Förbättringsarbete- tillgänglighet på Hälsans vårdcentral 1 år 2016 Aktiviteter/handlingsplan Analys Hälsan 1 har under många år legat sämre resultatmässigt avseende värdet av HbA1c hos våra diabetespatienter i förhållande till både riket i stort och med Region Jönköping. Vi har diskuterat hur det kan komma sig och utan att finna några förklarliga skäl. Det som diskuterats är: - huruvida alla olika enheter verkligen registrerar alla sina diabetespatienter eller ej vilket vi gör på Hälsan 1. Detta kan påverka resultatet enormt. Vi är därför helt fokuserade på att vi i första hand främst ska jämföra oss med oss själva och inte med andra. Utöver detta har vi en stabil och erfaren läkargrupp som har en god kompetens inom området. Aktivitet Vi planerar att starta och genomföra ett förbättringsarbete som ska leda till att våra diabetespatienter ska ligga bättre i sina HbA1c värden. Detta genom att aktualisera och hitta systematiska arbetssätt för och med dessa patienter genom ett antal aktiviteter enligt en aktivitet- och handlingsplan. Arbetet sker i samverkan med hälso- och sjukvårdsföretaget MSD. Mål HbA1c ska för åldergruppen 18-79 år och alla behandlingar förbättras med 20% inom 2 år dvs vi ska uppnå nivån att 46 % ska ha ett HbA1c värde <52 Delmål Alla mål gäller åldersgruppen 18-79 år 50% av de nydebuterade diabetiker ska inom ett år ha ett HbA1c värde <52 Gäller alla nydebuterade from 151201. Målet för patienter som är tablettbehandlade vill vi sänka HbA1c värde<52 med 15%. Vi vill nå målvärdet 49% inom 2 år (delmätning efter 9 månader) Mätmetod Mätningar sker i diabetesregistret där vi följer de siffror som är angivna i vårt mål och delmål. Förbättringsarbete- tillgänglighet på Hälsans vårdcentral 1 år 2016 Göra fasen Vi har genomfört aktiviteterna enligt ovan angiven handlingsplan och dess tidsplan. En rutin är nedskriven och ett flöde beskrivet för patienter med nyupptäckt diabetes men även för diabetiker i övrigt. Denna är inplastad och genomgången med alla läkare samt används som introduktionsmaterial för alla nya läkare. Bakgrund Hälsans vårdcentral 1 har liksom alla andra vårdcentraler många diabetiker som vi sköter rent medicinskt. Vårdcentralen har en god och kompetent läkarbemanning liksom en erfaren och kompetent distriktssköterska. Vårdcentralen är med i nationella diabetesregistret sedan flera år och alla patienter är registrerade i detta. Nuläge I dagsläget har vårdcentralen 412 patienter med diagnosen diabetes. Ett av de mätetal som finns i registret är hur många av dessa som har ett HbA1c <52. Gällande detta värde sticker Hälsan 1 ut väsentligt (se bild nedan) vilket vi därför bör se över och göra ett förbättringsarbete om. Vi har också beskrivet rutinen för registrering i NDR och gått från blanketter till att läkaren dikterar enligt framtagen mall. En utbildning är genomförd inom området för samtliga läkare av Anders Tengblad under maj månad 2016. En utsökning i NDR är utfört enligt plan med att identifiera alla de patienter som är tablettbehandlade diabetiker och som har ett HbA1c värde som är högre än 52. Det visade sig vara 91 personer. Dessa patienter har diabetessköterskan tittat extra noga på och fördelat till sin respektive läkare att utreda vidare. Ämnet har också varit en återkommande punkt på läkarmöte för diskussion och reflektion. Studera fasen Den första mätningen är genomförd i januari 2016 och är en basmätning. Den andra mätningen tre månader efter påbörjat förbättringsarbete. Den gula linjen är måltalet. En klar förbättring för gruppen tablettbehandlade diabetiker mellan 18-79 år. Den första mätningen genomfördes i januari 2016 och var en basmätning. Den andra mätningen tre månader efter påbörjat förbättringsarbete. Den tredje mätningen visar en fortsatt positiv trend. Den gula linjen är måltalet. En klar förbättring för hela gruppen diabetiker oavsett behandlingsform mellan 18-79 år. Antal patienter med HbAc <52 i procenttal Målet för nyupptäckta diabetiker är alldeles för tidigt att säga något om ännu. För att kunna dra någon form av slutsats bör löpande mätningar följas under minst ett kalenderår Agera/Lära fasen Vi konstaterade tidigt att genom att tala återkommande om saker som man vill förbättra så skapas stora möjligheter till förändring. Att påvisa fakta genom siffror tydliggör ytterligare och blir ett verktyg för att kunna följa de förändringar som sker. Ansvariga Christer Andersson, Cathrine Eriksson, Marie Eriksson, Lars-Olof Johansson, Ann Wikström Vi vill dock inte underskatta enhetliga arbetssätt, nya och uppdaterade rutiner som alla läkare får vara med och ta fram samt en god introduktion av denna för samtliga nyanställda läkare. Våra rutinförändringar som vi skapat är ett tydligt flödesschema, registrering i NDR, att hela personalstyrkan har ett större fokus på diabetes. Hittills går utvecklingskurvan mycket bra och stor sannolikhet är att vi ska uppfylla våra mål inom en tvåårsperiod.