Hygienkonferens hösten 2014

Program EBOLA Skyddsutrustning EBOLA VRI-förebyggande arbete-framgångsfaktorer Vårdhygieniska aspekter-mentometer övning Övriga frågor Anders Lindblom Annica Blomkvist Marianne Janson

Ebola

Fruit bat (”flyghund”)

Antal fall till och med vecka 40 Country Cases Deaths Guinea 1 157 710 Sierra Leone 2 304 622 Liberia 3 696 1 998 Nigeria 20 8 Total 7 177 3 338

Sjukdom Inkubationstid 4-10 (2-21) dagar Symtom Hastig debut med feber Muskelvärk, huvudvärk, ledvärk Illamående/kräkningar, diarré, buksmärtor Ögoninflammation, halsinfektion, herpesliknande utslag Hudutslag, blödningar från hud, slemhinnor, mag-tarmkanalen 5-7 sjukdomsdagen

Symtom forts Andningspåverkan hos svårt sjuka Dödsfall uppträder vanligen 7-16 sjukdomsdagen

Behandling Ingen specifik behandling som är utprovad finns Vätska, blodtransfusion, respiratorbehandling Monoklonala antikroppar och serum från tillfrisknande har provats

Smittvägar Infekterade kroppsvätskor (blod, kräkningar, saliv, avföring, urin, sädesvätska) Virus kan överleva flera dagar i intorkat tillstånd och i vätska Kan smitta sexuellt upp till 3 månader efter tillfrisknande Annars låg smittsamhet Ingen luftburen smitta UD (men ej WHO) avråder från resa till Sierra Leone, Guinea och Liberia Ingen smittsamhet innan insjuknande

Smittsamhet Hög risk Viss risk Nära kontakt (<1m) med ebolapatient som hostar, kräks, har diarré, blöder Viss risk Tillfällig kontakt med ebolapatient Vistelse i samma väntrum, färd med samma buss, receptionist på sjukvårdinrättning

Handläggning Viss risk Hög risk Lugnande besked Kontrollera temp 2 ggr per dag 21 dagar efter exponering Söka vård om temp > 38,6 eller symtom på sjukdom Hög risk Vård på infektionsklinik

Personer med symtom Viss risk Inom 3 veckor efter hemkomst från riskområde utvecklar feber Varit i kontakt med vilda djur Besökt/arbetat inom sjukvård Arbetat i laboratorium Vistats i provins med utbredd Ebola

Personer med symtom Hög risk Inom 3 veckor efter hemkomst från riskområde utvecklar feber Blödningsmanifestationer Vistas i familj där ebola förekommit Deltagit i vård av ebolasjuk Laboratoriepersonal/vårdpersonal som kommit i kontakt med kroppsvätskor ”Viss riskpatient” som utvecklat organsvikt, blödningar

Vård av patient Patienten skall hänvisas och omhändertas på infektionskliniken Transport dit i ambulans, ej allmänna kommunikationer Vårdas på infektionskliniken tills diagnos är ställd Efter kontakt transport till högisoleringsenheten i Linköping

Skyddsutrustning vid ebola På- och avklädning ska övervakas av någon erfaren person Viktigt att utrustningen sitter som den ska Tas på och av i rätt ordning

Påtagning av skyddsutrustning Påtagning ska göras i följande ordning: Engångs stövelskydd/stövlar Sprita händerna Sterila handskar under op-rock med mudd Vätsketät engångsrock med mudd (op-rock) Andningsskydd FFP3 med övertäckt ventil (vätskeresistent -sluta tätt kring näsa och mun) Täckande operationshuva (ska hänga fritt utanpå rocken) Visir (täcka hela ansiktet) Långärmat plastförkläde Nitrilhandskar (ovanpå rockens ärmmudd)

Avtagning av skyddsutrustning Avklädning sker i följande ordning och kastas som riskavfall i anslutning till patientrummet Avklädning påbörjas inne i rummet: Ta av plastförklädet Yttre paret handskar (behåll sterila handskar på)

Avtagning av skyddsutrustning Fortsatt avklädning i smutsig del av slussen 3. Visir kastas 4. Tag av operationshuva och kasta 5. Lossa skyddsrockens snörning, dra av rocken så den hamnar ut och in 6. Ta av stövelskydden/stövlarna 7. Ta av de sterila handskarna 8.Desinfektera händerna 9. Ta sedan av andningsskyddet Desinfektera händerna igen!!

Handdesinfektion och handtvätt Handtvätt med tvål och vatten under 40-60 sekunder om händerna skulle bli synligt kontaminerade, därefter handdesinfektion I övrigt enbart handdesinfektion under 20-30 sekunder Desinfektera ALDRIG handskarna

Punktdesinfektion Spill av blod eller annan kroppsvätska torkas upp med absorberande material, tex papper, engångsdukar eller blöjor Punktdesinfektera med Virkon, alternativt klorin, ytdesinfektionsmedel 70 + med tensid

Avfallshantering Stickande/skärande avfall läggs i punktionssäker behållare Övrigt kontaminerat avfall, tex skyddsutrustning läggs i blå sopsäck och därefter i 50 -60 L gul box för smittförande avfall, inne på rummet eller i slussen Boxarna förvaras i rummet/slussen i väntan på transport Skall märkas med etikett för smittförande avfall Skall spritas av innan de lämnar rummet

Slutstädning av vårdrum och inventarier Kontakt tas med högisoleringsenheten i Linköping för råd om tillvägagångssätt inför slutstädning Hela rummet rengörs och desinfekteras Försegla rummet tills lämplig metod för desinfektion är beslutad