Utvärdering diabetesvård

En presentation över ämnet: "Utvärdering diabetesvård"— Presentationens avskrift:

1 Utvärdering diabetesvård

2 Om utvärderingen Utifrån rekommendationerna i Socialstyrelsens nationella riktlinjer för diabetesvård från 2010 och 2015. Utgångspunkten har även varit de förbättringsområden som framkom i den förra utvärderingen av diabetesvården från 2011. Utvärderingen visar att flera av rekommendationerna i riktlinjerna har fått genomslag i verksamhe­terna, bland annat som underlag för vårdprogram Läkemedelsterapirekommendationer underlag för andra beslut.

3 Om utvärderingen Enkätundersökning i landsting och kommuner
De kvalitetsregister som bidragit med underlag till rapporten är: Nationella diabetesregistret, NDR Svenskt njurregister, SNR Uppgifter har även hämtats från fem register vid Socialstyrelsen: patientregistret läkemedelsregistret dödsorsaksregistret medicinska födelseregistret tandhälsoregistret.

4 Om utvärderingen Arbetet har bedrivits av en arbetsgrupp bestående av utredare på Socialstyrelsen och externa experter. Arbetsgruppen har samverkat med Nationella diabetesregistret (NDR), Svenskt njurregister (SNR) för arbetet med målnivåer, med det nationella programrådet för diabetes på Sveriges kommuner och landsting (SKL). Programrådet har bland annat använt de förbättringsområden som framkom i utvärderingen från 2011 som utgångpunkt för sitt arbete.

5 Målnivåer inom diabetesvård
Regeringsuppdrag att ta fram målnivåer för relevanta indikatorer för vården av personer med diabetes Socialstyrelsen har fastställt följande målnivåer: HbA1c > 70 mmol/mol typ blodtryck < 140/85 typ fotundersökning ögonbottenundersökning icke-rökare Målnivåerna ovan träder i kraft först I rapporten används de dock som en måttstock på hur stort förbättringsutrymme respektive landsting har under de närmaste åren.

6 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården -några exempel från utvärderingen

7 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården
Insulinpumpbehandling och kontinuerlig glukosmätning Egenmätning av blodglukos Fotvård - multidisciplinära fotteam Fysisk aktivitet Stöd till rökstopp Munhälsa Frekvens för viktiga kontroller (HbA1c, vikt, midjemått, blodtryck, lipidstatus, mikroalbuminuri och fotstatus)

8 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

9 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

10 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

11 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

12 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

13 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

14 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

15 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

16 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

17 Landstingens strukturer och innehåll i diabetesvården

18 Kommunernas struktur för diabetesvården

19 Kommunernas struktur för diabetesvården
Socialstyrelsen har i utvärderingen av följsamheten till riktlinjerna kartlagt olika aspekter av diabetesvården inom kommunernas och stadsdelarnas hälso- och sjukvård. En referenspunkt för detta är den utvärdering av följsamheten till nationella riktlinjer för diabetesvård som publicerades 2011. Socialstyrelsen har valt att studera; personalens utbildning och fortbildning samt kompetens i diabetesvård rutiner för delegering när det gäller vård och behandling av diabetes tillgång till vårdprogram eller liknande för diabetes tillgång till preventiv fotvård och multidisciplinärt fotteam

