Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland Regional handlingsplan 2012-2014 med fokus på Mest sjuka äldre HSU 30 maj, ann-christine.baar@vgregion.se.

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Hälsolyftet och LSH-studien
Advertisements

Samordnad vårdplanering och informationsöverföring Sörmland
Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre
Regeringens satsning på de mest sjuka äldre
Bättre liv för sjuka äldre juni 2013
Bättre liv för sjuka äldre Utvecklingsdagar på Höglandet 6 och 26 mars Vad kan vi lova ESTHER?
Fler äldre med högre krav - kan primärvården möta behoven?
Socialdepartementet Framtidens patientsäkerhet Nya utmaningar med nya vårdformer och flera aktörer.
Viktiga utgångspunkter
© 2013 ANTROP Resan genom äldrevården och äldreomsorgen i Uppsala län Hur kan vi göra den bättre?
Stimulansmedel för att samordna vård och omsorg om de mest sjuka äldre.
Regiongemensam utveckling av hälso- och sjukvården Regionstyrelsen
Närvårdssamverkan Csadadas Asdas Ksaldjaksld Saldöksaldö Närvårdssamverkan Södra Älvsborg.
Närvårdssamverkan Södra Älvsborg
Hur blev det så här? Anders Thorstensson, Hälso- och sjukvårdskansliet Borås ( )
Projekt in- och utskrivningsklar patient
Socialdepartementet Regeringens satsning på de mest sjuka äldre.
Gränsöverskridande samverkan. Uppföljning 2012 Temporär förlängning av samverkansavtal ; -”Omtag” av samarbete och samverkan inom Vårdsamverkan.
Vårdsamverkan Fyrbodal Gränsöverskridande samverkan.
Vårdsamverkan Fyrbodal
Bättre liv för sjuka äldre
Resultat sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre Väster Mätperiod – Margit Gehrke Flyckt Projektledare.
Mäta för att leda Introduktion skapa förutsättningar att förstå sammanhang, identifiera förbättringsarbeten och följa dess effekter på resultat.
BPSD-registret -nuläge 24 oktober 2012
Preventivt arbetssätt Mål/ målområde Åstadkomma förbättringar Påverkansanalys – Bättre liv för sjuka äldre Bättre liv för sjuka äldre 2013 Bättre liv för.
Tillsammans för världens säkraste vård
Arbetsmarknadsdata Västra Götalands län
Socialdepartementet Regeringens satsning på de mest sjuka äldre.
Bättre liv för sjuka äldre Överenskommelsen 2013.
PRIO- dialog Psykisk ohälsa Ur primärvårdens perspektiv i VGR
Resultat för Mål och mått hösten 2014 Det goda livet för sjuka äldre i Skaraborg 2014.
Resultat för Mål och mått våren 2014 Det goda livet för sjuka äldre i Skaraborg 2014.
Socialdepartementet Regeringens satsning på de mest sjuka äldre.
Medicinsk Vårdplan.
Inga onödiga sjukhusvistelser
Framtidens utmaningar
Bättre liv för sjuka äldre Överenskommelsen 2013.
Stödja införandet av kvalitetsregister Utbilda användare Analysera resultat, följa upp och återkoppla Bilda nätverk Initiera förbättringsarbeten utifrån.
Förslag till resultatmål från och med Den sårbara familjen -Andelen som är behöriga att söka till gymnasieutbildning efter avslutad årskurs 9, ska.
Vårdplatser och samverkan
Information gemensam rutin SVPL
Analys av vård och omsorgstunga målgrupper Styrgrupp Proaktiv hälsostyrning Jos.
Och forsarna sjunga sin ljuvliga sång -vid den vill jag somna så stilla en gång och vila i värmländska jorden I Värmeland - ja där.
Borås
Erfarenhetsutbyte Svenska palliativregistret 24 oktober 2012.
Social investering Maria Johansson.
Arbetsseminarium om Barn och ungas psykiska hälsa i Södra Älvsborg Inledning.
Onödiga återinläggningar – nej tack!
Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland Linda Macke Processledare Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland.
Bakgrund 2016 Mellan åren 2010 till 2014 träffade staten och SKL (Sveriges kommuner och landsting) överenskommelser om att genom ekonomiska incitament.
Strategi Innehåll på rubriknivå Bakgrund Äldre befolkning i Norrbotten Målgrupp för satsningen Vision Syfte Mål Inriktningsområden Uppföljning.
Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa 2016 Överenskommelse mellan staten och SKL.
Hälso- och sjukvårdens och omsorgens viktiga paradigmskifte Vårdsamverkan Skaraborg, Skövde 18 mars 2016 Dag Norén Seminarium Framtidens.
Trygghetsteamet Övergripande målsättning Äldreomsorgen ska sträva efter att lyfta fram och aktivt arbeta med det friska hos de äldre. Genom rehabilitering.
Nätverksträff Trygg hemma 12 oktober 2015
Ljungskile 27 april 2016.
Trygg och säker hemma SVOM
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Omställningen av hälso- och sjukvården
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Det goda livet i Västra Götaland Handlingsplan för psykisk hälsa
Samordnare samsjuklighet
Samordningssköterskans uppdrag
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Vilka tankar väcker filmen hos dig?
Indikatorer för process uppföljning Januari 2019
Bättre liv för sjuka äldre
Samordnad utveckling för god och nära vård
Samverkan vid in- och utskrivning
Presentationens avskrift:

Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland Regional handlingsplan 2012-2014 med fokus på Mest sjuka äldre HSU 30 maj, ann-christine.baar@vgregion.se tel 070 2398324

Varför en handlingsplan? 285.000 över 65 år i VG (18%) 80 åringar ökar med 8% 65-79 ökar med 19% fram till 2020 65% över 75 år har mer än en kronisk sjukdom 50 000 är mest sjuka äldre enl definition Individer med olika behov Brister i dagens vård och omsorg: samordning, kontinuitet och kvalitet Kostnadsdrivande

Prognostiserad förändring av folkmängden (antal och procent) i Västra Götaland mellan år 2011 och 2020, fördelat på sex åldersklasser. Källa Västra Götalandsregionen, Statistikdatabasen, Regionutvecklingssekretariatet.

Äldre är individer med olika behov vid olika tidpunkter Behovs- och situationsanpassad vård och omsorg Standardiserad kontroll Riskbedömningar och riktade åtgärder Livsstils- och hälsoorientering Förebygga ohälsa/sjukdom

Mest sjuka äldre är personer 65 år eller äldre, som har omfattande nedsättningar i sitt funktionstillstånd till följd av åldrande , skada eller sjukdom I Sverige finns 300 000, i VGR 50 000 personer som stämmer med definitionen

Brister 2010 – mest sjuka äldre SoS 9 % vårdades på sjukhus för sjukdoms-tillstånd som en väl fungerande PV och äldreomsorg skulle kunnat förebygga 16 % behandlades med minst ett läkemedel som kan vara olämpligt för äldre 9,4 % hade 3 psykofarmaka samtidigt Hälften av landstingen har inte beskrivit mest sjuka äldres behov i uppdraget till PV Mest sjuka äldre missgynnas av vårdvalet, om de inte har en stark företrädare Många saknar en individuell vårdplan och fast vårdkontakt

Kostnadsdrivande verksamhet Vårdkvalitativa studier 75 år och äldre, SKL 298 personer (Uddevalla och Orust deltog) Under en 18 månadersperiod : 4 PV-besök, 4 slutenvårdsinläggningar En slutenvårdsinläggning motsvarar i kostnader: 56 läkarbesök i primärvården eller 105 hembesök av distiktssköterska

Brister i Kommunikationen med patienterna

Vad tycker de, som vi är till för? Information, sammanhållen och tillgänglig Hälsofrämjande och förebyggande på vårdcentral Mjuka värden lika viktiga som god vård Kommunikation och info i vårdepisoden kan bli bättre Fast vårdkontakt Bättre logistik och samverkan Läkare och sjuksköterskor vara i vården och inte administrera Anhörigvårdare behöver stöd Teknik för delaktighet och möjlighet att vårdas hemma Äldre för äldre, delta i planering och utförande

