Hälso- och Sjukvård Nuläget - Omvärldsbevakning Nätverket för Äldreomsorgs och Hälso-och sjukvårdschefer Maria Ljung 2018-09-14

Omställningen av Hälso- och sjukvård i VGR

Nuläget i Kommunerna Vad känner kommunerna till kring omställningsarbetet inom VGR? Vad behöver kommunerna vara uppmärksamma på? Pågående samverkansprojekt? Bra/mindre bra med dem? Vad är på gång framåt?

Flera statliga utredningar ligger till grund för omställningsarbetet Göran Stiernstedts – Effektiv vård Anna Nergårdh – God och Nära Vård Måns Roséns – Träning ger färdighet Vision e-hälsa 2025 Kunskapsstödsutredningen Även lagförändringar stödjer som t ex Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Källa Ann Söderström, VGR

Västra Götalandsregionen ställer om hälso- och sjukvården Västra Götalandsregionen vill erbjuda invånarna en mer tillgänglig vård med högre kvalitet genom att ta ett gemensamt ansvar för hela vårdkedjan och skapa trygghet och kontinuitet. Regionfullmäktige har antagit en gemensam strategi där hälso- och sjukvården förändras genom att: utveckla den nära vården koncentrera vård för kvalitet utveckla digitala vårdformer och tjänster kvalitetsdriven verksamhetsutveckling Regionfullmäktige har i Västra Götalandsregionens budget för åren 2017–2019 avsatt medel för att underlätta omställningen av hälso- och sjukvården. För 2017 handlar det om 100 miljoner kronor, för 2018 om 350 miljoner kronor och för 2019 om 550 miljon kronor. Totalt en miljard kronor över tre år. En handlingsplan är framtagen för 2018-2019 Källa Ann Söderström, VGR

Handlingsplan 2018-2019 För att kunna genomföra många av de aktiviteter som beskrivs i handlingsplanen behövs ett fördjupat samarbete med inte minst kommunerna i Västra Götaland. Det finns redan etablerat i flera delar av omställningen men behöver fördjupas på fler områden för att gemensamt kunna skapa ett större värde för patienter och våra invånare. Källa beslutad Handlingsplan, VGR 2018-2019

Omställningen VGR Nära vård Koncentrera vård för kvalitet Operativa styrgrupper Nära vård Koncentrera vård för kvalitet Digitala vårdformer och tjänster Kvalitetsdriven verksamhets-utveckling 1 Miljard kronor och en hel organisation bakom omställningen Den går helt i linje med Anna Nergårdhs utredning.

Omställningen Nära vård Etablera närsjukvård Koncentration Källa Sven-Ove Andersson Skaraborgs Kommunalförbund samt handlingsplan 2018-2019 Operativa styrgrupper Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven verksamhets-utveckling Stärka hälso- och sjukvårdens bas Etablera närsjukvård Utveckla vård i hemmet Förflyttning av uppdrag till den nära vården Senast första kvartalet 2019 ska en utredning genomföras som visar på olika alternativ för hur en ökad andel av vårduppdragen och de ekonomiska resurserna successivt kan överföras till primärvården och den nära vården i övrigt. Simulering av resursförflyttning början 2019 Kompetensförsörjningsplan för relevanta yrkeskategorier i nära vården och för specialister i allmänmedicin Omhändertagande av patienter med varaktiga och omfattande medicinska funktionsnedsättningar Svarar på remiss Nära Vård Vårdgaranti i primärvården Primärvårdens uppdrag (24-7) Pilotprojekt stärka den när vårdens kapacitet att möta barn och unga med psykisk ohälsa

Omställningen Nära vård Etablera närsjukvård Koncentration Operativa styrgrupper Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven verksamhets-utveckling Stärka hälso- och sjukvårdens bas Etablera närsjukvård Utveckla vård i hemmet Breddinförandet av mobil närvård ska slutföras Hemsjukvårdsläkare Närsjukvårdsteam Pilotprojekt inom annan mobil närvård Källa Sven-Ove Andersson Skaraborgs Kommunalförbund samt Handlingsplan 2017-2019

