Frida Wilske Infektionsläkare Infektioner Frida Wilske Infektionsläkare

Innehåll Pneumoni Feber och inflammation Mjukdelsinfektioner

Pneumoni Infektion i lungan Samhällsförvärvad pneumoni - En av våra vanligaste infektioner - Årlig incidens 1% - Vanligare med stigande ålder

Är pneumoni allvarligt? Av de som insjuknar vårdas 20-40% på sjukhus Mortalitet bland sjukhusvårdade 3,5-6% på infektionsklinik i Sverige

Symtom Feber Hosta Dyspné Trötthet Andningskorrelerad bröstsmärta

Utredning Klinisk undersökning -anamnes och status inkl vitalparametrar Lungröntgen Blodprover, ex CRP, LPK Oftast artärgas

Initial handläggning Odlingar från blod och sputum alt NPH PCR för virusdiagnostik Inläggning eller hemgång? Vårdnivå/kontrollbehov om inläggning Uppföljning om hemgång Behandling utifrån trolig etiologi - Antibiotika

Sjukgymnastik? Tidig mobilisering förkortar vårdtiden (Mundy et al.) PEP-andning förkortar vårdtiden (Björqvist et al.) På Akademiska finns behandlingsriktlinjer för sjukgymnastik vid pneumoni

Sjukgymnastik Bör påbörjas tidigt Individanpassad Kan bestå av - PEP-andning - Huffing - Sluten läppandning - Lägesförändringar

Feber Normal kroppstemperatur 37°C Ca 0,5° skillnad morgon och kväll Ca 0,5° högre vid ägglossning Hypertermi ≠ Feber

Feber Kliniskt allvarligare ju högre Subfebril Feber över 38° Kroppens sätt att försvåra för angriparen Styrs av cytokiner

Inflammation Rubor - Rodnad Calor - Värmeökning Dolor - Smärta Tumor - Svullnad

Inflammation ≠ Infektion Viktigt att skilja begreppen åt. Inflammationen kan bero på infektion.

Hud- och mjukdelsinfektioner Tillhör våra vanligaste infektionssjukdomar. Symtom: - Lokalt: inflammation, var, blåsor - Systemiskt: allmänpåverkan, feber, huvudvärk, sepsissymtom

Riskfaktorer Diabetes mellitus Aterioskleros Venös insufficiens Försämrad lymfdränering/lymfödem Bruten hudbarriär Främmande material

Generella behandlingsaspekter Ej antibiotika om ytligt. Mer frikostigt om riskplats eller riskpat. Djup infektion – behandla, ssk om allmänpåverkan. Kirurgisk revision. Immobilisering och högläge.

Förebyggande Håll huden hel - undvik skrap - behandla eksem - mjukgörande Håll svullnad borta - linda benen Behandla grundsjukdomar - bra sockerläge

Nekrotiserande fasciit Streptokocker som når muskelfascian Inte alltid så tydliga lokala symtom, men fruktansvärt ont Kan sprida sig väldigt fort, timmar Allmänpåverkan Snabb operation, ta bort skadad vävnad Ibland amputation Hög dödlighet

Septisk artrit Infektion i led Vanligast i knä Inflammationssymtom lokalt, ibland feber Svårt att kliniskt skilja infektiös från icke-infektiös Destruerar leden, viktigt med snabbt insatt behandling

Septisk artrit Behandling: - spolning av leden - antibiotika - viktigt med avlastning Vårdprogram för sjukgymnastik finns i Stockholm

Vad tar ni med er?