Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS"— Presentationens avskrift:

1 Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS
TIA Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Internationella Strokedagen 2009

2 Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS
TIA En varningssignal! Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Internationella Strokedagen 2009

3 Internationella Strokedagen 2009
Men det gick ju över… Internationella Strokedagen 2009

4 Internationella Strokedagen 2009
Vad är en TIA? TIA = transitorisk ischemisk attack Övergående attack av blodbrist (i hjärnan) Internationella Strokedagen 2009

5 Internationella Strokedagen 2009
Vad är en TIA? Internationella Strokedagen 2009

6 Internationella Strokedagen 2009
Vad är en TIA? En TIA är en händelse där hjärnan reagerar på blodbristen som uppstår när en propp blockerar ett kärl i hjärnan under en kort period. Om proppen sitter kvar en längre tid uppstår en stroke. En stroke betyder att en del av hjärnan definitivt skadats och att det uppstår ett ärr i hjärnan. Internationella Strokedagen 2009

7 Internationella Strokedagen 2009
Vad är en TIA? Typiska tecken: Plötsligt bortfall eller störning av talförmåga Plötstlig förlamning i mungipa, arm, hand eller ben Plötslig domning i mungipa, arm, hand eller ben Plötslig synförlust Dessa symtom brukar försvinna inom en halvtimme, ibland redan efter 5 minuter Internationella Strokedagen 2009

8 Är det farligt att ha en TIA?
Risken att få en stroke efter TIA: 8% inom 7 dagar 12% inom 30 dagar 17% inom 90 dagar Svar: Internationella Strokedagen 2009

9 Är det farligt att ha en TIA?
Risken att få en stroke efter TIA: 8% inom 7 dagar 12% inom 30 dagar 17% inom 90 dagar Svar: JA! Internationella Strokedagen 2009

10 Var kommer propparna ifrån?
Hjärtat Internationella Strokedagen 2009

11 Internationella Strokedagen 2009
Hjärtat Internationella Strokedagen 2009

12 Var kommer propparna ifrån?
Hjärtat Halspulsådran Internationella Strokedagen 2009

13 Var kommer propparna ifrån?
Hjärtat Halspulsådran Internationella Strokedagen 2009

14 Internationella Strokedagen 2009

15 Internationella Strokedagen 2009
ABCD2 Internationella Strokedagen 2009

16 Internationella Strokedagen 2009
ABCD2 A = Age (ålder) > 60 years 1 poäng B = Blood pressure (blodtryck) > 140/ poäng C = Clinical (kliniska symtom) halvsidig förlamning 2 poäng störd talförmåga 1 poäng D = Duration (tidslängd) > 60 minuter 2 poäng minuter 1 poäng D = Diabetes poäng Internationella Strokedagen 2009

17 Internationella Strokedagen 2009
Exempel Gösta, 68 år, ringer till sjukvårdupplysningen och berättar att han haft en domning och lätt förlamning i höger hand på förmiddagen. Det började plötsligt och gick över efter ca 15 minuter. Gösta har ett blodtryck på 150/80 och röker. Han tar inga mediciner. Internationella Strokedagen 2009

18 Internationella Strokedagen 2009
Exempel Greta, 72 år, ringer till sin dotter och berättar att hon haft svårt att prata under dagen när hon träffade en väninna till kaffet. Det började plötsligt och gick över efter ungefär 1 timme. Greta tar blodtrycksmediciner och har diabetes sedan några år. Internationella Strokedagen 2009

19 Internationella Strokedagen 2009
ABCD2 5 poäng eller högre ger fördubblad strokerisk de första 7 dagarna Internationella Strokedagen 2009

20 Internationella Strokedagen 2009
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Internationella Strokedagen 2009

21 Internationella Strokedagen 2009
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Internationella Strokedagen 2009

22 Internationella Strokedagen 2009
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Internationella Strokedagen 2009

23 Internationella Strokedagen 2009
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-EKG Internationella Strokedagen 2009

24 Internationella Strokedagen 2009
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-EKG Blodtryckskontroller Internationella Strokedagen 2009

25 Internationella Strokedagen 2009
Utredning vid TIA Datortomografi av hjärnan = CT hjärna Ultraljud av halskärlen Hjärtutredning med EKG och bandspelar-EKG Blodtryckskontroller Blodprover: - socker (diabetes) - blodfetter (kolesterol) Internationella Strokedagen 2009

26 Internationella Strokedagen 2009
TIA - X - PRESS UMAS Handläggning vid TIA Första dygnet: alltid inläggning med observation Första 2 veckorna: Snabb utredning och start av behandling ABCD2 score 5 eller högre: inläggning! ABCD2 score 4 eller lägre: snabb utredning Internationella Strokedagen 2009

27 Internationella Strokedagen 2009
TIA - X - PRESS UMAS Patienter med TIA erbjuds snabb bedömning och start av behandling Bättre kunskapsspridning Tydliga riktlinjer för distriktsläkare och akutläkare Särskild remiss Förbokade tider Internationella Strokedagen 2009

28 Handläggning av TIA TIA - X - PRESS UMAS
Inom vilket tidsintervall hade patienten symptom? Inom 24 timmar 24 timmar-14 dagar Mer än 14 dagar sedan ABCD2 –score Vanligt remissförfarande till Neurologisk klinik 5-7 poäng 0-4 poäng Ja Nej FF? Hopade TIA? Känd carotisstenos? Skriv remiss till TIA EXPRESS Skriv remiss för CT skalle och duplex halskärl - ange att pat ska till TIA EXPRESS Ordinera labprover - CRP, Hb, leuk, trc, PK, Na, K , krea, HbA1C, lipidstatus, ASAT, ALAT Inläggning via akutintag Internationella Strokedagen 2009

29 Internationella Strokedagen 2009
TIA - X - PRESS UMAS Behandling efter TIA Propphämmande medicin: Acetylsalicylsyra (Trombyl) Waran Blodfettsänkande medicin: Simvastatin Blodtrycksänkande medicin: Enalapril Salures Internationella Strokedagen 2009

30 Internationella Strokedagen 2009
TIA - X - PRESS UMAS Behandling efter TIA Operation av förträngning på halspulsådran Internationella Strokedagen 2009

31 Internationella Strokedagen 2009
TIA - X - PRESS UMAS Internationella Strokedagen 2009

32 Internationella Strokedagen 2009
Betydelse av tiden för effekt av operation av halspulsådran Internationella Strokedagen 2009

33 Internationella Strokedagen 2009
TIA - X - PRESS UMAS Internationella Strokedagen 2009

34 Internationella Strokedagen 2009
TIA - X -PRESS UMAS Internationella Strokedagen 2009

35 Tack för att Ni lyssnade!
TIA - X - PRESS UMAS Tack för att Ni lyssnade! Internationella Strokedagen 2009


Ladda ner ppt "Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS"

Liknande presentationer


Google-annonser