Disposition Form och innehåll Psykoedukation nervsystemet Psykoedukation traumatiskt minne Psykoedukation stoppsignal Patientens medverkan Att närma sig det traumatiska minnet Behandlarens skydd. Fallbeskrivning

Form och innehåll Soma och psyke PTSD i första hand en biologisk/fysiologisk stressreaktion. Skuldaspekten. Libet. Aktivitet i hjärnbarken 0.5 sekunder innan hudretningen blir medveten Vi springer inte p g a att vi blir rädda – Vi blir rädda för att vi springer.

Nervsystemet

Nervsystemet Sensor

Nervsystemet Sensor Lukt Syn Hörsel Smak Känsel

Nervsystemet Sensor Motor Lukt Syn Hörsel Smak Känsel

Nervsystemet Sensor Motor Lukt Syn Volontärt Hörsel Viljemässigt Smak Känsel

Nervsystemet Sensor Motor Lukt Syn Volontärt Autonomt Hörsel Viljemässigt Smak Känsel

Nervsystemet Sensor Motor Lukt Syn Volontärt Autonomt Hörsel Viljemässigt Smak Känsel Sympaticus Parasympaticus (Aktivt) (Passivt)

Flykt/Kamp S PS Uppgivenhet Frys-reaktion Chock Dissociation

Dissociation Psykisk + Traumatiskt minne - Minnesförlust Somatisk + Smärta - Domning Känselbortfall Förlamning

Överaktivitet Sympaticus Underaktivitet Parasympaticus Ångest, Panik, Hyperaktiv, Spänd, Sömnsvårigheter, Rastlös, Smärta, Raseri Depression, Affektlöshet, ”Död”, Utmattad, Kronisk trötthet, Desorienterad, Dissocierad Underaktivitet Parasympaticus

Känsla Affekt Rädsla Skräck Ilska Raseri Sorg Förtvivlan Hyppocampusfunktion Ej hippocampusfunktion Hippocampus registrerar tids/rumsaxel

Undervisning om nervsystemets Reaktioner vid stark stress Gör att patienten ofta känner igen sina egna reaktioner och symtom Utgör en grogrund för arbetsallians Trygghet att veta hur behandlaren tänker

Undervisning om vad ett traumatiskt minne är En sensoriskt stimuli (lukt, ljud, bild) som gör att personen återupplever traumat på nytt, som om det händer nu. Skillnad mellan ”vanligt” minne och traumatiskt minne Efteråt förmåga till realitetstestning Ej psykotisk sjukdom

Det drabbar henne med full kraft. Hon känner lukten. Smaken Det drabbar henne med full kraft. Hon känner lukten. Smaken. Hon hör ljuden. De är här. De tar i henne. De är vilda. Det är så länge sedan. Det kommer aldrig att ta slut.

Hysterisk psykos (P. Janet) Reaktiv dissociativ psykos (Van der Hart)

Undervisning Stoppsignal Kommunicera obehag i kroppen Ex. Hjärtklappning, andningsbesvär, yrsel, illamående, värme, kyla

Behandlaren kommer att hjälpa patienten få fördjupad kontakt med kroppen (centrering, grundning, avgränsning, orientering)

Fördjupad sinnesnärvaro Framtid Nutid PS Dåtid

Patientens medverkan ”Jag behöver veta vad du behöver hjälp med, för att förstå om jag på något sätt kan hjälpa dig” Undersöka förmåga till anknytning Realitet – inte magisk tänkande

Att närma sig det traumatiska minnet, den råa osymboliserade upplevelsen Ett traumatisk minne är: Senso – motoriskt, affektivt minnesfragment i ett dödsnära chocktillstånd

Behandlarens skydd Värna om sitt eget utrymme att tänka Kontakt med den egna kroppen Värna om sitt eget utrymme att tänka - den reflekterande positionen Närhet – Distans Inte vara ensam

Fallbeskrivning Kvinna 31 år. Panikångestattacker. Vågar inte vara ensam. Flyttat hem till föräldrarna. Krigsupplevelser som barn. Minnesförlust. Sensor – Motor – Affekt - Fragment Auditivt Sympaticus Skräck Barnskrik Parasympaticus Förtvivlan