Omställningen Nära vård Etablera närsjukvård Koncentration Operativa styrgrupper Omställningen Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven verksamhets-utveckling Stärka hälso- och sjukvårdens bas Etablera närsjukvård Utveckla vård i hemmet En modell för närsjukvårdscentra ska tas fram och testas i piloter Ett närsjukvårdscentrum ska kunna erbjuda en samlad hälso- och sjukvård utformad efter de behov som finns i området. Samla resurser mellan kommun, primärvård och specialistvård. Samverkansarenan kan vara virtuell/digital. Förslag på hur det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet ska kunna stärkas (anhöriga) Implementering – trygg och säker utskrivning från slutenvård Källa Sven Ove Andersson Skaraborgs kommunalförbund samt handlingsplan 2017-2019 VGR

Närsjukvårdscentra Hur kan behovet omhändertas? Vi måste kunna möta olika behov En samordnings-/samarbetsarena för kommunernas och regionens vårdgivare, där samordning sker på individnivå Målgruppen är individer med komplexa behov, som innebär insatser från flera vårdgivare (patientgrupp 4) Gäller individer i alla åldrar Individen identifieras av vårdgivarna och aktualiseras för samordning Göra bedömningar och förändrade insatser dygnet runt Bedriva ett proaktivt/förebyggande arbete genom att göra insatser tidigare i kedjan Samverkan utifrån den enskilde individens behov Komplexa behov behöver inte innebära att personen är svårt sjuk, kan innebära att det är flera olika sjukdomar och/eller t.ex. social problematik. Bara att behöva flera vårdgivare innebär en komplexitet Genom att fånga upp individen tidigt = bättre hälsa, bättre effekt av satsade medel Källa: Stiftelsen Leading Health Care Bild lånad av: Sofia Hedenlund, VGR

”NÄRSJUKVÅRDSCENTRUM VÄSTRA GÖTALAND” Samordningsarena på individnivå En koordinerings-/ledningsfunktion tillsätts för samordning av närsjukvårdscentrats arbete Lokaler för möten mellan personal, lokal och utrustning för digitala eller andra möten med patienter Ett närsjukvårdscentra servar 70.000 till 100 000 pers. Bild lånad av: Sofia Hedenlund, VGR

Omställningen Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven Operativa styrgrupper Omställningen Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven verksamhets-utveckling Syfte: En förändrad struktur för traumasjukvården i Västra Götalandsregionen för bättre kvalitet och tillgänglighet Nivåer i det akuta omhänder-tagandet - Piloter med närakuter startas Koncentration av mindre volymer Koncentration av viss specialiserad sällanvård (ex öppenvård, dagkirurgi) Traumasjukvården Östra Skene Lidköping Hybrid Tanum? Källa Sven-Ove Andersson Skaraborgs Kommunalförbund samt Sofia Hedenlund VGR

Omställningen Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven FVM Operativa styrgrupper Omställningen Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven verksamhets-utveckling Några exempel ur handlingsplaner från 2017-2019 Digitala möten- Målet i hela VGR- i samverkan med kommunal HS Digital kommunikation – ex via appar utreds Monitorering- utredning vilka kroppsfunktioner Machine learning och artificiell intelligens (AI)- handlingsplan och förstudie om självtriangering Centrum för sektorsövergripande informationsarkitektur och tillämpad informatik Effekter på vårdöverenskommelser och avtal mm ( Handlingsplan 2018-2019) Smart region – nyttiggöra potential i ny uppkopplad teknik (Handlingsplan 2017-2018)

Omställningen Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven Operativa styrgrupper Omställningen Nära vård Koncentration Digitalisering Kvalitetsdriven verksamhets-utveckling Systemet för kunskapsstyrning Kvalitet som strategi Årlig plan för kvalitet baserat på Vården i siffror och nationell primärvårdskvalitet Utbildning i kvalitetsdriven verksamhetsutveckling Patientmedverkan Personcentrerat arbetssätt Utveckling av vård för kroniskt sjuka med patientföreträdare Årlig uppföljning och åtgärdsplan (Handlingsplan 2017-2018) Utveckla och stärk kunskapsorganisationen (Handlingsplan 2017-2018)

FVM- Framtidens vårdinformationsmiljö Sammanställning från 2018-08-04 med VästKom och VGR Presentation om upphandling av nytt kärnsystem som Västra götalandsregioen genomför tillsammans med Kommuner.

