Diabetes Sammanfattning Förbättrade värden av HbA1c Syfte/Mål Metod Helena Lätth Peter Lundin Johansson Tranås Vårdcentral Diabetes Region Jönköping har satt upp följande kvalitetsindikatorer enligt faktadokumentet: Förbättrade värden av HbA1c Indikator Mål Tranås VC 2014   2015 2016-10-17 Andel patienter med HbA1c > 70 mmol/mol 10 % 6,8 % 13,8 % 9,3% Andel kostbehandlade patienter med HbA1c > 52 mmol/mol 0 % 11 % 19,4% 7,3% Andel patienter med blodtryck < 140/85mmHg >65% 65,4 % 56,3% 61,1% Fotundersökning senaste året >99% 98,4 % 99,2% 99,8% Ögonbottenundersökning senaste 3 åren >96% 95,2% 95,4% 94,8% Icke-rökare >95% 89,4% 89,5% 88,5% Vid uppföljning i kvalitetsregistret NDR uppmärksammades att våra HbA1c värden blivit försämrade jämfört 2014. Syfte/Mål Målet är att Tranås Vc ska ligga inom nationellt HbA1c värde i NDR. Andel med mindre än 52 mmol/mol ska ökas och andel med mer än 70 mmol/mol ska minskas. Som led i god behandling vid diabetes har vi som mål att komma ned i 2014 års värden. Sammanfattning Checklista för besöket, besöksunderlag Prover, EKG, vikt och blodtryck är kontrollerade före utsatt läkartid Data finns tillgängligt för läkaren inför patientbesöket Vid utebliven effekt at läkemedel ställningstagande till dosjustering och/eller läkemedelsförändring Snabbare uppföljning vid avvikande värden till patienten genom telefonkontakt eller besök Tätare och avsatt tid för dialog mellan läkare och diabetessköterska Följa intensivt de aktuella HbA1c-värdena vid Tranås VC och hålla läkargruppen informerade om den positiva utvecklingen Patientutbildning i grupp för att motivera och fördjupa kunskaper hos patienten . Detta har vi lärt/Slutsatser: Struktur inför diabetsbesök Målvärde hos varje diabetespatient Följsamhet/uppföljning av läkemedel/livsstilsbehandling Återkoppling till diabetessköterska vid avvikande värden Metod Målvärde för varje patient- ska finnas i gemensamma dokument Följsamhet- Vid utebliven terapeutisk effekt av läkemedel ta ställning till ny behandling för att nå målvärde. Uppföljning av läkemedels/livsstilsbehandling, bättre strukturerat utifrån provresultat. Avvikande målvärde av HbA1c vid läkarbesök återkopplas direkt till diabestssköterska för planerad uppföljning. Resultat Andelen patienter med ett HbA1c värde på > 70 mmol/mol samt < 52 mmol/mol har förbättrats, som synergieffekter ser vi att andel med blodtryck < 140/85 har sjunkit, samt en ökning av utförda fotundersökningar. Förbättring HbA1c-värde 2016 Nästa steg Fortsätta få ned HbA1c-värden. Följa uppsatta rutiner. Förbättra blodtryck, kolesterol och rökning hos diabetespatienter. Före Kontakt: Helena Lätth 0140 – 697 74 Utvärdering av förändringar hos läkargruppen Efter www.rlj.se