Depression Mars 2016. Depression Epidemiologi Symptom Behandling.

En presentation över ämnet: "Depression Mars 2016. Depression Epidemiologi Symptom Behandling."— Presentationens avskrift:

1 Depression Mars 2016

2 Depression Epidemiologi Symptom Behandling

3 Epidemiologi Livstidsrisk: 15-25% för män, 25-50% för kvinnor Debutåldern sjunker Alkoholproblem vanliga Kan vara dödlig sjukdom

4 Sjukdom med ökad risk vid ischemisk hjärtsjukdom 20% efter stroke 30% vid Parkinsons sjd 40% vid demens 50% Kan vara svårare att diagnosticera vid samtidig somatisk sjukdom!

5 Symtom Nedstämdhet under större delen av dagen så gott som dagligen Minskat intresse för eller minskad glädje av nästan alla aktiviteter Betydande viktnedgång/-uppgång eller minskad/ökad aptit Sömnstörningar Psykomotorisk hämning eller agitation Svaghetskänsla/brist på energi Värdelöshetskänslor eller överdrivna/obefogade skuldkänslor Minskad tanke-/koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet Återkommande tankar på döden, självmordstankar, självmordsplaner eller självmordsförsök.

6 Symtom Minst fem av dessa symtom måste finnas under minst två veckor. Minst ett av symptomen (1) eller (2) måste föreligga.

7 Symtom Uppfyller inte kriterierna för blandepisod mani/depression Symtomen förorsaker lidande/försämrad funktion Symtomen beror inte på direkta effekter av droger, mediciner eller kroppslig sjukdom Symtomen förklaras inte bättre med sorgreaktion

8 MADRS Tolkning 0-11 poäng ej deprimerad 12-20 poäng mild depression >20 poäng indikerar hög sannolikhet för egentlig depression om tillståndet har varat mer än 2 veckor >40 poäng bör inläggning på psykiatrisk klink övervägas

9 Behandling Medicin Samtalsbehandling ECT Ljusbehandling Egenvård

10 SSRI Citalopram: 10 mg i en vecka, därefter 20 mg. Kontroll efter 1 månad. Max dos 60 mg, normaldos 30-40 mg Sertralin: 25 mg i en vecka, därefter 50 mg. Kontroll efter 1 månad. Max dos 200 mg, normaldos 100-150 mg.

11 SSRI Det kan ta upp till 6 veckor att få effekt! Erbjud helst en telefontid om en vecka Illamående Oro, sömnstörningar Sexuell dysfunktion

12 Andrahandsval Mirtazapin: mer noradrenerg än serotonerg. Tas på kvällen. Biverkningar: trötthet, viktuppgång. Ger ofta förbättrad sömn. Kan kombineras med SSRI. (15) 30 mg startdos, kan höjas till 60 mg. Venlafaxin: serotonerg/noradrenerg. Startdos 75 mg, normaldos 150-225 mg, maxdos 375 mg. Voxra: NA och DA. Aktiverande. Startdos 150 mg, maxdos 300 mg