Anabola androgena steroider Ett grundmaterial från Dopingjouren Detta är en PPT innehållande ett grundmaterial av bilder som ska ingå i utbildningsavsnittet om anabola androgena steroider. Utöver dessa bilder kan varje föreläsare på egen hand lägga till bilder och information. Ställer åhörarna frågor du inte kan svara på, samla gärna dessa i ett mail och kontakta oss på Dopingjouren för svar.

Dopingjouren Alla som har frågor om dopning kan kontakta Dopingjouren på telefon 020-546 987 kl 10-16 vardagar. Den som ringer är anonym. På www.dopingjouren.se kan man ställa frågor, läsa fakta om AAS, ta del av forskning, anmäla sig till nyhetsbrev, beställa material och få aktuell information om Dopingjourens verksamhet. Dopingjouren finns på Facebook och Twitter Dopingjouren är en nationell, statligt finansierad verksamhet som funnits sedan 1992. Dopingjouren arbetar med att informera och utbilda om riskerna med anabola androgena steroider. Dopingjouren sitter på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge och bemannas av 3 sjuksköterskor och en läkare. Dopingjouren har medicinsk rådgivning för såväl privatpersoner som personal inom hälso- och sjukvård och andra instanser som kommer i kontakt med AAS-missbruk.

Dopningslagen (1991:1969) Trädde i kraft 1992. Bruket av dopningsmedel blev illegalt 1999. Straffsatsen för grovt dopningsbrott skärptes från 4 år till 6 års fängelse 2011. 1 § a) syntetiska anabola steroider (kemiskt framställt manligt könshormon) b) testosteron och dess derivat (kemiskt framställda varianter av testosteron) c) tillväxthormon d) kemiska substanser som ökar produktion eller frigörelse av testosteron och dess derivat eller av tillväxthormon. 2 § Medel som anges i 1 § får inte annat än för medicinskt eller vetenskapligt ändamål 1. införas till landet 2. överlåtas 3. framställas 4. förvärvas i överlåtelsesyfte 5. bjudas ut till försäljning 6. innehas, eller 7. brukas Sverige har en av världens mest restriktiva lagstiftning gällande AAS. I dagsläget är det bara Sverige och Norge i världen som har kriminaliserat bruket av AAS i sin lagstiftning.

Vad är AAS? Anabola Androgena Steroider - syntetiska manliga könshormoner. → Anabol effekt = vävnadsuppbyggande → Androgen effekt = maskuliniserande Testosteron Bildas hos både män och kvinnor. Män producerar ca 7 mg/dygn och kvinnor en tiondel av detta. AAS har vävnadsuppbyggande och androgena effekter. Testosteron är ett viktigt könshormon för både män och kvinnor. Testosteron produceras hos män i testiklarna och i äggstockarna hos kvinnor. Män bildar ca 7 mg testosteron/dygn och kvinnor en tiondel av detta. Testoseteronnivåerna är som högst i puberteten och det är testosteronet som gör att pojken utvecklar skäggväxt, kroppsbehåring och könsmognad. Testosteron är ett viktigt hormon för bland annat välbefinnande och sexuell lust hos bägge könen.

Vem missbrukar AAS? Personer som vill ha ökad prestationsförmåga och styrka. Inom idrotten men också bland styrketränande motionärer. Personer som vill förändra sitt utseende och få en mer muskulös och attraktiv kropp. Personer som tar AAS av strategiska skäl för att exempelvis ökad aggressivitet och empatiförlust. Den vanligaste brukaren av AAS är en person mellan 16 och 35 år som styrketränar. 99 % av de som missbrukar AAS är män. AAS förekommer inom idrotten och då handlar det främst om att öka sina prestationer och resultat. Hormondoping förekommer mest i kraftsporter som exempelvis styrkelyft. Vad gäller gruppen Atleter, ses detta som en mycket liten grupp vad gäller dopingmissbruk. Gruppen ”esteter” är det största gruppen. Det är personer som strävar efter att få en mer muskulös och snyggare kropp. I kriminella kretsar missbrukas AAS av strategiska skäl, exempelvis för att få ökad aggressivitet.