20 Kommunernas struktur för diabetesvården

21 Kommunernas struktur för diabetesvården

22 Kommunernas struktur för diabetesvården

23 Kommunernas struktur för diabetesvården

24 Kommunernas struktur för diabetesvården

25 Kommunernas struktur för diabetesvården

26 Kommunernas struktur för diabetesvården

27 Kommunernas struktur för diabetesvården

28 Kommunernas struktur för diabetesvården

29 Landsting och regioner - 21 indikatorer för diabetesvård -exempel från utvärderingen

30 Förteckning över indikatorer och målnivåer för diabetesvård
Övergripande indikatorer för diabetesvård Strukturindikatorer för diabetesvård Nummer Namn Mål Indikator A1 Dödlighet i hjärt-kärlsjukdom – Indikator A2 Amputation ovan fotled Indikator A3 Patienter med diabetesnefropati som påbörjat aktiv uremivård Indikator A4 Dödföddhet och neonatal dödlighet bland enkelbörder Indikator A5 Allvarliga fosterskador indikator A6 Förekomst av proliferativ diabetesretinopati Indikator A7 Laktacidos vid metforminbehandling Nummer Namn Mål Indikator E1 Diabetesutbildad sjuksköterska – Indikator E2 Gruppbaserade utbildningsprogram givna med stöd av personal med ämneskompetens och pedagogisk kompetens Riktlinjespecifika indikatorer för diabetesvård Patientrapporterat utfall Nummer Namn Mål Indikator B1 HbA1c < 52 mmol/mol – Indikator B2 HbA1c > 70 mmol/mol Typ 1: < 20 %. Typ 2: <10 %. Indikator B3 Blodtryck < 140/85 mm Hg Typ 1: ≥ 90 %. Typ 2: ≥ 65 %. Indikator B4 Statinbehandling vid diabetes efter graden av risk för hjärt-kärlsjukdom Indikator B5 Uppmätt makroalbuminuri Indikator C1 Fotundersökning Typ 1: ≥ 99 %. Typ 2: ≥ 99 %. Indikator C2 Ögonbottenundersökning Typ 1: ≥ 98 %. Typ 2: ≥ 96 %. Indikator C3 Mätning av albuminutsöndring i urinen Indikator D1 Utövande av fysisk aktivitet Indikator D2 Icke-rökare bland personer med diabetes Typ 1: ≥ 95 %. Typ 2: ≥ 95 %. Nummer Namn Mål Indikator F1* Hur jag mår, hanterar min diabetes och hur diabetes påverkar mig och mitt liv – Indikator F2* Tillgång till och erfarenheter av hjälp och stöd från diabetesvården

31 Dödlighet i hjärt- och kärlsjukdom (A1)

32 Dödlighet i hjärt- och kärlsjukdom

33 Dödlighet i hjärt- och kärlsjukdom

34 Amputation ovan fotled (A2)

35 Amputation ovan fotled

36 Amputation ovan fotled

37 Patienter med diabetesnefropati som påbörjat aktiv uremivård (A3)

38 Patienter med diabetesnefropati som påbörjat aktiv uremivård

39 Dödföddhet och neonatal dödlighet bland enkelbörder (A4)

40 Dödföddhet och neonatal dödlighet bland enkelbörder

41 Allvarliga fosterskador (A5)

42 Allvarliga fosterskador

43 Laktacidos vid metforminbehandling (A7)

44 Laktacidos vid metforminbehandling

45 HbA1c under 52 mmol/mol (B1)

46 HbA1c under 52 mmol/mol

47 HbA1c under 52 mmol/mol

48 HbA1c under 52 mmol/mol

49 HbA1c över 70 mmol/mol (B2)

50 HbA1c över 70 mmol/mol

51 HbA1c över 70 mmol/mol primärvård

52 HbA1c över 70 mmol/mol medicinkliniker

53 Målnivå för HbA1c >70 mmol/mol För indikatorn HbA1c-nivå under 70 mmol/mol bland personer med typ 1-diabetes har Socialstyrelsen fastställt målnivån till < 20 procent. Målnivån för typ-2 diabetes har fastställts till < 10 procent. .

54 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på < 20 procent att ytterligare cirka personer med typ 1-diabetes bör nå en HbA1c-nivå under 70 mmol/mol, i riket som helhet

55 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på < 10 procent att ytterligare cirka personer med typ 2-diabetes bör nå en HbA1c-nivå under 70 mmol/mol, i riket som helhet.

56 Blodtryck under 140/85 mmHg (B3)

57 Blodtryck under 140/85 mmHg

58 Blodtryck under 140/85 mmHg primärvård

59 Blodtryck under 140/85 mmHg medicinkliniker

60 Målnivå för blodtryck < 140/85­­ mmHg För indikatorn blodtryck under 140/85 mmHg bland personer med typ 1-diabetes har Socialstyrelsen fastställt målnivån till ≥ 90 procent. Målnivån för typ-2 diabetes har fastställts till ≥ 65 procent.

61 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på ≥ 90 procent att ytterligare cirka personer med typ 1-diabetes bör nå ett blodtryck under 140/85 mmHg, i riket som helhet.

62 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på ≥ 65 procent att ytterligare cirka personer med typ 2-diabetes bör nå ett blodtryck under 140/85 mmHg, i riket som helhet.

