To change this header/title, go to Notes Master

En presentation över ämnet: "To change this header/title, go to Notes Master"— Presentationens avskrift:

1 To change this header/title, go to Notes Master
Crosslinking 12/22/2017 How to Use the Formatted Notes Pages Why the Notes Page helps you extend your story and clear content off your slides Can be used as a pre-read, follow-along or leave-behind for a deeper level of understanding. Gives you more space for your content, helping to keep the slides of your presentation more concise and focused. Using and formatting your notes To view the Notes Pages, go to the View Tab, select Notes Page. To print the Notes Pages, go to Print, Print What, Notes Pages. To add a header to your Notes Page, go to View, Notes Page, Insert, then Insert Header & Footer. Click the check box next to Header, and insert the title of your presentation. Click Apply to All. To use the Notes Pages and format your text: Enter your notes similar to how you would on a slide, using the “Decrease List Level” and “Increase List Level” under the Home tab/Paragraph portion of the ribbon to promote and demote bullets. Sharing the formatted notes with your audience To send just the formatted notes: Notes Pages via PDF, go to Print, Print What, Notes Pages, then under Printer Name, select Adobe PDF or Cute PDF Writer. Increasing the size of the slide image on the note pages Go to View > Notes Master Click on the slide in the lower right corner Expand the size by dragging the upper left corner of the slide Then close Notes Master Vad är crosslinking? Riboflavin + UV ljus ger en hårdare koppling av kollagenfibrerna I hornhinnan. Detta stannar upp ektatiska sjukdomar såsom keratokonus. Vid denna process frigörs även fria syreradikaler som kan döda bakterier. Behandling tar ca 60 min. Kraftig postoperativ värk ofta vanligt. Vid behandling av keratokonus - kontroll efter 1mån, slutresultat efter 1 år.

2 Vilka sjukdomar kan man behandla?
Progredierande Keratokonus Keratit Pellucid marginaldegenration Dekompenserad hornhinna hos patienter som ej är lämpliga för hornhinnekirurgi Keraktesi hos LASIK patienter Keratokonusrecidiv i transplanterad hornhinna

3 Keratokonus Uttunnad och konformad hornhinna.
Progredierande sjukdom, oklar genes Bilateral sjukdom, oftast ett öga som är värre drabbat än det andra. Ju yngre patient desto snabbare omhändertagande. Behandla vid progress om äldre än 18 år, yngre än så behandlas direkt.

4 Progress En av följande förändringar över 12 mån:
Ökning av brantaste kurvaturvärdet(K) med 1.0D Ökning av cylindern med 1.0D 0.5 D ökning av sfäriska ekvivalenten Under 18 år – alla behandlas vid diagnos, på båda ögonen. 88% progredierar. 18-25 kontroll varje till var 3:e månad under 6-9 månader, därefter glessare Äldre än 25 år – kontroll var 3 månad i 6-9 mån därefter glesare

5 Resultat Enligt Dresdenstudien (480 ögon), 53% av CXL patienterna fick 1 rad bättre syn 1 år efter ingreppet. Ytterligare 20% stannade av i sin progress. Förbättring av sfärisk ekvivalent, keratometrivärden samt cylindervärden efter 1år. Minskning av keratometrivärden med -2.86D efter 1år Verkar även (dock litet patientmaterial) som keratometrivärden fortsätter att förbättras även upp till 3 år.

6 Keratit, vilka skall crosslinkas
Patienter med risk för perforerande keratit. Keratiter som ej svarar på topikal antibiotika. Patienter som kräver sjukusvård för 24h topikal antibiotikabehandling

7 Komplikationer Ofta ett bra resultat av behandlingen.
Haze, relativt vanligt - disighet i hornhinnan som kan vara bestående i flera månader. Behandlas med topikala steroider. Endotelcellsskador kan uppstå, viktigt med tillräckligt tjock hornhinna Stromala ärr som blir bestående Postoperativa infektioner – ovanligt men förekommer.

8 Att tänka på vid inremittering
Keratokonus: Remiss till oss så tidigt som möjligt i förloppet. Hela journalen. Gärna optikervisus, bästa visus med linser Keratit: Patienter med risk för perforation Svarar ej på antibiotika Odla alla patienter – svar med remissen.

9 Nyheter Styrka på CXL lampan Epi-on vs Epi-off
Sämre effekt av CXL med kraftfullare lampa och kortare belysningstid. Bäst är 3mW/cm2 samt 9mW/cm2 lampa, starkare än så sämre CXL effekt. Oklart varför, troligtvis pga för snabb syrekonsumtion vid behandlingen. Epi-on vs Epi-off Mindre post op värk då epitelet är intakt. Längre tid samt sämre CXL vid Epi-On behandling. Ingen behandlingsvinst.

10 Iontofores Skapa en elektrisk spänning över hornhinnan för att transportera riboflavinmolekylerna genom kornea in i främre kammaren. Oklart om någon behandlingsvinst.