Förslag till beslut ny organisation 20190314

Historik Under åren har landstinget haft olika ledningsmodeller. Det som var fem distrikt, blev 2001 länsverksamheter. Divisionerna kom till 2007. 1 januari 2016 organiseras landstinget i fyra områden: öppenvård, slutenvård, stöd samt Folktandvården. 2016 Divisionsorganisationen upphör. Syftet med införandet av en ny ledningsorganisation var att få en tydligare ledningsstruktur och att kunna effektivisera styrning och ledning av landstinget.

Historik Områdescheferna ansvarade för att forma ny organisation inom eget område från 2016. Organisationsförändring inom område öppenvård trädde i kraft den 1 mars 2017. Den nya organisationen innebar ett navtänkande fördelat på fem verksamheter med ett anpassat och flexibelt utbud av vårdtjänster för område öppenvård. Det utbud som skall finnas inom ett nav skall utgå ifrån befolkningens behov. De fem olika naven bedriver en gemensam öppenvård inkluderat specialiteterna allmänmedicin och öppenvårdspsykiatri samt Närvården i Kristinehamn och Säffle.

Blev det som det var tänkt? Vid riskanalysen inför den senaste organisationsförändringen belystes ett antal risker. Områdesledningen ser att nuvarande organisation inte fullt ut har klarat att hantera de risker som identifierades.

Organisationsöversyn område öppenvård En översyn av organisationen inom område öppenvård startade våren 2018. Ledningsgruppen för område öppenvård har tillsammans arbetat med organisationsöversynen via enkät, workshop och diskussioner på områdesledning. Utöver detta har ett antal enskilda möten genomförts. En remiss med ett organisationsförslag skickades ut den 10 januari 2019 varvid alla medarbetare inom område öppenvård fick ta del av förslaget med möjlighet att lämna synpunkter till den 25 januari 2019. Fackliga förhandlingar påbörjades den 4 februari 2019 och riskbedömningar genomfördes under februari på alla enheter.

Ingångsvärden Riskanalysen från föregående omorganisation. Anders Berntssons genomlysning av psykiatrin. Eva Stjernströms utredningar om Framtida rehabilitering och Organisering av professioner.

Mål med organisationsöversynen Målet är att: öka patientnyttan skapa en hållbar arbetsmiljö ge goda förutsättningar för sömlös vård forma jämlika uppdrag minska chefsglapp ge förutsättningar för kommunikation stärka ingående medicinska specialiteter

Nuvarande organisation Habili-teringen* *Barn- och ungdomshabiliteringen och Vuxenhabiliteringen är sammanslaget till ett verksamhetsområde, Habiliteringen från 20180101

Syfte med organisationsöversynen Organiseringen av område öppenvård ska skapa jämlika förutsättningar för ledning, styrning och samordning samt möjligheten att utöva ledarskap på alla nivåer inom området.

Särskilt att beakta Patientens fokus Utformning av medicinskt ledningsstöd Förslag till ny organisation ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet Organisationsförändringen ska vara kostnadsneutral

Särskilt att beakta Rimligt antal underställda chefer Rimligt antal medarbetare per chef Hänsyn till geografi och komplexitet

Särskilt att beakta Jämlika uppdrag Tydliga uppdrag Biträdande chefer – var behövs det? Verksamhetsutvecklare – var och hur organisera?

Att utveckla Fortsatt arbete med organisation och ledningsstruktur inom respektive verksamhetsområde kommer att genomföras i ett senare skede

Största skillnaderna mot dagens organisation Organisationsöversynen innebär inga förändringar av nuvarande uppdrag för enheterna/avdelningarna Organisationsöversynen innebär inga utbudsförändringar Organisationsöversynen innebär främst förändringar i chefs- och ledningsstruktur

Största skillnaderna mot dagens organisation I huvudsak organisering i patientflöden Relativt jämlika uppdrag för verksamhetschefer Robustare ledningsstruktur på verksamhetsområdesnivå Helhetssyn runt verksamhetsutveckling Tydligare och enhetlig organisering och ledningsstruktur för psykiatrin

Största skillnaderna mot dagens organisation Ökad samordning för delar av barn och unga Renodlade uppdrag för verksamhets- och enhetschefer med allmänmedicinsk verksamhet Rimligt antal verksamhetschefer ingående i områdesledningen Ökad möjlighet till stöd och uppföljning från områdeschef till verksamhetschef

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Ledningsstöd Ingående delar 3-5 Utvecklingsledare 3 Verksamhetsutvecklare Utbildningsenhet allmänmedicin och psykiatri (Inga nya tjänster utan dessa finns redan i organisationen.) Ledningsstruktur Direkt under områdeschef/bitr områdeschef

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde Öppenvårdspsykiatri Ingående delar Öppenvårdsmottagningar Arvika, Torsby, Hagfors, Säffle, Grums Kristinehamn, Karlstad. Centrum för traumatisk stress NP-mottagning. Centrum för ätstörning LARO-mottagning och ILN ST-enheten Ledningsstruktur Verksamhetschef Bitr verksamhetschef Chefssekreterare Verksamhetsutvecklare Medicinskt ledningsstöd (MLS)

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde allmänpsykiatrisk slutenvård Ingående delar Avd 40 Avd 41 Avd 42 Avd 43 Avd 44 Avd 45 Avd 46 Avd 47 Beroendecentrum Resursavdelningen Ledningsstruktur Verksamhetschef Bitr verksamhetschef Chefssekreterare Verksamhetsutvecklare Medicinskt ledningsstöd (MLS) Chefsöverläkare (Chöl)

