1 Teamet för personer med FlerfunktionshinderOrupssjukhusetSUS.

En presentation över ämnet: "1 Teamet för personer med FlerfunktionshinderOrupssjukhusetSUS."— Presentationens avskrift:

1 1 Teamet för personer med FlerfunktionshinderOrupssjukhusetSUS

2 2 Region Skåne Rehabiliteringsmedicinska kliniken  Våren 2008 - UsiL fick i uppdrag att skapa nytt team - Uppdragsgivare: Hälso- och sjukvårdsnämnden efter önskemål från primärvård, habilitering och brukarorganisationer

3 3 Målgrupp Personer med medfödd eller förvärvad skada i hjärna och nervsystem samt personer med neurologiska sjukdomar. Gemensamt för målgruppen är problem med flera funktioner: t.ex. motorik, sensorik, kognition, nutrition och epilepsi.

4 4 Målgrupp forts. Personerna i målgruppen är få till antalet, vilket gör att primärvården och hemsjukvården inte alltid har rätt resurser eller kompetens för bästa möjliga omhändertagande.

5 5 Teamet  Läkare  Sjuksköterska  Neuropsykolog  Kurator  Arbetsterapeut  Sjukgymnast  Konsulter (ffa. logoped och dietist)

6 6 Teamet forts.  En mobil resurs för hela Skåne  Remiss- och konsultverksamhet  Bedömningen utförs av hela teamet

7 7 Remissväg  Remiss från primärvård, habilitering, annan vårdgivare, egenremiss etc.  Klinikens remissgrupp - bedömningsvecka - överföringsmöte

8 8 Teamets vårdprogram  Bedömningsvecka (3-4 dagar)  Rehabplanering  Informationsmöte  Genomförande av planerade åtgärder under ca: sex månader  Uppföljning och avslutning

9 9 Bedömningsvecka  Patienten - träffar alltid alla i teamet för en helhetsbedömning - bor på patienthotellet, pendlar eller får besök i hemmet