63 Statinbehandling vid diabetes (B4)

64 Statinbehandling vid diabetes

65 Statinbehandling vid diabetes

66 Statinbehandling vid diabetes

67 Uppmätt makroalbuminuri (B5)

68 Uppmätt makroalbuminuri

69 Uppmätt makroalbuminuri

70 Uppmätt makroalbuminuri

71 Fotundersökning (C1)

72 Fotundersökning

73 Fotundersökning

74 Fotundersökning

75 Målnivå för fotundersökning För indikatorn fotundersökning bland personer med typ 1- och typ 2-diabetes har Socialstyrelsen fastställt målnivån till ≥ 99 procent.

76 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Diagram C1.8 Fotundersökning, typ 1-diabetes Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på ≥ 99 procent att ytterligare cirka personer med typ 1-diabetes bör genomgå en enkel fotundersökning, i riket som helhet.

77 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på ≥ 99 procent att ytterligare cirka personer med typ 2-diabetes bör genomgå en enkel fotundersökning, i riket som helhet.

78 Ögonbottenundersökning (C2)

79 Ögonbottenundersökning

80 Ögonbottenundersökning

81 Ögonbottenundersökning

82 Målnivå för ögonbottenundersökning För indikatorn ögonbottenundersökning bland personer med typ 1- diabetes har Socialstyrelsen fastställt målnivån till ≥ 98 procent. Målnivån för typ 2-diabetes har fastställts till ≥ 96 procent.

83 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på ≥ 98 procent att ytterligare cirka 400 personer med typ 1-diabetes bör genomgå en ögonbottenundersökning, i riket som helhet.

84 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Diagram C2.8 Ögonbottenundersökning, typ 2-diabetes Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på ≥ 96 procent att ytterligare cirka personer med typ 2-diabetes bör genomgå en ögonbottenundersökning, i riket som helhet.

85 Mätning av albuminutsöndring i urinen (C3)

86 Mätning av albuminutsöndring i urinen

87 Mätning av albuminutsöndring i urinen

88 Mätning av albuminutsöndring i urinen

89 Utövande av fysisk aktivitet (D1)

90 Fysisk aktivitet

91 Fysisk aktivitet primärvård

92 Fysisk aktivitet medicinkliniker

93 Icke-rökare bland personer med diabetes (D2)

94 Icke-rökare

95 Icke-rökare primärvård

96 Icke-rökare medicinkliniker

97 Målnivå för icke-rökare bland personer med diabetes För indikatorn andel icke-rökare bland personer med både typ 1- och typ 2-diabetes har Socialstyrelsen fastställt målnivån till ≥ 95 procent.

98 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på ≥ 95 procent att ytterligare cirka personer med typ 1-diabetes bör få hjälp och stöd att sluta röka.

99 Utvecklingsbehov för att nå Socialstyrelsens fastställda målnivå
Med utgångspunkt i 2013 års uppgifter innebär en målnivå på ≥ 95 procent att ytterligare cirka personer med typ 2-diabetes bör få hjälp och stöd att sluta röka.

100 Diabetesutbildad sjuksköterska (E1)

101 Diabetesutbildad sjuksköterska

102 Diabetesutbildad sjuksköterska

103 Diabetesutbildad sjuksköterska

104 Diabetesutbildad sjuksköterska

105 Gruppbaserade utbildningsprogram som ges av personal med ämneskompetens och pedagogisk kompetens (E2)

106 Gruppbaserad utbildning

107 Gruppbaserad utbildning

108 Gruppbaserad utbildning

109 Gruppbaserad utbildning

110 Gruppbaserad utbildning

111 Gruppbaserad utbildning

112 Kulturanpassad gruppbaserad utbildning

113 Läkemedel diabetesvård -några exempel från utvärderingen

114 Läkemedel diabetesvård
Socialstyrelsen har analyserat läkemedelsstatistik för perioden 2007–2013 för per­soner med läkemedelsbehandlad diabetes. Statistiken visar fortsatta förändringar i läkemedelsuttaget som är i linje med rekommenda­tionerna i Na­tionella riktlinjer för diabetesvård. Analysen av läkemedelsstatistiken visar att det finns betydande variationer mellan landstingen i uttaget av de flesta diabetesläkemedel.

115 Uttag av diabetesläkemedel

116 Uttag av diabetesläkemedel

117 Uttag av diabetesläkemedel

118 Uttag av diabetesläkemedel

119 Uttag av diabetesläkemedel

120 Uttag av diabetesläkemedel

121 Mer information finns på: www.socialstyrelsen.se
På Socialstyrelsens webbsida kan du läsa mer samt beställa och ladda ner samtliga dokument som hör till utvärderingen: Mer information finns på: