Ny teknik inom kornealkirurgin vid USÖ Eydís Ólafsdóttir & Dan Öhman Updatemöte 25-26/10 2012

Medicinsk excimerlaser Kosmetisk excimerkirurgi Medicinska behandlingar Annat patientklientel Andra krav på utrustning & kompetens

Indikationer för excimer Stora refraktionsfel och oregelbundenheter Efter kornealkirurgi Efter infektioner & skador Vissa korneasjukdomar Anisometropi Efter annan ögonkirurgi Barn med icke-fungerande amblyopibehandling Ytliga hornhinnegrumlingar Trauma, infektioner, dystrofier Recidiverande erosioner

Vår utrustning Alcon Wavelight EX500 Diagnostisk utrustning State-of-the-art vad gäller repetitionsfrekvens, eye-tracker, noggrannhet i kalibrering m m On-line pachymetri och annan unik teknologi Diagnostisk utrustning Oculyzer & Topolyzer Nödvändiga för topografistyrd behandling

Topografistyrd excimerbehandling Behandlingsstrategi Behandla ojämnheter/irreguljär astigmatism Behandla refraktionsfel Analys av kornealtopografi Behandlingsplanering Excimerlaserablation Baserad på avancerad analys av topografi Cyclotorsionskorrigering Pupil Centroid Shift Individualiserad behandling Subjektiva besvär & refraktionsfel Pupillstorlek & irregularitet Kornealtjocklek och läkningsbetingelser

Keratokonus CXL Korrektion av refraktionsfel Betydande tillägg till keratokonusbehandlingen Förhindrar ytterligare progress i bästa fall Befintligt refraktionsfel består Korrektion av refraktionsfel Intacs & Ferrara rings Fakiska linser Excimerlaser

Excimerlaser vid keratokonus Kontraindikation för kosmetiska behandlingar Excimerbehandling Mortensen et al + flera grupper Varierande resultat, behandlar inte grundsjukdomen 2 olika koncept CXL och excimer direkt Kanellopoulos CXL först och sedan excimer Seiler

Femtosekundlaser Extremt korta laserpulser dissekerar vävnad Pulsenergi, rastertäthet, linjeseparation Ersätter mikrokeratom & trepan Olika typer av snitt möjliga Lamellär dissektion på olika djup Vertikala snitt med olika konfiguration Snittdjup, snittvinkel Femtolaser i kombination med imagingteknik (Kataraktkirurgi)

Femtolaser i kornealkirurgi Lamellär dissektion Lasikflik ALTK Vertikal incision PKP med olika snittarkitektur Kombination lamellär/vertikal Intrastromala ringsegment DALK DSAEK-lamell

Tidsplan femto Granskning av befintlig teknologi Kravspecifikation EuCornea/ESCRS Milano 2012 Kravspecifikation Nov – Dec 2012 Anbudsförfarande Början av 2013 Utvärdering av befintliga utrustningar Upphandling och installation Våren 2013

Femtoassisterad kornealkirurgi Andra halvan av 2013 Nära samarbete med lasertillverkaren Utvecklingsarbete FoU