Ny teknik inom diabetesvården 1

Historielektion Den första insulinpumpen presenterades 1963. 1976 kom första pumpen i hanterbar storlek och i början på 80-talet spreds användningen av pump. Mätare för kapillärprover i hemmet har funnits sedan tidigt 80-tal. Glukossensorer har funnits i ca 15 år även om forskningen inleddes redan på 60-talet.

Vad som redan finns Insulinpumpar Diasend Sensorbaserad glukosmätning: Flash Glucose Measuring (FGM) Continuos Glucose Measuring (CGM) Closed Loop System Appar 2018-12-09 4 4

Insulinpumpar Ett infusionsset överför insulin från pump till kanyl i underhudsfettet.

Diasend Ett system för att överföra data från blodsockermätare till ett analysprogram on-line. Finns även för hemmabruk och nu också som app. 2018-12-09 6 6

Diasend

Sensorbaserad glukosmätning Mäter glukoshalt i interstitiell vätska Finns som fristående system eller integrerat i insulinpump Högre prioritet i Nationella Riktlinjer 2015 8

CGM (Continous Glucose Measuring) Avläsning i realtid av vävnadsglukos översatt till kapillära värden. Studier visar att två veckors CGM ger resultat på HbA1c på längre sikt. Kan användas separat eller integrerat i i insulinpump. Larmfunktioner 2018-12-09 9 9

Dexcom G4 2018-12-09 10 10

Dexcom G5

FGM (Flash Glucose Measuring) Freestyle Libre från Abbott Mellanting mellan ”vanlig” glukosmätning och CGM Ingen larmfunktion 2018-12-09 12 12

Insulinpumpar med integrerad CGM

För- och nackdelar Fördelar Nackdelar Ökad kunskap om sin diabetes. Lättare förstå samband. Lättare att justera doser. Överblick nattetid. Varnar för fallande/stigande glukos (endast CGM). Färre fingerstick. Ökad livskvalitet. Stressande… Dyrt (Libre 13 000kr/år + inköp 600 kr, Dexcom G4 30 000 kr/år + inköp 12 500 kr, 10 kap tester/dag 6 300 kr). Dåligt dokumenterad effekt. Kräver uppföljning. Syns. Inte helt tillförlitligt. 14

Closed Loop System Forskning pågår på flera olika centra i världen. Baseras på insulinpump i kombination med CGM. Helt autonom reglering fungerat i upp till fyra dygn. 2018-12-09 15 15

Diabetesappar Finns ett stort antal appar med alltifrån kolhydraträkning till kom-ihåg-funktioner. Svårvärderade för professionen. ”Bra” appar finns på www.diabetesappar.se. 16

I kristallkulan (men inte allt för långt bort) Glukossensorer med låååång hållbarhetstid (3-12 månader) Fungerande closed-loop system Kontinuerlig utveckling av sensorernas kvalitet 17