Storhjärnan Dominant sida?

Storhjärnan är en förlängning av mellanhjärnan De flesta banor korsar någonstans i hjärnstammen -generellt styr alltså ena hemisfären oftast motsatt sida av kroppen

Cortex = hjärnbarken Grå vävnad ytterst = barken ”subcortical” Varje del av cortex har en speciell uppbyggnad beroende på funktion Ex. Syncortex Motorcortex

Finns olika sätt att dela in cortex Efter lober S.k Brodmanns areas Efter gyrus och sulci Eller efter motorisk eller sensorisk funktion..

Språk m.m Skada motorcortex Kontralateral svaghet Parietal skada icke-dominant sida Neglect, nedsatt spatial förmåga, apraxi, m.m Occipital skada Kontralateralt synbortall Språk m.m Frontal skada Nedsatt planeringsförmåga, executiva förmåga, Personlighetsförändring, distanslöshet, impulsivitet m.m Parietal skada dominant sida Afasi, apraxi, acalculi, alexi, m.m

Kommunikation mellan hemisfärerna

Epilepsi Exempel på sjukdom som är typiskt lokaliserad i cortex ”kronisk predisposition för att utveckla epileptiska anfall” Obalans mellan excitatoriska och inhibitoriska krafter i cortex Orsaker: Genetiskt betingat Strukturell skada Metabolt t.ex droger, läkemedel (t.ex Tramadol?) eller sjukdom ”Avvikande elektrisk aktivitet som är grund för epilepsi orsakas av biokemiska processer på cellnivå som leder mot hyperexcitibilitet, och neuron-hypersynkroni” ”Epileptogenesis” Alla kan dock få anfall om tillräckligt ”provocerade” Anfall kan vara fokalt och sekundärt generaliserat Anfall kan vara primärt generaliserat – obalans i ”thalamocortical rytm”

Epilepsi Så med bakgrund av vad ni lärt er om cortex funktion – Vad tror ni ett anfall i motorcortex ger för symtom? Syncortex? Läkemedel? Finns inget botande men många symtomlindrande! Syftet att hindra spridning av urladdningar T.ex natriumkanalhämmare ”membranstabiliserande”: fenytoin, karbamazepin, topiramat T-calciumkanalblockare: valproat Akutbehandling GABA-effekt: benzo (stesolid=diazepam)

”Limbiska systemet” Limbus = ”i limbo” = på gränsen Syftar på läget mellan de större loberna mellanhjärnan Egentligen en massa olika strukturer som har samma övergripande funktion: -bevara släktets fortbestånd -överlevnadsförmågan (homeostas, flykt-och försvar, känslolivet, motivation, minne Diffust? Senare forskning har visat att hjärnan är mer integrerad än vad detta tänk målar upp, men begreppet limbiska systemet är ändå ett känt begrepp och värt att känna till

Den mörkgröna strukturen är fornix Den mörkgröna strukturen är fornix. Framtill på fornix (i temporalloben) finns hippocampus.

Limbiska loben

(Amygdala är också en del av basala ganglierna)

3e ventrikeln

En traditionell modell av hur limbiska systemet funkar – Papez circuit

Papez circuit En grovt förenklad modell av hur man tänker sig att det kan fungera

Papez circuit En grovt förenklad modell av hur man tänker sig att det kan fungera Hippocampus - Mammillary body – Thalamus – Cingulate - Hippocampus

En grovt förenklad modell av hur man tänker sig att det kan fungera

Sjukdomar i limbiska systemet Exempel Limbisk encefalit Alzeimers (hippocampus en av strukterna som drabbas först) Epilepsi (ganska vanligt att anfall utgår från temporalloben)

Basala ganglier (borde heta basala nuclei..) Skador här ger rörelsestörning som är annorlunda än vad skador på corticospinala banan / pyramidbanan ger. Därav begreppet ”extra-pyramidalt” system. (utanför pyramidbana) Det handlade inte om ”att lyfta en arm” utan ”hur och när” man gjorde det. Basala ganglierna är dock ingen separat motorbana. Basala ganglierna påverkar, justerar och selekterar motorimpulser från cortex. En ”komplicerad loop” – välja rätt motorprogram. Möjligen en viss ständig aktivetet i cortex som basala ganglierna fungerar som sen port för – vilket program ska köras? Liksom för lillhjärnan har man med tiden också insett att basala ganglierna har stor inverkan också på inlärning, känslor, tankeförmåga.

Så var sitter dom? På utsidan av thalamus Följer ”inuti” laterala ventriklarna

(I mitthjärnan precis under)

Key concepts Cortex input och output regleras av thalamus Thalamus står under ständig inhibition Man brukar prata om en ”direct pathway” och en ”indirect pathway” Den ”direkta” släpper bromsen på thalamus = mer cortical output Den indirekta bromsar thalamus = mindre cortical output

Key concepts – Direct pathway Möjliggör målinriktade rörelser 2 3 1

Key concepts – Indirect pathway Möjliggör inhibition av konkurrenande / fel rörelser 1 3 6 4 2 5

Vad händer vid Parkinson? Förlust av dopamin-producerande celler i substantia nigra. Konsekvens? Läkemedelsbehandling Olika typer av dopaminersättning L-dopa + perifer dekarboxylashämmare (Madopark, Sinemet, m.fl) Dopaminagonist? (Apomorfin, Pramipexol, m.fl) L-dopa+dekarboxylashämmare+COMT-hämmare (Stalevo) MAO-hämmare (Selegilin, Rasagilin)

Tack! Tips bra hemsidor för neuroanatomi! http://neuroscience.uth.tmc.edu www.neuroanatomy.ca www.nervssystemet.se För kontakt: magnus.johnsson@vgregion.se