Välkommen till KUA Klinisk utbildningsavdelning på Södersjukhuset

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Kvalitetsprojekt för handledning av läkarkandidater i Termin 8
Advertisements

Dokumentera Beslutsstödet i Procapita+
Andningsgymnastik i samband med lungcancerkirurgi
Märkning uteblev – patient opererades på fel sida
Samordnad vårdplanering och informationsöverföring Sörmland
ANGÅENDE PERSONALNEDSKÄRNING PÅ NATTEN (HELGEN) Eva och Jessica
PALLIATIV VÅRD HYLTE KOMMUN
Genombrottet – ett patientfokuserat arbete
På arbetsplatsen Hot och Våld.
Smärtlindring och sedering vid ESWL
modell för bättre kommunikation mellan vårdpersonal
Säker vård i Skåne 6 november 2008 Peder Vibe Ann-Christin Thörn.
"Inter- och intraprofessionell utveckling
“Bättre flyt II” – opererande verksamhet 2009/2010
“Bättre flyt II” - opererande verksamhet 2009/2010
Mobil Intensivvårds Grupp
Bättre flyt II – opererande verksamhet 2009/2010
”Linnea mår inte väl, jag vill att du ska komma”
Teambaserat arbetssätt för
NPÖ –användning i Örebro
CASE Hultsfred Ledarutveckling över gränserna
Distriktssköterska Annelie Bobeck-Axling
Termin 8 Läkarprogrammet Årgång 2, nummer 2
Förbättringsarbete Säker utskrivning
Höfttrauma Norrman / Pikwer © Anamnes
Barnklinikansluten Hemsjukvård i Kristianstad. Inför starten Tvärprofessionell grupp bildades juni 2006 Hur jobbar andra? Hur vill vi jobba? Riskanalys.
Rutiner kring inskrivningsmeddelande i Meddix
Dödsfall i GI-blödning på vårdavdelning efter fotledsfraktur
MÄVA Akutmottagningen NÄL
Smakprov ur årsrapport GynOp/GKR Inkontinens 2015.
VERKSAMHETSOMRÅDE KVINNOKLINIKEN/FÖRLOSSNINGEN, SÖDERSJUKHUSET .
Ortopedi.
Välkommen till KUA Klinisk utbildningsavdelning på Södersjukhuset
Vad är landstinget? I Värmland finns tre sjukhus. De finns i Arvika, Karlstad och Torsby. Det finns cirka 30 vårdcentraler. Några är landstingets och några.
Sammanställning av föräldraenkät Barnavdelningen för neurologi, 95B
Lillsjöskolan Bildspel visat 26 januari 2016 Vid öppet hus inför valet till förskoleklass.
Blekingesjukhuset Karlskrona-Karlshamn Landstinget Blekinge: invånare. 2 Sjukhus, Karlshamn och Karlskrona. 6 mil mellan sjukhusen Akutmottagning.
Landstinget i Kalmar län Erik Vestberg, Ortopedkliniken, Länssjukhuset i Kalmar Lean Hipcare Erik Vestberg.
Höftfrakturkedjan på Södersjukhuset, Stockholm Carl Johan Hedbeck, ortoped.
Region Östergötland När katastrofen är ett faktum… Handlingsplan akut och långsiktigt för personal och patient.
Höftprojekt i Sundsvall Varför blev det så här? Thomas Blomberg
Säker knä- och höftprotesprocess. Syftet med förbättringsarbetet Att förbättra och standardisera omhändertagandet av de personer som har tecken på knä-
Om terminen Andrea Herslow Staffan Gröndal KI DS HT 2015.
”Vår Linnéa utan vårdskador”. Vi som har arbetat med Linnéas vårdskadeprevention Liselott Svanberg sjuksköterska avd 17 Linnda Eriksson sjuksköterska.
KUA Västerås. Bakgrund Start hösten 2010 Pedagogisk grundidé Från projekt till fast verksamhet Ca 550 studenter på 6 år.
Anders Ryberg Fil. dr. Leg. apotekare
Stresshantering och säljplanering
Mätning: Arbetssätt som möjliggör sammanhållen vård i hemmet
Att minska vårdrelaterad urinvägsinfektion
This is a fracture Helena Krook, Öl Vrinnevisjukhuset Norrköping
Träna svenska A och B Häfte 7 Klockan Familjen Alm s dag.
SPOR Svenskt Perioperativt Register
Aleris Bollnäs sjukhus avdelning 5
Gunnar Enlund Överläkare Akademiska sjukhuset, Uppsala
Esther åker till sjukhus
Vårdlotsens syfte Underlätta samverkan mellan kommun och slutenvård
VO Ortopedi, Södersjukhuset Radica Karlström, överläkare, geriatriker
Patientfall På akuten Elin är en 80-årig kvinna som kommer till akuten. Hon har insjuknat 6 timmar tidigare med buksmärtor, diarréer och kräkningar  
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.
Välkommen till KUA Klinisk utbildningsavdelning på Södersjukhuset
Arbetsgrupp start juni 2017
VERAS – multimodal perioperativ handläggning för bättre utgång
Att minska vårdrelaterad urinvägsinfektion
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Samordnare samsjuklighet
Avdelning 85 Onkologiska kliniken
Samarbetsformer för SoL och Hälso- och sjukvård (ordinärt boende och hemtjänst) Hur hittar vi samverkan/ samarbetsformer mellan SoL och Hälso- och sjukvårdsorganisationen.
Anpassad för barn till den som drabbats av en hjärnskakning
SPOR ANVÄNDARMÖTE MARS 2018.
Gruppintervju omsorg & assistans (LSS)
Presentationens avskrift:

Välkommen till KUA Klinisk utbildningsavdelning på Södersjukhuset Här kommer en kort introduktion till avdelningen.

Vad har vi för patienter hos oss? 2017-10-15 Ortopedpatienter inom elektiv/planerad vård. Vanligast är protesoperationer i höft, knä, axel samt planerad ryggkirurgi.

Vårdförloppet 2017-10-15 Patienten får en kallelse med inskrivnings- och operationstid hemskickad. Med kallelsen följer en patientbroschyr innehållande information om ingreppet, tiden före operationen, tiden på avdelningen samt tiden efter hemgång. Denna broschyr skall användas i kommunikationen med patienten under hela vårdtiden samt vid utskrivningssamtalet.

Patientbroschyren 2017-10-15

Inskrivningsmottagningen 2017-10-15 Patienterna som kommer till avdelningen är inskrivna 1-3 veckor före den planerade operationen. De har på inskrivningsmottagningen träffat narkosläkare, arbetsterapeut, sjuksköterska samt fysioterapeut och är väl insatta i sitt ingrepp och efterförloppet av detta. Här tas också planerade generella blodprover, EKG (hjärtsjuka och patienter över 60 år) och blodtryck. Här ges också information om eventuella hjälpmedel samt planerad vårdtid.

Operationsdagen Patienten kommer vanligen in på operationsdagens morgon. Ibland kommer de kvällen före. Oftast beror detta på behov av hjälp med dusch, extra provtagning eller lång resväg. Första patienten (nr 1), ska vara nere på operation kl. 07:30 utom på onsdagar då patienten ska vara nere kl. 08:30. De övriga patienterna rings ner till operation när det är dags. Innan patienterna åker ner ska de ha duschat med antibakteriell tvål. De får smärtlindrande läkemedel i förebyggande syfte. Dessutom ska en checklista fyllas i så att allt är klart för operation. De som opereras som nummer 2 eller 3 ska ha infart och dropp. 2017-10-15

På avdelningen erbjuds patienten fika eller mat. Mews-kontroller tas. Patienterna är borta på operation och uppvakningsavdelningen (UVA) mellan ca. 3 – 6 timmar beroende på typ av operation och hur de mår. När patienten är klar att hämtas ringer sjuksköterskan på UVA. Handledare och student går ner och hämtar patienten och får då rapport om patientens tillstånd. På avdelningen erbjuds patienten fika eller mat. Mews-kontroller tas. Observation av förband, KAD, urinmängd, smärta samt ev. drän. Bromage samt distalstatus kollas. Om bedövningen har släppt och patienten mår bra kan hen prova att stå/gå upp med hjälp av gåbord under kvällen tillsammans med teamet och handledaren. 2017-10-15

Dag 2 t.o.m hemgång Morgonarbetet består av att teamet ser till att alla patienterna får läkemedel och frukost Alla patienter smärtskattas. MEWS. Dag 2 tas även k-Hb. Teamet hjälper patienten med mobilisering och morgontoalett. Patientansvarig läkare (PAL) kommer och besöker patienten. Försök att vara med och lyssna. Patienterna röntgas vanligtvis dag 2. 2017-10-15

Dag 2 t.o.m hemgång 2017-10-15 Interprofessionellt samarbete kring patienterna samt yrkesspecifikt arbete såsom mobilisering, läkemedelsgenomgång, utprovning av hjälpmedel, omvårdnad och kommunikation med patienten om den fortsatta vården etc. Planera för utskrivningssamtalet och förbereda hemgångsinformation. Prata med patienten om hemgång. Uppmana hen att använda patientbroschyren.

