Är trombosprofylax nödvändig vid gynekologisk kirurgi? ”3” Riskfaktorer vid hysterektomi för benign sjukdom Fredrik Nordenskjöld
Konklusion vid analys av risker vid alla operationer i registret 2007 Liten risk för trombos Men signifikant ökad frekvens vid följande riskfaktorer: Blödning >1000 ml Operationstid >100 min Malignitet/dysplasi Ålder >60 år Tidigare haft trombos BMI >30
Material Hysterektomi för benign sjukdom Uppgift om trombosprofylax registrerad Patientenkät 8v postoperativt registrerad Exklusion: preoperativt känd malignitet eller misstanke om malignitet n= tromboser 0,32%
090320
BMI >30 AntalTrombosRR 95% konf.intervall BMI > ,017,34-26,74 BMI<
Trombos i anamnesen AntalTrombosRR 95% konf.intervall Trombos- anamnes 99980,80%2,831,37-6,05 Ej trombos- anamnes ,28%
Hypertoni AntalTrombosRR 95% konf.intervall Hypertoni ,50%2,581,11-6,03 Ej hypertoni ,19%
Peroperativ blödning AntalTrombosRR 95% konf.intervall >1000 ml 34751,44%5,242,11-13,31 <1000 ml ,27%
Hysterektomityp fått trombosprofylax AntalTrombosRR 95% konf.intervall Laparotomi ,31,12-4,75 Lapsk/vag53209
Knivtid AntalTrombosRR >90 minuter ,44%1,961,12-3,43 <90 minuter ,23%
Andel patienter med minst en riskfaktor 81 % minst en riskfaktor
Postoperativ blödningskomplikation Antal Blödnings- komplikation RR 95% konf.intervall Trombosprofylax ,8%1,501,08-2,08 Ej trombos profylax ,5%
Blödningskomplikation under operation Antal Blödnings- komplikation RR 95% konf.intervall Trombosprofylax ,2%1,351,00-1,81 Ej trombosprofylax ,1%
Konklusion 1 Liten risk för trombos efter hysterektomi på benign indikation, trombosfrekvensen möjligen överskattad
Konklusion 2 Ökad risk för trombos vid Trombos i anamnesen BMI>30 Hypertoni Knivtid>90 min Laparotomi Blödning >1000 ml
Konklusion 3 Något ökad risk för postoperativ blödningskomplikation trombosprofylax
Tack Frågor?