Donationsfrämjande arbete norra regionen Cecilia Reinikainen Diamant Regionalt donationsansvarig sjuksköterska norra regionen cecilia.diamant@vll.se 090-785 37 23

Vad vill du skall hända med din kropp efter din död? Vad vill dina närstående? Gör din vilja känd

Donation Utan donation - ingen transplantation (Donation från levande) Donation från avlidna Vävnader Organ

Vävnadsdonation från avlidna Hornhinnor Hjärtklaffar Ben Hud Viktigt med samordning och logistik för optimalt resursutnyttjande Gemensam regional utredningsresurs?

Organdonation Den som avlider i total hjärninfarkt under pågående respiratorbehandling är en potentiell organdonator = patienter som vårdas på Intensivvårdsavdelningar Förutsättningen är att intensivvården fortgår så att döden kan konstateras på direkta kriterier (total hjärninfarkt) Kliniskt neurologisk undersökning som i vissa fall måste kompletteras med kärlröntgen

Organdonation …är en sällanhändelse på intensivvårdsavdelningarna …som kräver ”oproportionerligt mycket arbete Men tillför i slutänden fler levnadsår än vården av någon intensivvårdspatient! Krävs goda rutiner, god dialog och information till närstående samt en hög etisk medvetenhet

Organdonatorer norra regionen

Norra regionen Norrbotten, Västerbotten, Jämtland, Västernorrland Långa avstånd ger speciella omständigheter, ffa för närstående Neurokirurgisk regionvård bedrivs i Umeå; Norrlands universitetssjukhus Tillgång till angiografi i Umeå, Sundsvall, Sunderby och Östersund Vävnadsdonationsverksamhet; hornhinnor, sklera, hjärtklaffar. Långa rörben tillvaratas i Östersund för nationell försörjning. Samverkan med möjlighet till utredningsresurs för vävnadsdonation i Umeå för VLL. Samarbete med rättsmedicin i Umeå Representation i Socialstyrelsens Donationsråd samt VOG organ i SKL/Vävnadsrådet Mål 2017 - Inga donatorer ska missas pga. organisatoriska eller administrativa hinder. - Alla regionens intensivvårdsavdelningar ska registrera i Svenskt Intensivvårdsregister och själva ha kännedom om sina eventuellt förbisedda donatorer.

Bakgrund Enligt gällande regelverk, SOSFS 2009:30, SOSFS 2012:14 samt lag 1995:831 skall vårdgivaren ansvara för att det på de sjukvårdsinrättningar som tillvaratar biologiskt material från avlidna donatorer finns tillgång till donationsansvarig läkare (DAL) och sjuksköterska (DAS). I Socialstyrelsens rekommendationer anges att regional funktion med samordnande roll för donationsfrågorna skall finnas.

Donationsorganisation i Sverige

Regionalt donationsansvarig läkare och sjuksköterska (R- DAL/DAS) Regionalt ansvariga i alla Sveriges regioner Bevakar och samordnar donationsfrågan ur ett regionalt perspektiv, samverkar även nationellt Representerar regionen vid möten med Vävnadsrådet (SKL) och Socialstyrelsen Remiss/referensinstans

Donationsfrämjande insatser behövs Tydligt budskap från högsta ledning att donation är viktigt och prioriterat Regelbunden återkoppling och medvetenhet om enhetens statistik: behov av att införa kvalitetsindikatorer med målvärden (kopplade till verksamhetsplanerna för alla intensivvårdsavdelningar) Resurser till lokala DAL och DAS: utbilda, skapa goda rutiner och vara stöd när donationssituationer uppstår Införande av donation även efter cirkulationsstillestånd på gång i Sverige – kräver samordning och utbildningsinsatser Kontinuerligt arbete med kultur och attityd inom intensivvården!

Erforderliga beslut Regionalt donationsansvarig läkare och sjuksköterska (R-DAL och R-DAS); Norrlandstingens Regionförbund tydliggörs som uppdragsgivare och att samfinansiering sker mellan landstingen. Inrätta ett regionalt donationsråd; korta beslutsvägar, främja samverkan. Bestå av chefssamrådet inom anestesi och intensivvård, regional vävnadssamordnare, R-DAL och R-DAS samt att man beroende på ärendenas art, kan adjungera in funktioner/kompetenser (exempelvis njurmedicin, transporter, laboratoriemedicin, etik).

Föreslagna arbetssätt Höja kunskapsnivån om donationsfrågorna samt verkar därmed för en ökad organ- och vävnadstillgång. Fortbildning, arrangerande av regionala möten med lokala DAL/DAS, råd- och stödfunktion för lokala DAL/DAS, regional uppföljning av donationsverksamheten, bevakning av utvecklingen, samverkan med transplantationsverksamheter och vävnadsinrättningar samt deltagande i nationella arbetsgrupper inom donationsområdet. R-DAL/DAS initierar problem och frågeställningar som kräver regional samverkan till det regionala donationsrådet. Ordförande för chefssamrådet AN/IVA/OP är sammankallande. R-DAL/DAS återrapporterar till Norrlandstingens regionförbund.

Regionalt donationsråd Förslag Regionalt donationsråd 4b 4 2c. Nationellt ställningstagande inhämtas Nationellt ställningstagande finns (Donationsrådet/Socialstyrelsen, Vävnadsrådet/SKL, yrkesföreningar) Behov inom donationsområdet: Utbildning Rutiner Journalgranskning Kvalitetsmätningar Organisation Etik Övrigt 1 2 3 < 30 dagar 2b. Utredning inleds Regionalt donationsråd 2a. Första bedömning av Regionalt donationsråd 2d. Regional utredning Budgetkonsekvens Uppföljning Nationellt ställningstagande saknas Donationsansvariga och Regionalt donationsråd samverkar 9 Regionalt donationsråd: Chefssamråd för An/Iva , R-DAL, R-DAS, Regional vävnadssamordnare samt Adjungerade deltagare utifrån behov 3. Regionalt ställningstagande 6. Reviderat regionalt ställningstagande 7 5. Uppföljning Regionalt donationsråd Ställningstagandet hanteras i varje landsting: Beslut om införande 4. Kommunikation landstingsledning, NRF, Verksamheter, budgetansvariga 16