VANLIGA LÄKEMEDEL Läkemedel för smärtlindring som vanligen används hos oss är: T. Alvedon - Paracetamol. T. Oxycontin – långtidsverkande opioid. K. Oxynorm - snabbverkande/korttidsverkande opioid. Iv. Morfin - vb. snabbverkande/korttidsverkande opioid. Övriga läkemedel som vi använder är: Sc. Innohep eller T. Xarelto - blodproppförebyggande läkemedel. P. Movicol - tarmreglerande läkemedel. T. Primperan - mot illamående. 2017-10-15

Generell tankegång kan vara: SMÄRTSKATTNING 2017-10-15 Smärtskattning enl NRS (Numeric Rating Scale). Smärtan skattas mellan 0-10. Generell tankegång kan vara: < 4 är ”acceptabelt”. 4 – 6 ges smärtlindring per os. 7 – 10 ges smärtlindring intravenöst (första postop dygnet) Smärtskattning och smärtupplevelsen är en individuell upplevelse och går inte alltid att behandla utifrån siffror utan får behandlas från fall till fall.

ROND 2017-10-15 Varje förmiddag kl. 09.00 har vi sittrond där vi går igenom alla patienterna på avdelningen. Tanken är att studentteamet leder och driver ronden utifrån de olika professionerna och handledarna finns med som stöd. Ett förslag på rondstruktur finns på KUA – expeditionen.

Restriktioner efter operation 2017-10-15 Några patienter har rörelserestriktioner efter sin operation. Restriktionerna finns i operationsjournalen eller på ”lila lappen” som följer med patienten upp från operation. Efter en knäplastikoperation brukar patienten få belasta och röra fritt med gånghjälpmedel.

Glöm inte patientbroschyren! Utskrivning 2017-10-15 Innan patienten går hem ska ett utskrivningssamtal göras tillsammans med patienten. Patienten får också en del informationsmaterial med hem. Om patienten går till en rehabiliteringsavdelning behövs oftast ett kortare utskrivningssamtal. Informationsmaterialet blir också mindre. Glöm inte patientbroschyren!

Viktiga begrepp att känna till 2017-10-15 MEWS Bromage Distalstatus Miktion

MEWS Modified Early Warning Score 2017-10-15 Mätning av andningsfrekvens, puls, blodtryck, temp, CNS - medvetandegrad och urinproduktion. Mäts första postoperativa dygnet tre gånger, med start när patienten kommer till avdelningen, därefter två gånger/dygn. Vid Mewsvärden >4 kontaktas ansvarig ortoped/avdelningsläkare, därefter eventuellt Mig- teamet.

MEWS 2017-10-15

Bromage 2017-10-15 Motorisk blockad enligt Bromage mäts efter spinalanestesi. Detta görs för att tidigt upptäcka komplikationer efter spinalanestesin. 0 = Full rörlighet i höft, knä och fot 1 = Kan röra knä och fotled, men ej lyfta benet 2 = Kan röra fotled 3 = Kan inte röra knä och fotled

Distalstatus 2017-10-15 Görs efter operation för att säkerställa att inte någon skada uppstått på nerv eller blodcirkulation distalt om skadan.

Miktion 2017-10-15 Vissa patienter som opereras under spinalanestesi får en KAD. Morgonen efter operation avvecklas denna. Då är det viktigt att blåsscanna dessa patienter för att se till att miktionen kommer igång. Blåsscanning utförs enligt schema och avslutas när scanningen visar < 200 ml vid två efterföljande mätningar, efter spontan miktion.

Handledare på KUA: 2017-10-15 På avdelningen jobbar handledare inom de olika professionerna. Läkarhandledare är Eva Samnegård, Therese Ek, Mathilde Baekkevold, Alexander Hallgren och Björn Barenius Fysioterapeuthandledare är Elisabeth Bohman. Arbetsterapeuthandledare är Lisa Bergström. Sjuksköterskehandledare är Ana Elizondo, Anki Cardholm, Anna Heinius, Elinor Kallin, Lana Zelic, Emelie Linderstål och Johan Åberg. Yrkesspecifik handledning: vardagar 8-16. Övrig tid finns alltid teamhandledare på plats.