Seniorprofessor, Uppsala universitet Spelberoende Vad händer i hjärnan? Fred Nyberg Seniorprofessor, Uppsala universitet

Vad är beroende/DSM-IV & DSM-5 Toleransutveckling Abstinens Kontrollförlust Försummelse av t ex arbete och sociala förpliktelser Fortsätter fast man vet att man tar skada (NIDA, USA)

FRÅN NJUTNING TILL OBEHAG FÖRST HÄR BÖRJAR SJUKDOMEN BRUK MISSBRUK BEROENDE FORTSATT EXPOSITION BELÖNINGS FASEN STRESS -NEDSTÄMDHET ORO & ÅNGEST Självmedicinering / negativ förstärkning Euforisökande / belöning (FRÅN MARKUS HEILIG)

Områden i hjärnan viktiga för missbruk och beroende Hämningskontroll- Belöning Insula Motivation Stress-axeln Minne och inlärning (NIDA, USA) 4

Belöningssystemet En nedslagsplats för droger…… (NIDA, USA) En nedslagsplats för droger…… …men också för beroende för olika beteenden

Ett utnött dopaminsystem försämrar förmågan att uppleva belöning…. Nora Volkow (NIDA, USA): Frekventa marijuana rökare svarar sämre på Stimulering av dopaminfrisättning (PNAS 014 Jul 29;111(30):E3149-56)

Beroende och stress axeln Ett område för risk till återfall

Insula Motivationsprocesser som styr beroende Kontroll av processer som dämpar eller hämmar beroende Inre processer (sug) som representerar kroppsliga uttryck för droganvändning (4) Utanförskap (Skador på Insula kan ta bort suget) - längst inne i djupet av sidofåran, fissura Sylvii

Hjärnans utveckling hos unga – börjar bakifrån Hjärnan – framförallt framloben – är fortfarande inte helt färdigutvecklad under tonåren utan fullt mogen först efter 20-årsåldern. Den psykosociala kompetensen släpar mest. Omdömet mognar sent: riskbeteende, nyfikenhet mer påtagligt hos unga. (NIDA, USA)

Spelberoende Spelberoende har tidigare karakteriserats som en impulskontrollstörning och personer med spelberoende delar flera generella symtom med substansberoende. Det är t ex vanligt att behöva spela med allt större summor för att uppnå samma "kick", och många individer med spelberoende berättar om kontrollförlust men också om abstinenssymtom som rastlöshet och irritabilitet

Vad är spelberoende? Toleransutveckling – högre insartser krävs för kicken Abstinens - utan spelandet mår man dåligt Kontrollförlust – man tappar kontrollen över insatsen Försummelse av t ex arbete och sociala förpliktelser Fortsätter fast man vet att man tar skada

Faktorer som bidrar till utveckling av beroende