Några korta punkter om FVM VGR och Västkom träffade en avsiktsförklaring om FVM i feb 2017. Det har varit att det varit/är en strikt sekretess under upphandlingsförfarandet VästKom har varit aktiv under upphandlingsförfarandet. Samtalat med 200 pers inom kommunerna Införandet av FVM kräver samverkan och samarbete, hög tillit, hög grad av legitimitet Framåt behövs kunskap i förändringsledning och digitalisering. Inte minst för alla i ledande position Arbetsprocesserna måste trimmas överallt. En utmaning: företrädare i flertalet grupper för att möjliggöra samverkan kring processer semantik och annat. Samverkan mellan vårdhuvudmän kommer accentueras mer och mer. Detta gäller även privata vårdgivare. KOK-bok (2019 ställer stora krav på privata vårdgivare i samverkan) . Sjukhusen flyttar närmare ut i hemmet, ” Homepital”. Ex Nära Vård. Mobil närvård. . Ex Monitorering på distans. Det ger även en bättre och förhoppningsvis roligare arbetsmiljö. Lagen om samverkan vid utskrivning medför stora utmaningar inte minst för VGR. Processerna måste trimmas överallt. Västkom har ställt höga krav på FVM kring att upparbetade processer ska synkas i FVM. Framåt behövs kunskap i förändringsledning och digitalisering. Inte minst för alla i ledande position. En utmaning som finns är att få med företrädare i alla dessa olika grupper för att möjliggöra samverkan kring processer och annat.

Vad händer nu? Kommun: VGR: Upphandling av ett kärnsystem med massor av funktionalitet I VGR är alla 49 kommuner med i projektet och allt sker i samverkan. Test av system av 1500 deltagare 25 sept- tilldelning ( 28 officiella handlingar) 8 okt – kontraktsdatum. (om ej överklagan) Kommun: 25-28 sept ska kommunerna skriva sitt avtal och måste fatta ett tilldelningsbeslut. 18 sept kontaktuppgifter till behörig beslutsfattare 27 sept ska kopia av undertecknade handlingar 8 okt skriva kontrakt – gäller 10 år Utrullning av kärnsystemet sker i fyra delområden. Start i Boråsområdet. GR området nr 2 ut. ( 2020) Region Skåne, Stockholms läns landsting och VGR (3R) hade samma grundtanke och programdirektiv redan 2013. Målbilden är fortfarande gemensam för alla tre landsting. – upphandling olika Alla kommuner måste teckna ett grundavtal som ger tillgång till kommunen att avropa optioner hos den leverantör som valts.

Målbild – säkrad informationstillgång genom hela vårdkedjan Ambulans Specialiserad vård Hemsjukvård Primärvård Strukturerad och rätt vårdinformation tillgänglig för alla Organisatoriska gränser utgör inte hinder (Förklaring till bilden: Den här bilden visar samma vårdkedja som i föregående bild, men med skillnaden att vi arbetar i en gemensam vårdinformation där ett gemensamt kärnsystem utgör navet.) VGR upphandlar nu ett nytt gemensamt kärnsystem som ska bli vårt nya huvudsakliga IT-stöd i vården. Det ska möjliggöra att vi alltid har tillgång till den information vi behöver genom hela vårdkedjan.

Optioner

Ett system, en process, ett arbetssätt Alla kommuner bör vara delaktiga i arbete framåt oavsett option Ett gemensamt system behöver förberedande aktiviteter: Processer och arbetssätt behöver enas, förankras och etableras. En gemensam informationshantering behöver tas fram genom standardisering av termer och begrepp. Arbetet startar i år och ska vara klart i börjar av 2020. Leverantörerna kommer att stötta hur vi ska kunna samarbeta mellan kommun och landsting. Ta fram en modell för detta. Personer till grupper kommer efterfrågas FVM och införandet av kärnsystemet kommer påverka kommunens arbetssätt oavsett vilket. Systemet är för framtiden vilket innebär att kommunerna behöver lägga både tid och resurser i förändringsarbete.

In och utskrivningsklar & SAMSA

Nuläget Hur ser det ut i kommunerna med förberedelse inför den 25 sept? SAMSA -IT? Sociala Styrgruppen/GR vill följa hur det går med betaldagar Filmer med instruktioner/information på gång på SAMSAS hemsida Implementering av överenskommelse och riktlinje samt det planerade uppföljningsarbetet pågår ( Jeanette Andersson)

ICF och KVÅ- Konferens 1 okt och 2 okt i Trollhättan och Borås

Antal deltagare – sista anmälningsdag 15 sept Kommun Antal deltagare Ale 5 Alingsås Göteborg 29 Härryda - Kungsbacka Kungälv 3 Lerum 2 Lilla Edet 4 Mölndal Partille Stenungsund Tjörn 1 Öckerö