Somatisk hälsa och goda levnadsvanor i Region Jönköpings län - Projekt riktat till personer med psykisk sjukdom   Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård 2018-12-31

Påverkansanalys - kartläggning av påverkansfaktorer Primär påverkan (2-4) ”Vad?” Sekundär påverkan ”Hur?” Lämpliga, beprövade verktyg. Hänsyn till befintliga. Årlig screening för somatisk hälsa och goda levnadsvanor. Meningsfulla , användbara, enkla för patient och personal Rutin för vem gör vad, när och hur. Mål/ målområde Personcentrerad/individanpassad hälsoplan med personliga mål. Förbättrad somatisk hälsa hos personer med allvarlig psykisk sjukdom Förbättrade insatser för prevention och sekundärprevention Samverkan i vårdkedjan. Närståendes roll. Kompetens hos personal Stöd, göra det möjligt (person, teknik) Varaktighet i goda levnadsvanor. Vad finns att utföra? Aktiviteter utifrån respektive levnadsvana. Motivationsarbete. Plattformar till dialog och lära av de goda exemplen, framgångarna Rutin för vem gör vad, när och hur. Uppföljning av patient Meningsfullt för patient. Kännedom om patientens hälsa och samma budskap i hela vårdkedjan. © ihi

Påverkansanalys - kartläggning av påverkansfaktorer Primär påverkan (2-4) ”Vad?” Sekundär påverkan ”Hur?” formulär för levnadsvanor Lämpliga, beprövade verktyg. Hänsyn till befintliga. Lämpliga parametrar E-hälsa Mål/ målområde Kunskap om vad som ska screenas för hos personal. Årlig screening för somatisk hälsa och goda levnadsvanor. Meningsfulla, användbara, enkla för patient och personal Tillgång till material. Hälsokurva i primärvården nyblivna föräldrar, 40, 50 och 60 år. Rutin för vem gör vad, när och hur. .Psykosmottagningen rutin för 1 g/år enligt checklista. Kommunen ansvarar för ökad kännedom om patienten har genomgått hälsokontroll eller ej. Hur, vem? . . © ihi

Påverkansanalys - kartläggning av påverkansfaktorer Primär påverkan (2-4) ”Vad?” Sekundär påverkan ”Hur?” Individuellt hälsosamtal Personcentrerad/individanpassad hälsoplan med personliga mål. Rutin för när den upprättas, vem gör? Dokumentation Mål/ målområde Stödja att planen kan genomföras ( rapport till kontaktperson, närstående, boendestöd, sjukgymnast osv). Förbättrade insatser för prevention och sekundärprevention Samverkan i vårdkedjan. Närståendes roll. Överrapportera i vårdkedjan Patient och närståendes roll och ansvar. Kompetens levnadsvanor Kompetens hos personal Rådgivande samtal, kvalificerade råd. Rutin för när remittera alt konsultera annan profession. . © ihi

Påverkansanalys - kartläggning av påverkansfaktorer Primär påverkan (2-4) ”Vad?” Sekundär påverkan ”Hur?” E-hälsa, 1177. Hur kan vi använda det? Stöd, göra det möjligt (person, teknik Fysisk person som stöd (närstående, boendestöd, sjukgymnast osv) Individanpassat stöd (frekvens, telefon, fysiska besök, följa med till aktivitet osv) Mål/ målområde Meny som beskriver kommunens, specialistvårdens och primärvårdens aktiviteter Varaktighet i goda levnadsvanor. Vad finns att utföra? Aktiviteter utifrån respektive levnadsvana Meny för samhällets aktiviteter, friskvård (exv gym, boule osv) Meny för anpassade aktiviteter, exv FaR, Hälsocenter. Möta patienten/klienten där hen är. Motivationsarbete Sänka ambitionen för målen för att öka möjligheten att lyckas. Stöd till personal: Lärande organisation. Samverkansträffar för att lära av varandra.. Metod Motiverade samtal Vilka ska ha kompetens för MI och KBT? Motiverande samtal och KBT för personal. Utbildningsbehov ? . © ihi

Påverkansanalys - kartläggning av påverkansfaktorer Primär påverkan (2-4) ”Vad?” Sekundär påverkan ”Hur?” Hälsokurva – uppföljningsrutin?. Rutin för när, var och av vem. Screening på psykosmottagningen – uyppföljningsrutin? Kommunens uppföljning och ökade kännedom om patientens hälsotillstånd? Mål/ målområde Uppföljning av mål Uppföljning av patient Rutin för vad som ska ingå. Bedömning av ytterligare insatser, stöd Upprättande av nya mål Hälsoplan Tydligt för patient .Dokumentation Cosmic. Muntlig och skriftlig information (1177, samt individuell hälsoplan) Information på FAKTA Tydligt för personal Färdiga mallar Behov av stöd? © ihi