Tenecteplase för wake-up stroke Patienter som kan inkluderas Trial Coordinating Centre: E-mail: twist@uit.no Tel.: +47 77627120 Nya strokesymptom vid uppvakning NIHSS ≥ 3 eller afasi Behandling med tenecteplase måste var möjligt inom 4,5 t från uppvakning Exklusionskriterier Ålder <18 år NIHSS >25 el NIHSS medvetandescore >2, el krampanfall vid debut CT: Stort stroke; >1/3 av MCA, ICH el strukturell lesion Högt BT (systoliskt ≥185 mmHg el diastoliskt ≥110 mmHg), trots blodryckssänkande behandling s-glukose <2.7 eller >20.0 mmol/L Aktiv blödning el hög risk for blödning; DOAK sista 24 t, warfarin med INR >1,7, heparin sista 24 t, tidigare ICH, tumor cerebri, AVM el aneurism, hjärn- el hjärtinfarkt sista 3 mnd, allvarligt huvudtrauma, intrakraniell el intraspinal kirurgi sista 3 mnd, trombocyter <100.000/ml, större kirurgi, trauma el blödning från GI-tractus el urinvägar sista 21 dagar, punktion av icke-komprimerbart kärl sista 7 dagar Kontraindikationer till tenecteplase Graviditet, födande av barn inom dom sista 10 dagarna, amning Allvarlig eller livshotande sjukdom, inkl. MMSE <20, mRS ≥3 el förväntad livslängd <12mnd Inklusjon Inhämta patients samtycke CT, CT angiografi CT Perfusion (gäller bara center som är med på sub-studien) Randomisering Gå till: https://twist.uit.no Behandling Om randomiserad till tenecteplase ge 0,25 mg/kg som bolusdos i.v. Max dos 25mg. ASA el OAK ska inte ges inom dom nästa 24 tim. Om randomiserad till kontroll ge ASA 300 mg p.o. Follow-up Beställ kontroll DT caput till dag 2. (tas efter 24±6timmar) Om initial DTA visade ocklusion ska det tas kontroll DTA. (Om önskvärt pga lokala rutiner kan dessa undersökelserna ersättas av MR caput/MRA) Studieläkare