1 Psykiater i Primärvården RosMarie Nilsson, förvaltningschef Elizabeth Aller, specialist allmän psykiatri Primärvården Blekinge SKL Psykiatri i Primärvård

2 Bakgrund Ökat antal patienter med psykiska besvär Upplevelse av otillräcklighet Enkätundersökning inför projektstart påvisade –brister och stora skillnader i omhändertagandet –verksamheterna ansåg sig endast delvis klara av uppdraget –dålig kännedom om samverkansavtal och oklarheter kring uppdraget –dålig kännedom om och dålig följsamhet av de nationella riktlinjerna –stora behov av kompetensutveckling SKL

3 Projektets syfte Göra en nulägesbeskrivning inför projektstart Tillgodose behovet av kompetensutveckling avseende handläggning, diagnostik, behandling Kartlägga vårdprocesser och flöden Öka tillgängligheten Skapa jämlik vård inom landstinget Ge konsult- och utbildningsinsatser Tydliggöra uppdraget att vara första linjens psykiatri Skapa ökad samverkan mellan primärvård och psykiatri Införa regelbundna dialogmöten SKL

4 Projektutvärdering Ökad öppenhet kring bristande kunskap Gjorda utbildningsinsatser haft positiva effekter Given handledning haft effekt på behandlingsresultat Svårt få tillräcklig tidsomfattning för kompetenshöjande arbete, ”stjäl” tid från produktionen Fortsatta behov av kompetensutveckling Basal kunskap inom ämnesområdet kan behöva tillföras Fortsatt oklarhet avseende uppdraget För kort tid för att se effekter avseende mer generella förändringar i omhändertagande och organisatoriska strukturer SKL

5 Pågående arbete Regelbundna dialogmöten med läkargruppen Riktade utbildningsinsatser Konsultinsatser Uppbyggnad av bedömningsteam Utökade möjligheter till samtalsbehandling Triagering av patienter med psykiska besvär Beslutsstöd för telefonrådgivning Utarbetande av en handlingsplan med kompetensutvecklings- och aktivitetsplan Samarbete med psykiatrin om vårdöverenskommelse SKL

6 Handlingsplan Införa gemensam basnivå avseende omändertagande och behandlingsutbud inom den offentliga primärvården Verksamheterna ska ha en bedömningsfunktion inför beslut om vård och behandling samt prioriteringar Omhändertagandet av patienter med psykisk ohälsa integreras på vårdcentralerna så att helhetssyn skapas ”En väg in” Kompetensutveckling för att möta uppdragets behov Erbjuda evidensbaserad vård Skapa samsyn – kulturförändring SKL

7 Vårdöverenskommelse Nulägesbeskrivning pågår Fått ökad förståelse för respektive verksamheter Påbörjat definiering av ”gråzonen” och försök till indelning i subgrupper Poängterar funktionsnivå och rätt vårdnivå - diagnos Olika språkbruk försvårar vid remissbedömningar Ökad vilja till samarbete och utökad kommunikation Möjlighet till specialistbedömningar vid behov Ansvarsfördelning för ”färdigbehandlades” läkemedel Resurser - resursfördelning SKL

8 ”Gråzon” - ”Gränsland” - ”Gap” Patienter som inte vill vara inom psykiatrin men som borde vara det - utökat samarbete ”Färdigbehandlade” patienter - avslut Patienter med kronisk psykiatrisk sjukdom där psykiatrin anser sig inte ha mer att erbjuda - dispensärsverksamhet/mellanvård Patienter med personlighetsstörningsproblematik och växlande funktionsnivå - utökat samarbete Patienter med neuropsykiatrisk problematik Patienter med samsjuklighet För lite fokus på funktionsnivå kontra diagnos