Hur missbrukas AAS? Tas som tabletter eller intramuskulära injektioner (vätskan injiceras in i muskeln, ofta i säte, lår eller axel) AAS och tillbehör köps via internet eller langning på gymmet eller i kriminella miljöer. AAS finns i tabletter och som intramuskulära injektioner. Preparat, nålar etc beställs vanligtvis via nätet på utländska hemsidor. På internet finns ingen åldersgräns eller kontroll. Försändelsen skickas direkt hem i diskret förpackning. Langning i träningsmiljöer eller i kriminella kretsar förekommer.

Vad är en kur? Ofta 8-12 veckor med preparat med en efterföljande viloperiod. Återkommande eller konstant. Ofta planerad under lång tid. Kombineras vanligtvis med en mängd olika preparat (stacking) samt PCT (post cycle treatment) Ofta kurar man i cykler om några månader i taget. Detta kan ske upprepade gånger under ett år. Vissa personer kurar konstant för att slippa uppleva biverkningar. En kur är ofta väl förberedd, ibland under lång tid och den som tänker börja kura är påläst. Flashback är ett stort forum, där man utbyter erfarenheter, tips och råd kring kurandet. Ofta kombineras en mängd olika preparat för att undvika biverkningar eller få andra effekter.

Vanligt förekommande preparat Det tillkommer inga nya AAS-preparat på marknaden (till skillnad mot narkotiska preparat, ex. internetdroger) utan det är samma substanser som förekommer sedan AAS började produceras.

Blandmissbruk Alkohol Läkemedel PCT Narkotika Amfetamin Kokain Cannabis Alkohol Läkemedel Efedrin Opiater Klenbuterol Insulin Diuretika Bensodiazepin Antidepressiva Sömnmedel Viagra PCT hCG Nolvadex Letrozol Klomifen Cannabis används för att varva ner efter träning och för att kunna sova. Amfetamin används i motsatt syfte, att orka träna mer intensivt och bli piggare. Efedrin används i fettförbrännande syfte, opiater kan ibland användas i smärtlindrande syfte. Klenbuterol är en astmamedicin för veterinärt bruk som används för fettförbränning. Insulin används för att minska nedbrytningen av protein och diuretika (vätskedrivande medel) för att minska ödem (svullnad) i kroppen, då testosteronet gör att man samlar på sig vätska. Benzodiazepiner (lugnande/ångestdämpande) mot ångest/oro. Antidepressiva (SSRI) mot nedstämdhet/depression. Sömnmedel mot sömnrubbningar. Viagra mot erektionsproblem (vilket sällan är speciellt effektivt, då Viagra endast har effekt på svällkropparna och inte den sexuella lusten) PCT används för att motverka gynekomasti (bröstkörtelförstoring) som kommer av att det blir ett östrogenpåslag i kroppen när en man missbrukar AAS. Detta påslag av östrogen försöker man dämpa genom att använda olika östrogenhämmande preparat, vilka används för medicinering av kvinnlig bröstcancer. HcG är ett hormon som bildas i moderkakan vid graviditet. Används för att ”kicka” igång den egna testosteronproduktionen efter kur. Nolvadex (Tamoxifen) är en antiöstrogen, östrogenhämmare som tas för att motverka gyndkomasti. Letrozol är en aromatashämmare, dvs hindrar testosteron att omvandlas till östrogen. Används för att undvika gynekomasti. Klomifen är ett läkemedel som stimulerar ägglossning hos kvinnor. Tillväxthormon

Doser En patient med testosteronbrist kan behandlas medicinskt med läkemedlet Nebido. 1 ampull (motsvarande 1000 mg testosteronundekanoat) injiceras var 10:e-14:e vecka. Detta upprätthåller tillräckliga testosteronnivåer. I muskelbyggande syfte används betydligt större doser (500 - >2000 mg/vecka). Ca 100 mg/vecka ger hormonell obalans. 50 mg/vecka räcker för att pojkar blir män i puberteten. Ett missbruk av AAS, som innebär 10-<40 ggr den egna produktionen ger biverkningar av olika slag. Det som händer när man tillför kroppen syntetiskt testosteron är att det genast går signaler till hjärnan om att bromsa/stänga av den kroppsegna testosteronproduktionen. Utan testosteronproduktion avstannar bildandet av sädesceller och testiklarna minskar i storlek. Ca 100 mg testosteron i veckan ger en hormonell obalans i kroppen. Testosteron används vid behandling av testosteronbrist, men då rör det sig om helt andra doser.