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde Rättspsykiatri Ingående delar Avd 80 Avd 81 Avd 82 Behandlingsteam Ledningsstruktur Verksamhetschef Chefssekreterare Verksamhetsutvecklare Medicinskt ledningsstöd (MLS) Chefsöverläkare (Chöl)

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde Länsgemensamma resurser Ingående delar PVR Norra PVR Södra PVR Västra PVR Östra EFSO Asyl Rehabiliteringskoordinatorer Ledningsstruktur Verksamhetschef Verksamhetsutvecklare Chefssekreterare

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde Barn och unga Ingående delar Bvcmottagningar Bmmmottagningar Ungdomsmottagningar Första linjen Barn och familjehälsa Logopedmottagningen Ledningsstruktur Verksamhetschef Bitr verksamhetschef Chefssekreterare Verksamhetsutvecklare Mhv-överläkare Bhv-överläkare

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde Barn och ungdomspsykiatri Ingående delar Intensiva insatser Allmän barnpsykiatrisk mottagning Vårdadm enheten NP Ledningsstruktur Verksamhetschef Chefssekreterare Verksamhetsutvecklare Medicinskt ledningsstöd (MLS) Chefsöverläkare (Chöl)

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde habilitering och hjälpmedel Ingående delar Hjälpmedelsservice BUH 1 BUH 2 VH 1 VH 2 Ledningsstruktur Verksamhetschef Chefssekreterare Verksamhetsutvecklare

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde västra Ingående delar VC Verkstaden VC Eda VC Säffle VC Årjäng Jourcentralen Säffle Jourcentralen Arvika NÄVA Säffle Ledningsstruktur Verksamhetschef Chefssekreterare Medicinskt ledningsstöd (MLS)

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde norra Ingående delar VC Torsby VC Likenäs VC Sunne VC Munkfors VC Hagfors/Ekshärad Jourcentralen Torsby Ledningsstruktur Verksamhetschef Chefssekreterare Medicinskt ledningsstöd (MLS)

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde södra Karlstad Ingående delar VC Västerstrand VC Gripen VC Herrhagen VC Skoghall VC Grums Jourcentralen Karlstad Ledningsstruktur Verksamhetschef Chefssekreterare Medicinskt ledningsstöd (MLS)

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde norra Karlstad Ingående delar VC Kil VC Forshaga VC Rud VC Kronoparken VC Molkom VC Skåre Ledningsstruktur Verksamhetschef Chefssekreterare Medicinskt ledningsstöd (MLS)

Område öppenvård Områdeschef Bitr områdeschef Övpsyk Svpsyk Rättspsyk Länsgem- en samma resurser Barn och unga BUP Habiliter- ing och hjälpmed-el Västra Norra Södra Karlstad Norra Karlstad Östra Ledningsstöd

Verksamhetsområde östra Ingående delar VC Kristinehamn VC Storfors VC Filipstad Jourcentral Kristinehamn NÄVA Kristinehamn Ledningsstruktur Verksamhetschef Chefssekreterare Medicinskt ledningsstöd (MLS)

Från område öppenvård till område slutenvård Rehabiliteringsenheten – Område slutenvård Psykologenheten – Område slutenvård

Antal listade per vårdcentralsområde

Antal anställda per VO

Medicinskt ledningsstöd (MLS) Medicinsk kompetens som ledningsstöd till verksamhetschefer och enhetschefer. Referensgrupp till områdesledning och ledningsstöd

Ledningsorganisation Ledningsstruktur V-CHEF BITR CHEF CSEK VERKUTV MLS** CHÖL** FunkÖL** ÖVPSYK 1 SVPSYK RÄTTSPSYK LÄNSGEM BARN O UNGA 3 2 BUP HAB O HJÄLPM VÄSTRA * NORRA N KD S KD ÖSTRA * Verksamhetsutvecklare organiseras som gemensam resurs ** Varierande tjänsteutrymme

Process Information HCL 28 nov Information områdesledning 18 december Information och diskussion med fackliga företrädare den 19 december Remiss internt den 9 januari. Svar till den 25 januari. Slutligt förslag redovisas 31 av januari Riskbedömningar genomförs senast den 22 februari Facklig info och förhandling 4 feb och 8 mars på Hälso- och sjukvårdssamråd Facklig info om processen och lägesrapport på verksamhetssamråd (MBL) jan-april Inriktning att ny organisation är på plats med början från 1 september

Fortsatt process Steg 1 Förhandling av verksamhetsområden och ledningsstruktur för verksamhetsområdesledningar inom område öppenvård Alla förordnanden för verksamhetschefer avslutas

Fortsatt process Steg 2 Rekrytering och tillsättning av verksamhetschefer och därefter verksamhetsområdesledningar Alla verksamhetschefstjänster annonseras internt och externt

Fortsatt process Steg 3 Översyn av organisatorisk indelning av enheter/avdelningar och ledningsstruktur för dessa inom respektive verksamhetsområde. Arbetet leds av områdesledningen för att skapa enhetlighet inom området. Start för arbetet under mars 2019.

Fortsatt process Steg 4 Förhandling av organisatorisk indelning av enheter/avdelningar och ledningsstruktur för dessa inom respektive verksamhetsområde. Förhandlingar med start under maj 2019.

Lednings- och mötesstruktur En översyn av mötesstrukturen inom hela området kommer att påbörjas januari 2019. Synkning av möteskalender? Professionsspecifika möten? Mm