utifrån befintlig forskning? Vad kan vi ge för råd utifrån befintlig forskning? Jovanna Dahlgren Professor, sektorsöverläkare obesitas

Delmoment BVC en nyckelspelare Tillväxt ett mått på hälsa Tidig adiposity rebound Riskgrupper för fetma Tarmbakterier Fettsyror Stress Vad kan vi ge för råd utifrån befintlig forskning?

BVC en nyckelspelare

BVCs roll 1. Har ett uppdrag att nå alla förskolebarn oavsett ekonomisk status 2. Ska stötta vårdnadshavare/ anhöriga 3. Ska arbeta förebyggande 4. Ska larma när barn far illa

Psykosocial missär Yttrar sig bland annat som undervikt eller övervikt. Tex 30% av alla korta barn har i flera studier visat sig ha failure to thrive! När dessa barn kommer i en fördelaktig miljö normaliseras tillväxt

Följ barns hälsa! Tillväxt – är ett indirekt mått på hälsa Den är påverkad vid: undernutrition kronisk sjukdom inflammation infektion hormonell rubbning tillväxthormonbrist deprivation

Tidig adiposity rebound

Tillväxtmönstret viktigare

Medel påverkas av de obesa

BMI 20 som 6 åring motsvarar 30 som vuxen

Stora samhällsekonomiska implikationer! Ett barn med fetma blir en vuxen med fetma (>80%) Stora samhällsekonomiska implikationer!

Riskgrupper för fetma

Fetmaepidemin 14% 4% Tredubbling av fetman hos barn/ungdomar

framtaget av Barbara Rubinstein, Hälso- och sjukvårdskansliet Göteborg Livsstil Skillnader i fetma VGR framtaget av Barbara Rubinstein, Hälso- och sjukvårdskansliet Göteborg

Riskgrupper: föräldrars… 1. Social klass 3 - Inkomst & arbetslöshet Grannskap & nätverk Landsbygd/stad Utbildning ADHD med misslyckad skolgång och ökad risk för missbruk 2. Fetma 3. Icke-amning 4. Tidig adiposity rebound

Riskgrupper: barnet… 1. Född liten SGA/lätt prematur med snabb viktökning 2. Icke-amning – eg tillägg av välling 3. Stora mängder mjölk 4. Tidig adiposity rebound 5. Tidig kariesproblem

Amning och tillväxtfaktorer Red=formula fed, black= breast fed

Amning och omega-6/3 Red=formula fed, black= breast fed

Tarmbakterier

Fettsyror

Fettsyror

Arachidonic acid (20:4 w6)/growth Arachidonic acid at day 2 Arachidonic acid at day 2 Birth length (cm) Birth weight (gram)

Stress

Orsaker till fetma Huvudsakligen en genetisk komponent (flera gener) Plus livsstilsförändringar Hypothalamisk skada Syndrom Endokrint (höga kortisol, såsom vid stress, mindre sömn)

Endokrin – Hypofysens samspel

Sömnbrist Vid sömn Tillväxhormon frisätts Stresshormoner minskar Cellerna återhämtar sig 1000 16 24 32 10 100 08.00 24.00 16.00 14 Cortisol 8 12 16 20 24 28 32 36 10 30 40 50 hGH (mU/L) Tid (h) Tillväxthormon

ADHD/ADD Flera rapporter beskriver att 30-40% av patienter på stora fetmacentra har ADD/ADHD. Dessa patienter har sämre viktresultat vad gäller konservativ fetmabehandling. Altfas JBMC Psychiatry 2002 A Agranat-Meget, Int J Eat Disord 2005

ADHD och vikt Flertalet barn med ADHD är redan från början magra och behandling med centralstimulantia leder ofta till viktnedgång och behov av extra kaloritillskott.

ADHD/ADD och fetma Liknande bakgrund i CNS. Dopaminerga systemet är ej optimalt fungerande – hypodopaminergt tillstånd. Dopamin har en aptitreglerande funktion. David C Curr Psychiatry Rep. 2010

Vad kan vi ge för råd?