Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Sammanfattning Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset i Solna.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Sammanfattning Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset i Solna."— Presentationens avskrift:

1 Sammanfattning Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset i Solna

2

3

4 Tapson V. N Engl J Med 2008;358:1037-1052 Venös tromboembolism

5 Diagnostik D-dimer, på akuten vid låg klinisk sannolikhet för att utesluta venös trombos D-dimer, på akuten vid låg klinisk sannolikhet för att utesluta venös trombos Ultraljud, duplex-doppler Ultraljud, duplex-doppler Flebografi Flebografi

6 D-dimer Används på akutmottagningen hos patienter med låg klinisk sannolikhet för DVT/LE, Wells score Används på akutmottagningen hos patienter med låg klinisk sannolikhet för DVT/LE, Wells score ¨Missbrukat prov¨som väcker många frågor ¨Missbrukat prov¨som väcker många frågor Förhökt vid infektion, inflammation, malignitet, efter operation… Förhökt vid infektion, inflammation, malignitet, efter operation…

7 Han kan få en blodpropp

8

9

10

11 Behandling Lågmolekylära hepariner Lågmolekylära hepariner Heparin som dropp Heparin som dropp Warfarin Warfarin Trombolys? Trombolys? Kirurgi Kirurgi

12 Behandling av venös trombos hos patienter med cancer Lågmolekylärt heparin mer effektivt och ger mindre blödning Lågmolekylärt heparin mer effektivt och ger mindre blödning Beakta njurfunktion Beakta njurfunktion Beakta trombocytopeni Beakta trombocytopeni Annan blödningsrisk av tumör Annan blödningsrisk av tumör

13 Bick R. N Engl J Med 2003;349:109-111 Mechanisms of Thrombosis in Cancer Bick R L 2003; N Engl J Med. 2003 Jul 10;349(2N Engl J Med. 2003 Jul 10;349(2

14 CLOT Öppen randomiserad studie jfr dalteparin 200 E/kg i 4 v följt av dalteparin 150 E/kg i ytterligare 5 månader Öppen randomiserad studie jfr dalteparin 200 E/kg i 4 v följt av dalteparin 150 E/kg i ytterligare 5 månader Jfr med WarfarinPK(INR) 2.0-30 Jfr med WarfarinPK(INR) 2.0-30

15 CLOT DalteparinN=338OAKN=338 Medelålder62+3263+13 Kvinnor17969 OutpatientInpatient169169156182 CVL4640 DVTPE235103230108

16 Lee A et al. N Engl J Med 2003;349:146-153 CLOT-studien 2003 Lee et al

17 Lee A et al. N Engl J Med 2003;349:146-153 CLOT ; Mortalitet

18 Terapeutiska utmaningar! Patienter med trombocytopeni Patienter med trombocytopeni Patienter med lättblödande tumörer Patienter med lättblödande tumörer Patienter med njursvikt Patienter med njursvikt Patienter med progress av trombos under behandling Patienter med progress av trombos under behandling


Ladda ner ppt "Sammanfattning Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset i Solna."

Liknande presentationer


Google-annonser