Programområde Spelberoende vid CPF Stödlinjen för spelare och anhöriga (Anne Berman) Fyra pågående doktorandprojekt om interventioner för spelberoende (Henrik Josephson, Kristoffer Magnusson, Anders Nilsson, Håkan Wall) Två nya doktorandprojekt under planering (behandlingsstudier, e-hälsa) Fördjupningsstudien om spel ”Swelogs In Depth” (Ingvar Rosendahl, Maria Vinberg) Pilotstudie om förekomst av spelberoende inom idrottsrörelsen (Maria Vinberg) Utbildning, handledning, medverkan i Socialstyrelsens arbete om kunskapsstöd Totalt ca 20 personer inom området Fn pågår ett arbete med att bredda till andra ”behavioural addictions”

Stöd till beroendes anhöriga – vad säger forskningen? Clara Hellner Gumpert Professor, verksamhetschef Centrum för psykiatriforskning Stockholm

Psykosociala insatser vid missbruk Socialstyrelsen: ”metoder som ska förändra den enskildes problembeteende” Psykologisk behandling ”fokuserar mer på den intrapsykiska processen” medan ”psykosocial behandling fokuserar mer på den sociala situationen och sammanhanget” I engelskspråkig litteratur omnämns ofta även individuella psykologiska behandlingsmetoder som ”psychosocial interventions”

Varför involvera närstående? Substansmissbruk är ett individuellt problem men omgivningen berörs ”Reciprocal causality” Missbruk skapar relationsproblem Relationsproblem bidrar till missbrukets vidmakthållande

Insatser riktade mot ungdomar Familjebaserade insatser ingår i de flesta riktlinjer som gäller barn och unga med substansmissbruk T ex Socialstyrelsen, NICE° guidelines Exempel: Multisystemisk terapi (MST) Multidimensional Family Therapy (MDFT) Funktionell familjeterapi (FFT) °National Institute for Health and Care Excellence, UK

Insatser riktade mot vuxna Behavioral Couples Therapy (BCT) CRAFT, ARISE, Pressure To Change m fl Nätverksterapi Psykosociala självhjälpsmetoder mm

Behavioural Couples Therapy (BCT) Klient och partner deltar Rational: färre återfall i en välfungerande relation Fokus på ömsesidiga negativa beteenden, kommunikationsmönster mm För alkohol: Liten till måttlig effekt på alkoholanvändning, måttlig effekt på nöjdhet i parrelationen Bättre effekt när BCT getts som tillägg till annan behandling

Community Reinforcement Approach and Family Training (CRAFT) Manualbaserad behandling, bygger på KBT Syftar till att den anhörige ska ge stöd för att motivera behandlingsdeltagande Syftar också till att förbättra familjerelationer, hälsa och välbefinnande hos den anhörige oavsett om missbrukaren börjar i behandling Utgår från att den närstående känner individens och dennes beteenden bäst En högre andel brukare börjar i behandling (jämfört med t ex Al-Anon)

Nätverksterapi Personer i individens personliga sociala nätverk involveras Rational: sociala interaktion och nätverket är centralt för ett positivt behandlingsutfall Manualbaserad modell Nätverket fungerar som samarbetspartners Modellen har gett färre positiva urinprov vid uppföljning Få studier – begränsat vetenskapligt underlag

Psykosociala självhjälpsmetoder Al-Anon och Nar-Anon Insatsen har starkt vetenskapligt stöd Ej behandling utan stöd – deltagaren är med för sin egen skull Ger effekt på känslomässig och social funktion Psykoedukation mm Likvärdig minskning av känslomässiga problem/ökning av social förmåga som vid CRAFT Går inte att uttala sig om vad som händer med missbrukaren

Spelberoende? BCT CRAFT testat i några studier Ej ännu testat för spelproblem CRAFT testat i några studier Jämfört med alkohol: Sämre effekt på spelarens beteende men likvärdig effekt på den närståendes mående, funktion etc KBT-baserad gruppbehandling där närstående deltar: Högre risk för återfall, författarna rek. individuell behandling för spelare

Slutsatser Det finns stöd för att närståendes medverkan i behandling kan förbättra utfallet för substansmissbrukare Interventionen ingår i olika riktlinjer/guidelines som en av flera föreslagna insatser Forskningen även inom substansmissbruk är ganska begränsad och flera studier kommer från samma grupper

Slutsatser Spelproblem: Än så länge begränsat vetenskapligt stöd Sannolikt av värde för anhörigas egen hälsa Oklart om det påverkar spelarens beteende

Källor Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende (Socialstyrelsen, 2014) NICE guidelines Preliminär version av manus till litteraturöversikt om behandling vid spelberoende (SBU)