Varför AAS? Önskan om en snyggare kropp (enligt rådande västerländska samhällsideal) Extremt effektivt och prestationshöjande Social gemenskap på gymmet Ökad självkänsla/självförtroende Nyfikenhet Att göra som ”alla andra” Kraftfull marknadsföring Dagens samhälle idkar kraftfull marknadsföring hur vi ska se ut och hur vi kan förändras till ”det bättre”, gärna så snabbt och enkelt som möjligt. Många unga män/kvinnor upplever en stor press i att vara snygg, vältränad och lyckad. AAS är enormt effektivt. Lockelsen i att förändra sin kropp och sitt utseende kan vara stor. Många upplever en stark gemenskap på gymmet och att man ”tävlar” inbördes om att bli så muskulös som möjligt. Många upplver att de får ett nytt självförtroende, uppmärksamhet, beundran etc som man kanske aldrig tidigare haft. Nyfikenhet över vad AAS skulle kunna göra med ens träningsresultat. Viljan att vara ”som alla andra”. Om alla andra gör det, kan det ju inte vara så farligt?

Positiva/förväntade effekter Bättre träningsprestation, snabbare återhämtning Snabbare återhämtning Stimulerad muskeltillväxt, mer styrka Extrem viktökning på kort tid (10 kg 2-3 mån) Ökad sexuell lust Ökad mental energi De allra flesta som missbrukar AAS tränar styrketräning på gym. AAS kan ge en bättre träningsprestation. Återhämtningen blir kortare, man vinner större muskelmassa och får större styrka snabbt. Genom minskat vilobehov gör AAS det möjligt att öka träningsfrekvensen. Viktökningen sker snabbt. Det är inte ovanligt att en person går upp ca 10 kg på 2-3 månader. Jämför detta med en ren träning, då naturlig muskeltillväxt, då man går upp ca 2 kg muskelmassa på ett år… AAS är alltså oerhört effektivt. AAS ger vidare en ökning av antalet cellkärnor per muskelfiber, där ökningen tycks kvarstå flera år efter avslutat AAS- missbruk. Det finns också de som tar AAS för att få ökad sexuell lust och förmåga.

När misstänka missbruk? Kraftig viktökning och muskeltillväxt på kort tid Nytillkommen akne (ofta på bröst och rygg) Hudbistningar (ofta på axlarna) Förstorade bröstkörtlar (gynekomasti, sk ”bitchtits”) Plötsliga humörsvängningar och beteendeförändringar. Tränings- och kost/kroppsfixering. Sexuella problem. Det kanske tydligaste tecknet på ett AAS-missbruk är kraftig muskeltillväxt under kort tid. Akne är en vanlig biverkan, men det är viktigt att man inte blandar ihop det med ungdomsakne som är vanligt förekommande. Steroidakne är ofta djup och inflammerad, sitter på bröst och skuldror och är svårbehandlat. Hudbristningar ses ofta över axlarna som en följd av att musklerna vuxit för fort och huden inte hunnit med. Gynekomasti är en vanlig biverkning av AAS. Man räknar med att var femte person som missbrukar AAS får någon form av gynekomasti. Många anhöriga upplever att en person som missbrukar AAS får kraftiga humörsvängningar, är irritabel, aggressvi eller nedstämd. Likaså upplever många anhöriga att personen är oerhört fixerad vid kost och träning. Vanligt, men kanske inte synligt är sexuella problem i form av avsaknad av sexuell lust och potensproblem.

Syns missbruk av AAS? Det är svårt att avgöra om en person kurar, framför allt om personen är påklädd. De riktigt ”stora” kroppsbyggarna är få. En person som kurar kan se helt ”normal” ut.

Fysiska biverkningar Nedreglering av kroppseget testosteron Gynekomasti Minskad fertilitet/sterilitet Leverskador Hjärt/kärlbesvär Försämrade blodfetter Infektioner Tillväxtrubbningar hos unga Skador på senor och ligament Akne Håravfall Många biverkningar sker inombords, utan att de syns. Nedregleringen av kroppseget testosteron påbörjas genast då en person tar AAS. Detta kan leda leda till minskad fertilitet och i värsta fall sterilitet. Gynekomasti, bröstkörteltillväxt är en mycket vanlig biverkan av AAS och kan vara mycket svårt att behandla bort med läkemedel. AAS är giftigt för levern. Hjärta och kärl påverkas negativt. Detta ger ökad risk för propp, hjärtinfarkt och högt blodtryck. Besvär med hjärtklappning, ökad puls är vanligt. AAS ger också en negativ påverkan på blodfetter. Infektioner kan fås då preparaten är tillverkade på en illegal marknad utan krav på hygien. Kanske använder man också smutsiga nålar. En ung kille som ännu inte vuxit färdigt, riskerar en tillväxtrubbning vid missbruk av AAS. Skador på senor och ligament är vanligt, då dessa inte blir stärkta av AAS.

