt bearbetning av cancerplanen 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Danderyds sjukhus Fortsatt bearbetning av cancerplanen Ökat infektionsuppdrag. Utbyggnad av infektionsvårdplatser vid Danderyds sjukhus beräknas klara full kapacitet 2016. SLSO:s geriatriska vård vid Danderyds sjukhus överförs till Sollentuna år 2017 Utveckla samarbetet mellan de urologiska verksamheterna vid Danderyds sjukhus och Norrtälje sjukhus Utveckla förslag kring samarbete med thoraxkliniken vid Karolinska Solna Utveckla samarbetet med neurokirurgiska kliniken på Karolinska Solna och utveckling av neurologisk intermediärvård (IMA) och rehabilitering Vårdinnehållet samordnat med de strategiska investeringarna vid Danderyds sjukhus 2012 2018 Totalt 45 500 vtf Totalt 50 600 vtf Medicin Kirurgi Ortopedi Förlossning Kardiologi Övrigt Not: Övrigt avser Infektion, Njurmedicin, Gynekologi, Lungmedicin, Medicinsk rehabilitering och Urologi

2019-05-08 FHS Programkontor SLL Norrtälje sjukhus Fortsatt analys för att göra en mer preciserad kapacitets- och behovsberäkning med hänsyn tagen till bl.a. andelen äldre och de säsongsvariationer som är specifika för Norrtälje sjukhus Utveckla nya arbetssätt med fokus på sköra och multisjuka äldre Utveckla samarbetet med kirurgkliniken vid Danderyds sjukhus inom framförallt colorektal kirurgi Norrtälje sjukhus har kapacitet som kan användas som extra resurs i förändringsarbetet inom FHS 2012 2018 Totalt 7 100 vtf Totalt 7 800 vtf Medicin Kirurgi Ortopedi Gynekologi

Södersjukhuset Fortsatt bearbetning av cancerplanen 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Södersjukhuset Fortsatt bearbetning av cancerplanen Volymökningar inom infektion Utveckla formerna för barnverksamheten inom kirurgi och ortopedi samt tidpunkt för genomförande Översyn avseende öron-, näsa-, halsverksamheten vid Södersjukhuset Inrättande av multidisciplinärt sårcentrum Utveckla förslag kring samarbete med thoraxkliniken vid Karolinska Solna Fortsatt arbete runt handkirurgi Vårdinnehållet samordnat med de strategiska investeringarna vid Södersjukhuset 2012 2018 Totalt 60 600 vtf Totalt 67 400 vtf Medicin Kirurgi Ortopedi Förlossning Kardiologi Övrigt Not: Övrigt avser Barnmedicin, Infektion, Handkirurgi, Hud, Öron, Intag/akut, Gynekologi, Lungmedicin och Urologi

2019-05-08 FHS Programkontor SLL Södertälje sjukhus Utveckla samarbetet med kirurgkliniken vid Södersjukhuset inom framförallt colorektal kirurgi Utveckling av diagnostiskt centrum Vårdinnehållet samordnat med de strategiska investeringarna vid Södertälje sjukhus 2012 2018 Totalt 11 600 vtf Totalt 14 000 vtf Medicin Kirurgi Ortopedi Förlossning Övrigt Not: Övrigt avser Gynekologi och Urologi

Utgångspunkt S:t Görans sjukhus 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Utgångspunkt S:t Görans sjukhus Capio S:t Görans nya akutmottagning öppnar 2015 vilket möjliggör ett successivt ökat mottagande av akuta volymer inför Karolinska Universitetssjukhuset Solnas anpassade akutmottagning 2018. Ökat infektionsuppdrag Förslag inom FoUU under utarbetning, inkluderar lokalplanering i samverkan med Locum 2012 2018 Muntligt: säga att S:t Görans tomten innehåller även annat Totalt 28 900 vtf Totalt 40 700 vtf Medicin Kirurgi Ortopedi Förlossning Övrigt Not: Övrigt avser Lungmedicin, Infektion, Gynekologi och Urologi

2019-05-08 FHS Programkontor SLL

Arbetet med FHS går nu in i en genomförandefas 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Arbetet med FHS går nu in i en genomförandefas 2011 2012 2013 2015 2016 2017 2018 2014 Mål- sättning Planering Konkretisering Genomförande

Översiktligt innehåll i genomförandeplan 2019-05-08 FHS Programkontor SLL Översiktligt innehåll i genomförandeplan Genomförandeplan Vårdinnehåll och vårdvolymer 2013-2020 Akutsjukhus, sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, SLSO Genomförande av investeringar Start/leverans SFI-planer Planer för genomförande FHS-projekt PFHS Uppdrags- och leveransplaner (på systemnivå) Kritisk linje Samband Start/leverans Genomförandeplanen koordinerar och följer upp genomförandet av investeringar och nödvändiga omställningar i vården samt säkerställer att vårdkapaciteten upprätthålls 2014-2020