Hemsjukvårdsläkare i Lidköpings kommun Jesper Poucette Hej och välkomna till mig. Jag har ofta talat om förändring och vad som krävs för att skapa förändring. Idag tänker jag ägna en stund att berätta om en förändring som inte blev som jag trodde , om jag nu visste vad jag trodde. De som känner mig vet att jag inte alltid (aldrig) vet vad jag ger mig in på. Bilden är ett porträtt på mig, min inre värld när jag tänker kring miniseminarie om hemsjukvårdsläkare. Projektet, för det är ett projekt, är inte färdigt eller utvärderat. Det är inte så lätt att utvärdera när det ser ut som så här...

Projektet, för det är ett projekt, är inte färdigt eller utvärderat. Det är inte så lätt att utvärdera när det ser ut som så här...

Bakgrund Delat ansvar på primärvårdsnivå Vårdcentralens läkare - distriktssköterska i kommunen Individer som har svårt att ta sig till vårdcentralen Alla pratar om... Närsjukvårdsteamet 700 st Bristande planering Otrygghet Hemsjukvården hade problem med att Nå vårdcentralernas läkare. Patienten hade svårt att ta sig till VC Uppföljning av insatt behandling Fler ska vårdas i hemmet NärT hade svårt att skriva ut till samma situation som skapat problem 700 inskrivna i hemsjukvården i ordinärt boende. Bristande planering Otrygghet Patient Vården

Planering Läst och frågat Gemensamma hembesök De näst mest sjuka äldre Inskrivna i hemsjukvården Ej självständiga i vårdsökande Listning - vårdval Utrustning en massa grejor dator mobil bil Alltid DSK med. De näst mest sjuka :Inskrivna i hemsjukvården:Ej självständiga i vårdsökande Listning Journal efter listning Ersättning till VE

Min idé - vad vi skulle göra bättre Rutiner Planerade genomgångar, årskontroller Strukturerade vårdplaner Nu ska det bli ordning och reda! Tankar om vad jag tänkte påverka Rutiner Mycket planerade genomgångar, årskontroller Skriva vårdplaner Nu ska det bli ordning och reda! Det märkliga var att det här var inte alls det som vi gjorde utan det blev något helt annat, i vart fall första året.

Patienter ! Det roligaste av allt! Oops, vad många det blev... Inez - det började bra Berg - att vara hemma och borta Kalle - när det är väldigt svårt Karin - både och... Anhöriga - ingår, hjälper och försvårar, för svår...

Inez ont inget hade gett smärtlindring hörselnedsättning lättare kognitiv svikt otrygg hemma Det började bra! Inez Ont Genomföra behandlingsförsök Utvärdera behandlingar Hörselnedsättning, minnessvikt Trygghet

Berg arg diabetes kan själv! ångest fallrisk det fungerar inte Patientfall Berg Diabetes Ångest Att klara själv, "kan själv" Trygghet

Kalle svårt sjuk vill ha all vård etik - medicinsk nytta jobbig mamma vilken vård är rimlig och vem bestämmer det? Kalle Att inte avgränsa vården

Karin svårt sjuk vill inte ha all vård etik - medicinsk nytta ville dö - eller åka till pyramiderna att avgränsa sig själv och vården Karin Dö eller pyramiderna, det blev Prag Avgränsa vården

Anhörig - närstående vilka är närstående som vi anser vara anhöriga? vill inte ha all vård etik - medicinsk nytta ansvar vem håller kontakt med anhöriga? trygghet Anhöriga Trygghet Vad kan jag göra? Svårt med direktkontakt till pat och anhöriga

Vad var det som blev? När det inte blev som jag tänkt? Mobila journaler Information till och från Tid för allt Rutiner Vad säger vårdcentralerna? Vad påverkade jag inte? Köksbordet Vad kan man göra i hemmet? Vad kan man inte göra i hemmet? Erfarenheter, vad var det som blev? Att bara finnas till Att förmedla trygghet Inom hemsjukvården Tillgänglig Bättre diskussion vid köksbordet Jag ser hur mediciner används Patienten orkar komma ihåg, förklara och förstå Vad kan man göra i hemmet? Operationer Ledinjektioner Läkemedel Undersökningar Saknar rytmanalys Vad kan man inte göra i hemmet? Saknar ibland EKG Städa öron Mäta ögontryck, jag har inga grejor för det. Svårare att finta patienten På hemmaplan.

Information Mobila journaler, fungerar inte idag! Mobiltelefon Internmeddelanden Hur svårt kan det vara? Det finns en stor förbättringspotential VPN teknik kan fungera om man har tid. E-dos och VPN samtidigt. Information till och från Det blir många inkorgar! Bra och snabba kontaktvägar även för mig.

Rutiner och tid för allt Fungerade grundschema läkemedelsgenomgångar vård i livets slut informationsrutiner, möten. Fungerade inte vårdplaneringsrutin tidsbokning information från mig till distriktssköterskorna Allt tar tid Fungerade Schema i grunden Genomgångar Vård i livets slut Info från DSK. Mail, Fax, Mobiltelefon, Möten Fungerade inte Schema i grunden Vårdplanersrutin Saknar gemensamt planeringsinstrument Det tar tid att göra hembesök men med god planering sköter DSK resten...

Vad säger vårdcentralerna? tystnad det är inte kul när jag är borta Vad har jag inte påverkat? ännu... ordning fanns redan gränser omgivningens reaktioner Vad påverkade jag inte Det var redan ordning och reda i många fall Gränser, vilka är inskrivna i kommunal hemsjukvård mobilnummer till sjukhuset.

Köksbordet... bättre diskussion hur det är i verkliga livet att orka berätta, förklara och förstå små operationer ledinjektioner läkemedel undersökningar städa öron mäta ögontryck lura patienten Bättre diskussion vid köksbordet Jag ser hur mediciner används Patienten orkar komma ihåg, förklara och förstå Vad kan man göra i hemmet? Operationer, Ledinjektioner, Läkemedel, Undersökningar Saknar rytmanalys Vad kan man inte göra i hemmet? Saknar ibland EKG, Städa öron, Mäta ögontryck, jag har inga grejor för det. Svårare att finta patienten På hemmaplan.

Gömmor och andra ställen... Köksbordet Köksskåp Linneskåpet Badrumsskåpet Sängbordet Medicinskåpet

Att bara finnas till Genom att bara finnas till för hemsjukvården, att arbeta i hemsjukvården och inte som konsult är det som jag tror är framgångsfaktorn för arbetet. Det är svårt att uttrycka i förbättringar eller andra hårdare data. Att vara tillgänglig är att finnas till för någon. I detta projektet har det blivit så att jag funnits till för patienter och deras vårdare på ett närmare sätt än tidigare.