Specifika biverkningar hos kvinnor Ökad kroppsbehåring Skäggväxt Förändrad röst Förminskade bröst Klitorisförstoring Menstruationsrubbningar OFTA IRREVERSIBLA En kvinna som missbrukar AAS blir maskuliniserad. Klitoris kan växa med flera centimeter. Kvinnors biverkningar är ofta irreversibla, dvs de går inte över trots att hon slutar missbruka preparat.

Psykiska biverkningar Sömnbesvär Humörsvängningar Oro/ångest Nedstämdhet/depression Megarexi (omvänd anorexi) Problem med sexuell lust Social isolering SÖMN: Det är vanligt att man vänder på dygnet och har svårt att varva ner. Kanske använder man lugnande läkemedel, sömnmedel och narkotika för att komma ner i varv. HUMÖR: Främst anhöriga som reagerar på detta. ORO/ÅNGEST: vanliga besvär efter avslutad kur. Motivationen tryter, tillväxten avtar, orken tar slut. Ofta en enorm trötthet. Kanske mår man dåligt över att man missbrukat illegala preparat och vad det ska leda till. NEDSTÄMDHET/DEPRESSION: vanliga besvär efter kur. Här finns alla nivåer, alltifrån trötthet till svår depression med suicidtankar. AGGRESSION: Anhöriga beskriver vredesutbrott och hotfull attityd. MEGAREXI. AAS leder lätt till detta tillstånd. Megarexi är ett tillstånd som är som en slags omvänd anorexi, dvs personen ser på sin kropp som smal och klen, trots att hen är betydligt mer muskulös och välbyggd än andra människor. SEXUELLT: En mindre mängd könshormoner  minskad sexuell lust. Många partners klagar över ett obefintligt sexliv. SOCIALT: Man orkar inte gå till gymmet när man känner sig nere. Det är vanligt att man avskärmar sig sociala kontakter.

Rapporterade psykiska biverkningar till Dopingjouren 2012-2013 % Bilden visar att många av de psykiska biverkningarna förvärras efter avslutad kur.

Bilden visar att anhöriga uppfattar ex aggressivt beteende, humörsvängningar etc i mycket högre omfattning än personerna som själva missbrukar AAS. Baserat på 929 telefonsamtal till Dopingjouren mellan januari 2012 till oktober 2014.

Varför AAS? Effektivt och prestationshöjande Ny social gemenskap Medias påverkan på våra kroppsideal Uppnå större självförtroende Lättillgängliga preparat Nyfikenhet Många som börjar kura har tränat rent under lång tid och känner ett de måste börja kura för att nå det ”lilla extra” med sin träning. Flera beskriver att de fått en ny social identitet på gymmet. Media har en stor påverkan på oss och våra kroppsideal. Ser man till manliga dockor, filmhjältar etc är det betydligt mer muskulösa nu än för tjugo år sedan. Att kura kan vara en genväg till ett ökat självförtroende och skenbart ökad självkänsla. Preparaten är lättillgängliga vilket gör att många blir nyfikna.

I början av kuren En bit in i kuren Ökad energi Ökad motivation Ökad självkänsla Ökat självförtroende Ökad sexuell lust Fixering vid mat/träning Minskat sömnbehov En bit in i kuren Humörsvängningar Aggressivitet Svartsjuka Misstänksamhet Efter avslutad kur Minskad självkänsla Minskad sexuell lust Ångest/oro Nedstämdhet/depression Koncentrationssvårigheter

