Vårdlotsens syfte Underlätta samverkan mellan kommun och slutenvård Tidig informationsöverföring Direkt information, skriftligen och muntligen, till patienter/brukare på sjukhus Upprätthålla samverkansreglerna

Hur går det till? Dagliga besök på de somatiska avdelningarna på Värnamo sjukhus Informationsutbyte med ansvarig sjuksköterska kring t ex - aktuella SoL-insatser - patientens/brukarens aktuella adl- och funktionsförmåga - planeringen framåt/aktuellt behov av hjälpinsatser - bedömning av vilken typ av vårdplanering som är aktuell

Fortsättning Samtal med patienten/brukaren, vad vill Esther? Vid behov kontakt med anhöriga Informationsöverföring till kollegor internt, t ex inför VPL Förenklad biståndshandläggning (serviceinsatser)

Trygg och säker hemgång

Teamet Trygg och säker hemgång består av 2 vårdlotsar (biståndshandläggare) 1 sjuksköterska 1 sjukgymnast 1 arbetsterapeut 2 undersköterskor

Syfte Syftet med trygg och säker hemgång är att brukaren/patienten ska känna sig trygg och säker i samband med hemgång från sjukhuset. Mål 40 % av alla vårdplaneringar ska ske i hemmet Förbättra kommunikationen mellan landsting och kommun

Alla brukare/patienter är kandidater för Trygg och säker hemgång, förutom: där boendemiljön utgör ett hinder där det föreligger stora kognitiva nedsättningar där brukaren/patienten har behov av omfattande och komplexa HSL-insatser

Arbetsgång i Trygg och säker hemgång Vårdlots samlar in information på sjukhuset och hittar lämpliga kandidater Vårdlots tar emot ansökan om hjälp i hemmet Teamet träffas för daglig avstämning Yrkesspecifika rapporteringar sker via meddix

Arbetsgång i Trygg och säker hemgång forts. Respektive yrkeskategori förbereder insatser för en tryggad hemgång Undersköterska (TH), och vid behov även distriktssjuksköterska, besöker brukare/patient på sjukhuset Teamet möter upp brukaren/patienten i hemmet Vårdplanering sker i hemmet inom 7 arbetsdagar efter hemgång, av ordinarie biståndshandläggare. Teamet deltar utifrån behov

Vinster med Trygg och säker hemgång Brukaren/patienten tycker det blir tryggt vid hemkomsten Vårdplanering i det egna hemmet ger en bättre bild av vilken hjälp och stöd brukaren/patienten faktiskt behöver Rehab och sjuksköterska kopplas in i tidigt skede Aktuella hjälpmedel finns på plats vid hemgången Säkrad medicinhantering Förbättrad kommunikation mellan slutenvård och kommun, men även internt i kommunen  

Svårigheter med Trygg och säker hemgång Brukaren/patienten vill ansöka om korttidsboende Osäkerhet hos anhöriga Det finns fortfarande en tradition av att vårdplanering ska ske på sjukhuset

%-andel alternativa VPL TRYGGA HEMGÅNGAR Januari – juli 2016 25% Samma period (minus juli) 27 % TH INKL ÖVRIGA ANSÖKN G. LOTS Mars – juli 2016 32 % Samma period (minus juli) 36%

”jag ska få den vård och omsorg jag behöver, när jag behöver det och där jag behöver det”