Vårdsamordningsprojektet Projektet startade hösten 2016

SOU 2016:2 Effektiv vård Av Göran Stiernstedt handlar om Omställning av sjukvården

Bakgrund Utredning Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård - översyn av den gamla ”BAL” ny lag Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Sjukhustung hälso- och sjukvård Primärvården basen – första linjen Effektivare resursutnyttjande av hälso- och sjukvården och socialtjänstens sammantagna resurser Onödig vistelse på sjukhus undvikas Ledtiderna vid utskrivning från den slutna vården ska hållas så korta som möjligt – planering startar tidigare Fast vårdkontakt - samordnare för de mest sjuka Samordnad individuell plan - SIP Bakgrund till ”Trygg och säker vård och omsorgs projektet” är: Spridda skurar från Stiernstedts betänkande ”Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård” samt ”Effektiv vård” Marita Sandqvist projektledare - Vårdsamordning 2018-09-22

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Börjar gälla den 1 januari 2018

Nya lagen säger… Inskrivningsmeddelande och vårdtidsbedömning inom 24 timmar Fast vårdkontakt i den landstingsfinansierade öppna vården – utses samt kallar till samordnad vårdplanering vb. Planering påbörjas inför patientens utskrivning redan då inskrivningsmeddelande tillsänts enheten Samordnad individuell plan (SIP) upprättas vid vårdplaneringen Överenskommelse skrivs mellan Region och Kommun Vad säger Lagen om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Marita Sandqvist Projektledare/utredare Region Jönköpings län 2018-09-22

Övergripande projektgrupp Trygg och säker vård och omsorg - projekt Organisation 2016 - Styrgrupp- ReKo Övergripande projektgrupp Vårdsamordning Marita Sandqvist Mobila team Ulrika Stefansson Digitala lösningar Carina Hellström Stödstrukturer Marita Sandqvist projektledare - Vårdsamordning 2018-09-22

Vårdsamordning - delprojekt Mål Länets invånare ska kunna säga: ”Jag får den vård jag behöver när jag behöver det och där jag behöver det” Två arbetsprocesser Trygg och säker vård vid in och utskrivning från sjukhus Trygg och säker vård och omsorg hemma Marita Sandqvist Projektledare/utredare Region Jönköpings län 2018-09-22

Arbetssättet ska genomsyras av vad som är bäst för länsinvånaren! Britt-Marie Malin Sigge Arne Esther ReKo tydliga med att arbetet ska genomsyras av vad som är bäst för invånare, inte för resp. huvudman e.dyl. Marita Sandqvist Projektledare/utredare Region Jönköpings län 2018-09-22

Fokusområden Definitioner och begrepp Vårdsamordnare i primärvården - komma i full kraft Samordnad individuell vårdplan - SIP Ny Samordnad individuell vårdplaneringsprocess - SVPL Läkarbesök i hemmet 24:7 Beredskap för ”akuta” vård- omsorgsinsatser i hemmet kväll/helg Läkemedelsgenomgång Rätt till nödvändig tandvård Egenvårdsbedömning It stöd – Link, Messenger Många områden – här är några… Marita Sandqvist projektledare - Vårdsamordning 2018-09-22

Vårdsamordnare på vårdcentral Patient Anhörig Sjukhus Vårdcentral Kommunens vård och omsorg En av fokusområdena för projektet…. Marita Sandqvist Projektledare/utredare Region Jönköpings län 2018-09-22

Ny SVPL - process vid utskrivning Vårdsamordnare på vårdcentralen är fast vårdkontakt Vårdsamordnare håller ihop in- och utskrivningsprocessen Inskrivningsmeddelandet skickas oavsett tid på dygn Läkare bedömer vårdtid, Vårdtidsplanering - A och O Kommun och vårdsamordnare startar tidigt planeringen inför Esthers hemgång Sjuksköterska på sjukhus ”initierar” behov av SVPL Kommun kvitterar ”kallelsen” Vårdsamordnare kallar till SVPL i hemmet som sker inom 3 dagar efter utskrivning Utskrivningsmeddelande – allt klart! Esther ska kunna komma åter till bostaden inom 24 tim. SIP dokumenteras i patientens journal i Cosmic I stora drag Marita Sandqvist Projektledare/utredare Region Jönköpings län 2018-09-22

Samordnad individuell plan - SIP SIP – Samordnad individuell plan är resultatet av SVPL Individens plan Utgår från; Vad är viktigt för dig? Hälso- och sjukvård samt omsorg arbetar på uppdrag av individen Beskriver helheten - Vad kan jag göra själv? Vad behöver jag hjälp och stöd med? - Vad gör jag om….? ex. kronisk sjukdom Vem ansvarar för vad? Kontaktuppgifter Uppföljning Inte bara vid utskrivning från sjukhus utan även vid andra tillfällen Förvirring – oklart – svårt? Marita Sandqvist Projektledare/utredare Region Jönköpings län 2018-09-22

