KOLESTEROLPATIENTEN Dokumentering av processen MALAX-KORSNÄS HVC 2006

1. Målsättning Processen skall leda till säkrare riskbedömning, rätt vård till rätt patient. Vård enligt Käypähoitos principer. Lipidiarvojen tavoitteina ovat seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus alle 5.0 mmol/l ja LDL-kolesterolipitoisuus alle 3.0 mmol/l. Suuren vaaran ryhmässa eli valtimotaustisilla diabeetikoilla ja oireettomilla henkilöillä, joilla valtimotaudista johtuva kuolemanvaara on kymmenen seuraavan vuoden aikana vähintään 5 % (60 ikävuoteen mennessä), tavoitteena on saada seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus alle 4,5 ja LDL- kolesterolipitoisuus pienemmäksi kuin 2,5 mmol/l. Seerumin kokonaiskolesterolin ja HDL- kolesterolin suhdetta voidaan käyttää myös vaaran arvioinnissa. 2. Målgrupp Befolkningen – med devisen alla skall känna till sitt kolesterol. Obs! Högriskpatienter

Innehållförteckning 1. Målsättning 2. Målgrupper 3. Helhetsbild 4. Resurser Personal Övrigt 5. Remiss 6. Provtagning 7. Svarsdelgivning 8. Laglighet 9. Kvalitetsanvisning 10. Ansvarig för uppdatering och referensvärden

3. Helhetsbild Gäller: 1. kunder 2. personal mottagningspersonal rådgivningspersonal laboratoriepersonal läkare 4. Resurser – personal Personal - Vårdpersonal - Rådgivningspersonal - Laboratoriepersonal - Fysikalens personal -Läkare Övrigt - Datasystem– Medix - prov, svar och ordination kopplad till specifik remiss - tilläggsuppgifter angående kolesterol för högriskpatienter - Brochyrer: - kolesterolet i skick (Hjärtförbundet) - motionsbroschyr

5. Remissen – kommentaren ifylles alltid av remisställaren om högriskindivid eller ej. - inga riskfaktorer - riskfaktorer - diabetes mellitus, aterosklerotisk sjukdom (hjärta, hjärna), blodtrycks- sjukdom, släktbelastning Infarkt hos I:a gradens manliga släktingar <60 år kvinnliga < 50 år Viktigt - fastande 12 h före provtagning - ingen provtagning om infektion - ingen provtagning om nyligen hjärtinfarkt 6. Provtagning – laboratoriet Personalen kontrollerar:- om fastande - om infektion Kol, Hdl, Trigl, uträknas LDL enligt Friedewalds metod Svaret till läkare som tolkar, kvitterar och kommenterar i utlåtandet - OK om bra - Om avvikande – kost – motion – medicin – uppföljning osv.

7. Svarsdelgivning Svar från läkarmottagningens personal (kl 13-15) som via kommentaren ger besked om fortsättningen ex. till hälsovårdare för dietråd. Den person som gett hälsorådgivning skall dokumentera i texten hurudan information kunden har fått ex. muntlig, skriftlig. 8. Laglighet - samkommunstyrelsen - ledningsgruppen - ledande läkaren 9. Kvalitetsansvarig Benita Vestergren 10. Ansvarig för uppdatering och referensvärden Lars-Erik Malm

Insättning av remiss Skriv eventuella andra riskfaktorer i kommentaren - RR (blodtryckssjukdom) - DM (diabetes) - AP (Kransartärsjukdom - IC (Hjärniskemi) - Rökning - Släkt (MI hos släkting: man <50 år, kvinna <60 år) - Frågeställning - Ange svarsdelgivning - Kontrollera 12 t fasta - Infektion? OBS! Högriskpatient kolesterol <4,5, LDL <2,5 - Kartlägg patientens totalrisk med hjälp av informationen i kommentaren och t.ex. score (terveysportti) Svar Utlåtande Kontroll med 5 års mellanrum Ta ställning till behandlingsmetod OBS! Kranskärlsjukdom, annan aterosklerotisk artärsjukdom, DMT2 eller DMT1 med mikroalbuminuri, 5 % risk dö i hjärtinfarkt enligt riskfaktorer, familiär a, b eller c typ, totalkolesterol >8, LDL >6 mmol/l, aterosklerosdg hos lgrad manlig släkting <55 år, kvinnlig <65 år. Ta ställning till behov av kontrollprov (1-3 mån efter inledande av diet) Ta ställning till behov av vidare utredning (TSH? Familiär?) Svarsdelgivning - Information enligt utlåtande - Information om möjlighet till hälsofostran vid rådgivningsbyrån - Ge skriftlig information - Informera om möjlighet till motionsrådgivning vid fysikalen på hvc Provtagning NormaltAvvikande Vid inledning eller ändring av medicin tas uppföljningsprov om en månad. Om en behandlad patients kolesterolnivå är normal tas kolesterol 1 g/år. KOLESTEROLPATIENTEN