Så här har vi arbetat s

Styrkor i Närvårdsamverkan i VG Fyrbodal Vårdsamverkan Skaraborg Vårdsamverkan S Älvsborg Vårdsamverkan LGS Vårdsamverkan SIMBA Härryda Götaälvdalen Norra S-borg Alingsås Ale Mölndal Uddevalla/ Orust Södra S-borg Herrljunga Partille Kungälv Lerum Öckerö Östra S-borg Dalsland Stenungsund Centrum Vårgårda Västra S-borg Munkedal, L- kil, Sotenäs H-bo, F-lunda, Askim Bollebygd Tjörn Gunnared, L-dalen Strömstad Tanum Borås Kortedala, B-sjön Äldre Mark Lundby Svenljunga Majorna, Linné Psykiatrigrupp N Hisingen Tranemo Styrsö, Ä-borg, T-red Ulricehamn V Hisingen Örgyte, Härlanda

Målet är att den äldre skall uppleva Trygghet och säkerhet Kontinuitet och samordning Värdighet och välbefinnande oavsett var i vårdkedjan/ ålderspyramiden hon eller han befinner sig. Ur den enskildes perspektiv: ”Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård”

Hälsa Service Inflytande Vårdkvalitet Proaktivitet Framtidens sjukvård Hälsa Service Inflytande Vårdkvalitet Proaktivitet

Tillgänglig och samordnad information Insatser Process FÖRE Tillgänglig och samordnad information Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande verksamhet på vårdcentral Riskidentifiering, proaktiv vårdplanering och proaktiv hälsostyrning i samverkan, fast vårdkontakt

Funktion på Vårdcentral för arbetet med ”Före-Under-Efter” Från reaktivitet till proaktivitet Tidig identifiering och riskförebyggande aktiviteter Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Fast och namngiven vårdkontakt Samordning av den enskildes vård Arena för samarbete/samordning internt och externt Den äldre och deras anhöriga involveras Anpassade individuella lösningar

Insatser Process UNDER 1, Den Nära vården Övergripande och samordnad vårdplan Sammanhållen vård, rehabilitering och omsorg, Teamvård 24 timmar om dygnet, Mer hembesök från primärvården God och säker läkemedelsbehandling God vård vid demenssjukdom God nutrition förebygger sjukdom och skada God mun- och tandhälsa God och samordnad rehabilitering Specialistsjukvård i hemmet God vård i livets slutskede

Insats Process UNDER 2, den tillfälliga sjukhusvården Direktinläggning på sjukhus Triagering äldre på akutintag Riskidentifiering och snabb insats på akutintagen Säker sjukhusvistelse, SVPL, utskrivning och uppföljning Läkar-läkarkontakt Uppföljning efter utskrivning Anhörigstöd och medverkan Fast vårdkontakt - kontakt

Insatser Process EFTER, uppföljning Uppföljning och återkoppling på individnivå efter vårdepisod/vårdtillfälle Uppföljning och analys organisationsnivå Dialog och samverkan med målgruppen Ständiga förbättringar

Insatser Samverkan och kompetens Gemensam styrning och ledning på alla nivåer Kompetens och gemensam fortbildning

Hur nå framgång? Sammanfattning FÖRE: Proaktiva insatser Info, riskidentifiering, förebyggande, fast vårdkontakt UNDER: Sammanhållen vård och omsorg vårdplanen binder ihop, PV samordningsansvar, fast vårdkontakt EFTER: Uppföljning, registrering, analys, återföring av resultat, ständiga förbättringar Ledning och styrning i samverkan på alla nivåer Målgruppens medverkan Medarbetarna – kompetens Ersättningssystem som stödjer

Implementering Närvårdssamverkansgrupperna – informeras och anpassar planen utifrån respektive delregions specifika förutsättningar Respektive linje tar sitt ansvar Resurser: Ledningsteamen, Utvecklingsledarna och de egna utvecklingsenheterna och regionala FoU-verksamheterna

Aktiviteter hösten 2012 Samsyn med kommunerna- remissomgång ???? Fortsatt arbete inom ramen för den statliga satsningen Info och planering för införande av planen i sin helhet Pilotprojekt Funktion på VC, konceptutveckling Vårdsamverkansgrupperna och respektive linje tar sitt ansvar Resurser: Ledningsteamen, utvecklingsledarna och de egna utvecklingsenheterna och regionala FoU-verksamheterna

Nationella målområden Sammanhållen vård och omsorg - undvikbar slutenvård och återinläggning inom 30 dagar Preventivt arbetssätt - Senior Alert God läkemedelsbehandling - olämpliga läkemedel och läkemedelskombinationer, Läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre God vård vid demenssjukdom - SweDem, BPSD (psykiska symtom vid demens) God vård i livets slutskede – Svenska palliativregistret