Bild - Hur ska vi arbeta för att uppfylla lagen Marita Sandqvist Projektledare/utredare Region Jönköpings län 2018-09-22

Att tänka på Vårdcentralen Vårdsamordnaren behöver ha avsatt tid Ta taktpinnen – hjälp alla att hålla ledtiderna Skicka prel.tid svpl Kalla till SVPL Leda SVPL Dokumentera SIP Uppföljning -SIP Inför jan 2018 – delta i SVPL + SIP Resurs – sjukdom/ledigheter Vårdsamordning 2018-09-22

Att tänka på Kommunen Intern samverkan och kommunikation Säkerställa interna rutiner enl. SVPL- rutin. Vad gäller: t.ex. vem öppnar/stänger meddelanden? kvitterar? Se över interna processer ex. schema Biståndshandläggaren Gemensam överenskommelse om tider för SVPL med Vårdcentralen Vårdsamordning 2018-09-22

Att tänka på – Alla All kommunikation ska ske i Link Skriv i Linkvårdplanen som ges till Esthers vid hemgång Se över interna system som ex. schemaläggning Chefer – ej förminskar sin betydelse. Förmedla tillit! Våga släppa taget och visa tillit till nästa steg i vårdkedjan Det är en gemensam process där varje vårdgivare måste ta ansvara för sin del Avsteg från rutin innebär en konsekvens Utbilda vb. Lova inget du inte själv ansvarar för Viktigt att alla kallade professioner deltar - är förberedda Hämta stöd och hjälp vid oklarheter/problem Vårdsamordning 2018-09-22

Ansvarsnivåer vid breddinförandet Medarbetare Superanvändare Ansvarig för verksamheten/VO Startdatum 2018-01-15! Länssamordnare Projektledning - Vårdsamordning Övergripande projektgrupp ReKo Marita Sandqvist Projektledare/utredare Region Jönköpings län 2018-09-22

Uppdrag till operativ styrgrupp till 2017-10-17 Operativa styrgruppen har i uppdrag att hantera genomförande utifrån det med Regionen gemensamma ”utvecklingsprojektet” Trygg och säker vård- och omsorg. Projektet innefattar 4 områden, vårdsamordning, mobilateam, digitalisering samt stödstrukturer. Till den 15 januari 2018 ska operativa styrguppen ha fokus på en implementera den nya processen gällande vårdsamordning. Därefter under 2018 fortsatt arbete med de övriga delarna. Mandat att tillsätta medlemmar i arbetsgrupper. Trygg och säker vård och omsorg SFLG = strategisk styrgrupp Ansvarig från SFLG med operativ styrgrupp Samordnare Arbetsgrupper

Rollbeskrivningar Organisation för prioriterade fokusområden Strategisk styrgrupp Definiera och avgränsa uppdraget till ansvarig och operativ styrgrupp Fatta beslut utifrån de förslag som arbetats fram från ansvarig + op.styrgrp Kvalitetssäkra arbetet utifrån uppdraget Säkerställa helhetssyn – olika infallsvinklar Bistå med kunskap och idéer till ansvarig och operativ styrgrupp Ta ställning till resursanvändning och finansiering Ansvarig Leda och driva arbetet utifrån uppdraget (sammankallande/ordförande) Arbets- och tidplan för genomförandet Säkerställa helhetssyn inom fokusområdet - representerar helheten Operativ styrgrupp Ska representera helheten men bidra med olika infallsvinklar och kompetensområden som fokusområdet omfattar. Samordnare Arbetar på uppdrag av ansvarig Stödjande funktion i arbetet – deltar i operativ styrgrupp Koordinera och samordna arbetet på uppdrag av ansvarig Uppgifter som omvärldsbevakning, samla info, dokumentera, analyser, utreda, dokumentera, sammanställningar, mm

Trygg och säker vård och omsorg Beslutad organisation operativ styrgrupp Trygg och säker vård och omsorg Strategisk styrgrupp Socialförvaltningens ledningsgrupp Ansvarig Margaretha Hammarberg Operativ styrgrupp Carmen Damian Lena Andersson Hanna Larsdotter Anna-Lena Gunnarsson Ros-Marie Johansson Samordnare Doris Kjellström

Nästa steg Titta över processer så vi får ihop bästa möjliga organisation för att klara uppdraget Trygghemgång/ordinär utskrivning Se över kommunikation internt i organisationen Samverkan Vårdcentralerna extern kommunikation Information mm

Fundera över Hur kommer detta att påverka min verksamhet ?