AAS och våld Alla blir inte aggressiva/ våldsamma av AAS. Våldsbrott sker nästan uteslutande i kombination med andra substanser som alkohol och narkotika, dvs blandmissbruk. Ännu inte klarlagt om det är testosteronet i sig eller bristen på testosteron som orsakar aggressivt beteende. För den som vill fördjupa sig finns 3 avhandlingar i ämnet. Fler tips på artiklar finns på Dopingjourens hemsida under ”Forskning”. * "Substance Use and Violence: Influence of Alcohol, Illicit Drugs and Anabolic Androgenic Steroids on Violent Crime and Self-directed Violence" Lena Lundholm, Uppsala Universitet 2013 * Anabolic Androgenic Steroids and Criminality "Anabolic Androgenic Steroids and Criminality" .Fia Klötz, Uppsala Universitet 2008. * Anabolic Androgenic Steroids and Violence. Ingemar Thiblin. A Medicolegal and Experimental Study Karolinska Institutet 1999

AAS är ett samhällsproblem Studier visar att ca 1% av befolkningen missbrukar AAS. Detta innebär närmare 100.000 personer. 4% av gymtränande män uppger att de brukat AAS (PRODIS). AAS-missbruket är det vanligaste injektionsmissbruket i Sverige. Hälso- och sjukvården möter många patienter med besvär relaterat till AAS. När något uppnår siffran 1% i befolkningsstudier räknas det som ett folkhälsoproblem. PRODIS undersökningar visar att prevalensen för AAS missbruk är betydligt högre bland personer som tränar på gym än bland befolkningen i stort. Antal injicerande heroinmissbrukare brukar uppskattas till ca 26.000 personer.

Flashback (fliken droger/doping och dopingpreparat) används ofta som diskussionsforum kring AAS. Här utbyter man tips och råd och många gånger är det enda källan till information. Det finns en uppsjö hemsidor på nätet där man kan handla AAS.

Var söker man hjälp? Vårdcentral Beroendemottagning Psykiatrisk mottagning SPECIALISTENHETER: Dopningsmottagningen, Örebro Endokrinsektionen, Sahlgrenska Göteborg Centrum för Andrologi & Sexualmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vårdpersonal kan få praktisk rådgivning i nationellt vårdprogram (2012). Finns som nedladdningsbar pdf på Dopingjourens hemsida. En person som söker hjälp för sitt AAS kan börja hos husläkare på vårdcentralen. Läkaren där kan skriva remiss till specialist vid behov. Det är viktigt att komma ihåg att all personal inom hälso- och sjukvården har sekretess. En läkare har ingen anmälningsplikt såvida patienten inte gör sig skyldig till brott som ger mer än 2 års fängelse. Finns stora problem med blandmissbruk är beroendemottagning aktuellt. En person som mår dåligt psykiskt, kanske med självmordstankar ska hänvisas till psykatrin. Det finns 3 enheter som tar emot AAS-missbrukande patienter. För att få komma dit krävs remiss från husläkare.

Har du frågor? Kontakta Dopingjouren på dopingjouren@karolinska.se Kontakta Dopingjouren om du har några frågor! Här är en del av vårt material. En informationsbroschyr om AAS, en affisch samt vård och behandlingsprogrammet. Har du frågor? Kontakta Dopingjouren på dopingjouren@karolinska.se 26

Varför AAS? Önskan om en snyggare kropp (enligt rådande västerländska samhällsideal) Extremt effektivt och prestationshöjande Social gemenskap på gymmet Öka sin självkänsla/självförtroende Nyfikenhet Att göra som ”alla andra” Kraftfull marknadsföring Dagens samhälle idkar kraftfull marknadsföring hur vi ska se ut och hur vi kan förändras till ”det bättre”, gärna så snabbt och enkelt som möjligt. Många unga män/kvinnor upplever en stor press i att vara snygg, vältränad och lyckad. AAS är enormt effektivt. Lockelsen i att förändra sin kropp och sitt utseende kan vara stor. Många upplever en stark gemenskap på gymmet och att man ”tävlar” inbördes om att bli så muskulös som möjligt. Många upplver att de får ett nytt självförtroende, uppmärksamhet, beundran etc som man kanske aldrig tidigare haft. Nyfikenhet över vad AAS skulle kunna göra med ens träningsresultat. Viljan att vara ”som alla andra”. Om alla andra gör det, kan det ju inte vara så farligt?

