Rökstopp i samband med operation Riktlinjer för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2018-12-27

Sluta röka inför operation Knä- och höftoperationer 52% fick komplikationer i kontrollgruppen (KG) och 18% i interventionsgruppen (IG) Reoperation: 15% i KG och 4% i IG (ej statistiskt signifikant) Sårrelaterade infektioner: 31% i KG och 5% i IG Vårdtiden minskade med två dagar Ref: A Möller, N Villebro, T Pedersen, H Tönnesen Effect of preoperativ smoking intervention on postoperative complications: a randomised clinical trial BAKGRUND 2

Cochrane review Effekt av rökstopp inför operation Minskning av sårkomplikationer i interventionsgruppen RR 0.70 Kvalificerad rådgivning RR= 0,31 Kort rådgivning RR=0,99 Ref: Thomsen T, Villebro N, Möller AM Intervention för preoperativ smoking cessation BAKGRUND

Rökning i samband med operation påverkar: Sårläkningen Immunförsvaret Kärlen Koagulationen Sänkt syrgasnivå i vävnaden Lungfunktionen Lindström D et al Preoperativ rökstopp tycks minska komplikationsfrekvensen Läkartidningen nr 21-22 2004, volym 101 BAKGRUND

Akuta ortopediska operationer Avvänjningen påbörjat på sjukhuset Minskning av komplikationer efter ingreppet (från 38% till 20%) Minskning i antalet ytliga infektioner (från 20% till 8%) - ej statistiskt signifikant Högre komplikationsrisk i kontroll gruppen OR=2,51 (CI 95%, 0.96 till 6.5) Nåsell H et al, Effect of smoking cessation intervention on resultats of acute fracture surgery: a randomized controlled trial, JBJS 2010 BAKGRUND

Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Hälso och sjukvården BÖR erbjuda kvalificerad rådgivning med tillägg av nikotinläkemedel till personer som röker och ska genomgå en operation (prioritet 1) NATIONELLA RIKTLINJER

Utarbetade riktlinjer för alla opererande verksamheter inom SU Elektiva operationer Rökare som kommer på remiss till sjukhuset för bedömning inför operation, ska informeras om vinsterna av att vara rökfria i samband med operation. Alla patienter som röker ska få information om kravet att de ska vara rökfria 6-8 veckor före och 6-8 veckor efter operationen. Rökare som väntar på en planerad operation ska remitteras till tobaksavvänjare på sin vårdcentral eller till Mottagningen för tobaksavvänjning. Operationen ska skjutas upp om kirurgen bedömer att riskerna med en operation är för stora om patienten fortfarande röker. Akuta operationer Patienter som genomgått en akut operation ska få rekommendation om att hålla upp med sin rökning i 6-8 veckor efter operationen och ska remitteras till tobaksavvänjare. RIKTLINJER

Vårdgarantin; VGR 1177 Efter beslut om behandling, t ex operation, ska du erbjudas en tid inom 90dagar. Det är alltid den medicinska bedömningen som avgör om och när patienten får vård.

Flödesschema för bedömning och tobaksavvänjning inför operation Besök i primärvården Remiss till specialistsjukvård för bedömning av ev operation, tobaksdata i remiss. Tobaksbrukare :JA! Flödesschema för bedömning och tobaksavvänjning inför operation Primärvårdens Tobaksavvänjning Första besök Specialist- sjukvård Operation : JA Rökfri 6-8v? Klar för operation Kvalificerad tobaks-avvänjnings stöd på sjukhuset JA NEJ Ej tobaksfri trots stöd… Riskbedömning kirurgen MODELL

Patientbroschyr Tobaksfri i samband med operation En som gäller för hela sjukhuset Samstämmig information till patienterna Underlättar samarbete med primärvården Sahlgrenska Universitetssjukhuset Tobaksfri i samband med operation Till dig som ska genomgå en operation eller som just har opererats

Överenskommelse Effektivare vård Patientsäkerhet I rimlig tid