Strukturerad processbeskrivning som kvalitetsfaktor - SAMBA Lars Björkman distr.läk, systemförvaltare

Innehåll  Vad är SAMBA  SAMBAs tre parallella processer  Från vårdbegäran till vårdåtagande  Översikt av processflödet

SAMBA SAMverkan Begrepp Arkitektur

SAMBA - deltagare Nationellt nätverk på initiativ från Stockholm, start hösten 2001 ITHS-finansierat projekt från våren 2002 Deltagare: Stockholms läns Landsting Landstinget i Värmland Region Skåne Västra Götalandsregionen RegionIT (Jönköping, Östergötland) Örebro Universitet Carelink SFMI, Svensk Förening för Medicinsk Informatik

Utgångspunkter olika internationella modeller och standarder, t.ex. CONTSYS HL7 HISA processmodeller framtagna i olika landsting nationella arbeten med koppling till SAMBAs arbete, t.ex. POINT SITHS

Uppgift Identifiera och beskriva en gemensam huvudprocess inom hälso-och sjukvården Definiera huvudprocessens begrepp

Vision Beskriva de centrala processbegreppen på ett sätt som kan: Öka vårdpersonalens förståelse för IT-användande Öka IT-leverantörernas förståelse för verksamhetens behov Underlätta beslutsfattande avseende vårdens IT-stöd

Tidigare modeller  utgångspunkt i upplevd verklighet  sekvens av delprocesser  ofta utsatta beslutspunkter  beskrev egentligen flöden  ibland oklart vad som förädlades i de på varandra följande delprocesserna Så började också Samba

HoS process för vård av en enskild patient Uppleva vårdbehov Patientens process Motta vårdbegäran angående patient Ställa vårdbegäran mot vårdutbud Hänvisa / Avvisa Skapa / utforma vårdåtagande Utforma vårdplan Planera tjänst Utföra arbetsmoment Utforma vårdbegäran Utvärdera måluppfyllelse Avveckla vårdåtagande Utforma vårdbegäran Framställa begäran om vård avvakta / inte göra något matchar inte vårdutbud matchar vårdutbud fortsätta enligt plan förändra plan förändra vårdåtagande avveckla SAMBA – Arbetsmaterial Maria Areblad

Process SAMBAs processkännetecken  har ett förädlingsobjekt  disponerar resurser  har ett definierat mål/syfte  är värdehöjande för någon  alla aktiviteter är avsiktliga  aktivitet kan ge annat än avsett resultat - avvikelse  kan påverkas av händelser  har en ansvarig aktör till varje process grupp av samverkande eller varandra påverkande aktiviteter som omformar insatser till utfall (SS-EN ISO 9000, ISO 9000:2000 )

SAMBA-modellen Vid försök att tydliggöra vad som tillförs värde fann vi tre grupper av förädlingsobjekt som motsvaras av tre parallella processer som löper tillsammans i ett processpaket Ingående delprocesser kan var för sig ses som en fullvärdig process bestående av ett processpaket med de tre parallella processerna. Modellen är sålunda skalbar.

Process Klinisk process Vårdprocess Magnus Fogelberg

Process Kommunikationsprocess Styrprocess Klinisk process

Process

Magnus Fogelberg Klinisk process Styrprocess Kommunikationsprocess

Process Magnus Fogelberg Klinisk producentprocess (Annan vårdinrättnings process) (Patientens process) (Sjukhusets administ- rativa process)

Process Magnus Fogelberg

Process

Magnus Fogelberg

Process Klinisk process Styrprocess Kommunikationsprocess

Processerna Kommunikationsprocess förädlingsobjekt: information avseende resurser, handlingar, meddelanden Klinisk process förädlingsobjekt: patientens samlade hälsotillstånd såsom det uppfattas av HoS-personalen (uppfattat tillstånd) Styrprocess förädlingsobjekt: mandat baserat på vårdbegäran och vårdåtagande med innehåll avseende planering och beslut

Vårdbegäran bedöms Styrprocess - mandat Klinisk process - uppfattat tillstånd Kommunikationsprocess- information vård- begäran motta vård- begäran mottagen vård- begäran besluta om bedömning beslut att bedöma vårdbegäran uppfatta tillstånd uppfattat tillstånd 3

Matchning mot vårdutbud vårdåtagande görs matcha mot vårdutbud hanterbart tillstånd besluta om hälso-och sjukvårdsdmandat hälso- och sjukvårds- mandat Klinisk process - uppfattat tillstånd Styrprocess - mandat Kommunikationsprocess - information identifiera hälsoproblem uppfattat tillstånd vårdåtagande beslut att att bedöma vårdbegäran mottagen vård- begäran 5

Vårdåtagande  Ej allmänspråkligt - saknas i NE, SAOL, Norstedts.  Vanligt i svenska processmodeller.  Sjukvårdsproducentens utfästelse att ge vård

Vårdåtagande (SAMBAs precisering)  avser minst en HoS-aktivitet  avser minst ett hälsoproblem  bekräftar vårdbegärans erbjudan om HoS-mandat Därigenom har ett fullvärdigt hälso- och sjukvårdsmandat skapats (i princip en tvåpartsöverenskommelse) som ger uppdrag och befogenhet till HoS-producenten. Till detta mandat knyts alla beslut, planeringsåtgärder och kvalitetsvärderingar inkl beslutet att avveckla mandatet

Översikt 1 2 Vårdbegäran - direkt hänvisning

Översikt 1 3 Vårdbegäran - bedöms 4 Matchning mot vårdutbud - saknas

Översikt 1 3 Vårdbegäran - bedöms 7,8,9,10 Vårdplan, Aktiviteter - utredning, behandling, Kvalitetskontroll 5,6 Vårdåtagande görs, Problemkomplex, mål i vårdplan 11 Slut på processen, målet nått

Översikt 1 12 Processvarvet slut, målet ej nått 13 Problemkomplex - mål i vårdplan 3 Vårdbegäran - bedöms 7,8,9,10 Vårdplan, Aktiviteter - utredning, behandling, Kvalitetskontroll 5,6 Vårdåtagande görs, Problemkomplex, mål i vårdplan

Översikt ,8,9,10 Vårdplan, Aktiviteter - utredning, behandling, Kvalitetskontroll 12 Processvarvet slut, målet ej nått 13 Problemkomplex - mål i vårdplan 11 Slut på processen, målet nått 14 Remiss till annan HoS-producent 15 Vårdbegäran hos annan HoS-producent

SAMBA 

Tack! Utöver nya bilder till denna presentation har material hämtats från  Magnus Fogelberg  Maria Areblad  div arbetsmaterial från SAMBA