Positiva/förväntade effekter Bättre träningsprestation, snabbare återhämtning Snabbare återhämtning Stimulerad muskeltillväxt, mer styrka Extrem viktökning på kort tid (10 kg 2-3 mån) Ökad sexuell lust Ökad mental energi De allra flesta som missbrukar AAS tränar styrketräning på gym. AAS kan ge en bättre träningsprestation. Återhämtningen blir kortare, man vinner större muskelmassa och får större styrka snabbt. Genom minskat vilobehov gör AAS det möjligt att öka träningsfrekvensen. Viktökningen sker snabbt. Det är inte ovanligt att en person går upp ca 10 kg på 2-3 månader. Jämför detta med en ren träning, då naturlig muskeltillväxt, då man går upp ca 2 kg muskelmassa på ett år… AAS är alltså oerhört effektivt. AAS ger vidare en ökning av antalet cellkärnor per muskelfiber, där ökningen tycks kvarstå flera år efter avslutat AAS- missbruk. Det finns också de som tar AAS för att få ökad sexuell lust och förmåga.

När misstänka missbruk? Kraftig viktökning och muskeltillväxt på kort tid Nytillkommen akne (ofta på bröst och rygg) Hudbistningar (ofta på axlarna) Förstorade bröstkörtlar (gynekomasti, sk ”bitchtits”) Plötsliga humörsvängningar och beteendeförändringar. Tränings- och kost/kroppsfixering. Sexuella problem. Det kanske tydligaste tecknet på ett AAS-missbruk är kraftig muskeltillväxt under kort tid. Akne är en vanlig biverkan, men det är viktigt att man inte blandar ihop det med ungdomsakne som är vanligt förekommande. Steroidakne är ofta djup och inflammerad, sitter på bröst och skuldror och är svårbehandlat. Hudbristningar ses ofta över axlarna som en följd av att musklerna vuxit för fort och huden inte hunnit med. Gynekomasti är en vanlig biverkning av AAS. Man räknar med att var femte person som missbrukar AAS får någon form av gynekomasti. Många anhöriga upplever att en person som missbrukar AAS får kraftiga humörsvängningar, är irritabel, aggressvi eller nedstämd. Likaså upplever många anhöriga att personen är oerhört fixerad vid kost och träning. Vanligt, men kanske inte synligt är sexuella problem i form av avsaknad av sexuell lust och potensproblem.

Fysiska biverkningar Nedreglering av kroppseget testosteron Minskad fertilitet/sterilitet Leverskador Hjärt/kärlbesvär, högt blodtryck Försämrade blodfetter Infektioner Tillväxtrubbningar hos unga Skador på senor och ligament. Många biverkningar sker inombords, utan att de syns. Nedregleringen av kroppseget testosteron påbörjas genast då en person tar AAS. Detta kan leda till minskad fertilitet och i värsta fall sterilitet. AAS är giftigt för levern. Hjärta och kärl påverkas negativt. Detta ger ökad risk för propp, hjärtinfarkt och högt blodtryck. Besvär med hjärtklappning, ökad puls är vanligt. AAS ger också en negativ påverkan på blodfetter. Infektioner kan fås då preparaten är tillverkade på en illegal marknad utan krav på hygien. Kanske använder man också smutsiga nålar. En ung kille som ännu inte vuxit färdigt, riskerar en tillväxtrubbning vid missbruk av AAS. Skador på senor och ligament är vanligt, då dessa inte blir stärkta av AAS.

Specifika biverkningar hos kvinnor Ökad kroppsbehåring Skäggväxt Mörkare röst Förminskade bröst Klitorisförstoring Menstruationsrubbningar Fosterskador OFTA IRREVERSIBLA En kvinna som missbrukar AAS blir maskuliniserad. Klitoris kan växa med flera centimeter. Kvinnors biverkningar är ofta irreversibla, dvs de går inte över trots att hon slutar missbruka preparat.

Psykiska biverkningar Sömnbesvär Humörsvängningar Oro/ångest Nedstämdhet/depression Megarexi (omvänd anorexi) Problem med sexuell lust Social isolering SÖMN: Det är vanligt att man vänder på dygnet och har svårt att varva ner. Kanske använder man lugnande läkemedel, sömnmedel och narkotika för att komma ner i varv. HUMÖR: Främst anhöriga som reagerar på detta. ORO/ÅNGEST: vanliga besvär efter avslutad kur. Motivationen tryter, tillväxten avtar, orken tar slut. Ofta en enorm trötthet. Kanske mår man dåligt över att man missbrukat illegala preparat och vad det ska leda till. NEDSTÄMDHET/DEPRESSION: vanliga besvär efter kur. Här finns alla nivåer, alltifrån trötthet till svår depression med suicidtankar. AGGRESSION: Anhöriga beskriver vredesutbrott och hotfull attityd. MEGAREXI. AAS leder lätt till detta tillstånd. Megarexi är ett tillstånd som är som en slags omvänd anorexi, dvs personen ser på sin kropp som smal och klen, trots att hen är betydligt mer muskulös och välbyggd än andra människor. SEXUELLT: En mindre mängd könshormoner  minskad sexuell lust. Många partners klagar över ett obefintligt sexliv. SOCIALT: Man orkar inte gå till gymmet när man känner sig nere. Det är vanligt att man avskärmar sig sociala kontakter.

Rapporterade psykiska biverkningar till Dopingjouren 2012-2013 % Bilden visar att många av de psykiska biverkningarna förvärras efter avslutad kur.

Biverkningar missbrukare/anhörig Anhöriga och den som missbrukar AAS upplever inte samma biverkningar. Som bilden visar är det en stor andel anhöriga som upplever aggressivitet och humörsvängningar. Det är sällan den som missbrukar själv ser och upplever detta.

Mentala faser Efter ett tag I början av kur Efter kur Humörsvängningar Irritation - aggression Misstänksamhet Svartsjuka Empatistörning Minskad impulskontroll I början av kur Energi ↑ Motivation ↑ Självförtroende ↑ Sexuell lust ↑ Minskat sömnbehov Kropps/träning/kostfixering Extrem fysisk utveckling Efter kur Självförtroende ↓ Sexlust ↓ Apati Ångest Nedstämdhet/depression Koncentrationssvårigheter Orkeslöshet Liksom alla former av missbruk är det vanligt att man initialt mår mycket bra. Många som missbrukar AAS upplever en ökad energi och ett kraftigt ökat självfortroende i början av kur. Efter ett tag brukar närstående reagera, då personen uppvisar beteendeförändringar. Det är mycket vanligt att biverkningarna uppkommer först efter kur. Nedstämdhet/depression är vanligt förekommande. För att slippa dessa biverkningar kanske man påbörjar en ny kur, trots att detta inte var tänkt från början. 62

AAS är ett samhällsproblem Beslag: 2000 (440) – 2011 (1757) = + 299 %. (polisen.se) Anmälda brott: 2000 (438) – 2012 (2176) = + 396,8 % (BRÅ) De studier som gjorts visar att det är ca 1-2 % av befolkningen som missbrukar AAS. Bland personer som styrketränar på gym är siffran högre. Mörkertalat är troligtvis mycket stort. Antalet beslag och anmälda dopningsbrott fortsätter att öka.

Flashback (fliken droger/doping och dopingpreparat) används ofta som diskussionsforum kring AAS. Här utbyter man tips och råd och många gånger är det enda källan till information. Det finns en uppsjö hemsidor på nätet där man kan handla AAS.

Var söker man hjälp? Vårdcentral Beroendemottagning Psykiatrisk mottagning SPECIALISTENHETER: Dopningsmottagningen, Örebro Endokrinsektionen, Sahlgrenska Göteborg Centrum för Andrologi & Sexualmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vårdpersonal kan få praktisk rådgivning i nationellt vårdprogram (2012) En person som söker hjälp för sitt AAS kan börja hos husläkare på vårdcentralen. Läkaren där kan skriva remiss till specialist vid behov. Det är viktigt att komma ihåg att all personal inom hälso- och sjukvården har sekretess. En läkare har ingen anmälningsplikt såvida patienten inte gör sig skyldig till brott som ger mer än 2 års fängelse. Finns stora problem med blandmissbruk är beroendemottagning aktuellt. En person som mår dåligt psykiskt, kanske med självmordstankar ska hänvisas till psykatrin. Det finns 3 enheter som tar emot AAS-missbrukande patienter. För att få komma dit krävs remiss från husläkare.

Har du frågor? Kontakta Dopingjouren på dopingjouren@karolinska.se Kontakta Dopingjouren om du har några frågor! Här är en del av vårt material. En informationsbroschyr om AAS, en affisch samt vård och behandlingsprogrammet. Har du frågor? Kontakta Dopingjouren på dopingjouren@karolinska.se 66