Venport

Vad är en venport En subcutan injektionskammare med tillhörande venkateter till någon av kroppens centrala kärl, vanligtvis vena jugularis interna eller subclavia En venport är en speciell form av central venkateter där hela systemet ligger under hudytan Injektionskammaren placeras oftast ca 10-15 cm nedanför nyckelbenet (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Anläggs hos patienter som är i behov av: Längre tids injektioner/infusioner Provtagning Kärlretande läkemedel Svårstuckna patienter (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Faktorer som påverkar infektionsrisken vid hantering av venport Handhavandet Patientens grundsjukdom (immunförsvar, pågående infektion) Antalet trevägskranar/kopplingar Antalet hanteringstillfällen (hur många gånger man kopplar till och från något) God hygien vid hantering av venporten minskar risken för infektion (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Nålsättning Planläge bör eftersträvas för att undvika luftembolisering Viktigast är att systemet är slutet och vätskefyllt Förbehandla ev stickområdet med EMLA Sprita av hudområdet ovanför venporten med Klorhexidinsprit Låt lufttorka Koppla en särskild venportsnål ( aldrig någon annan) med 1 dm 3vägskran alternativt används nål med förkopplad 1 dm förlägningsslang. Fyll systemet med NaCl 9 mg/ml. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Nålsättning forts. Håll venporten stadigt mellan tummen och pekfingret och fixera den mot bröstkorgen. Tryck därefter nålen vinkelrät mot huden genom venportens membran till botten. Aspirera för att verifiera intravasalt läge (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Förebygg kateterstopp Den viktigaste åtgärden för att förhindra kateterstopp är att spola med 10 ml NaCl 9 mg/ml minst 4 gånger efter varje infusion/injektion samt efter blodprovstagning. All spolning sker med mekanisk spolning dvs. med pulserande teknik, starta och stoppa (ca 2 ml åt gången pausa osv.) då bildas turbulens i slangen och rengöringen blir som mest effektiv. Spola de sista 4-5 ml långsamt för att undvika att blod backar upp igen. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Byte av venportsnål och injektionsmembran Nål byts 1 gång/vecka Trevägskranar/injektionsmembran byts 2 gånger/vecka i sluten vård. Trevägskranar/injektionsmembran byts 1 gång/vecka i öppenvård. Vid nålbyte tänk på att inte sticka i exakt samma insticksställe. Vilande venport behöver aldrig spolas då det visat sig att det inte har någon preventiv effekt mot kateterstopp. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Att tänka på Viktigt att låta huden lufttorka innan nytt förband sätts på Injektionsmembran desinficeras innan de används, gnugga ordentligt på membranet och låt lufttorka (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Märkning Märk venporten med etikett subcutan venport för att förhindra förväxling av andra katetrar och sonder (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Avlägsnande av portnål Desinficera händerna. Ta på rena handskar Lossa förbandet Desinficera injektionsventilen Spola igenom systemet 4 gånger med 10ml:s spruta fylld med NaCl 9mg/ml (mekanisk spolning med pulsteknik, se under nålsättning) Spola in de sista ml långsamt, samtidigt som trevägskranen stängs. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Avlägsnande av portnål forts. Ta ett stadigt grepp om venporten. Fixera mot bröstkorgen och dra nålen rakt upp. (sätt på ett plåster) Om nålen ej är stickskyddad kan spatel användas i samband med borttagandet (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Säkerställa intravasalt läge För att kontrollera om venporten har bibehållit sitt intravasala läge ska backflöde kontrolleras. Detta ska göras 1 gång / dag om det pågår kontinuerlig infusion, förslagsvis då man byter infusion eller då osäkerhet om kateterspetsen läge finns. Pågår inga infusioner kontrolleras alltid backflöde före infusion/injektion ska ges. Spola med några ml NaCl 9 mg/ml och aspirera tills det kommer blod i slangen (men inte ända upp i sprutan). Spola därefter med minst 10 ml NaCl 9mg/ml x 4 med mekanisk (pulserande) teknik. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Komplikation: Infektion De flesta infektioner lokaliserar sig runt venportens insticksställe och ger upphov till rodnad, svullnad och varbildning, men även septiska symtom (feber, tacycardi, tacypne, leukocytos etc.) kan förekomma. Meddela ansvarig läkare. För att diagnosen kateterrelaterad infektion (KRI) ska kunna ställas måste septiska symtom föreligga tillsammans med positiv blododling. Denna ska vara tagen både perifert och från venporten ( välj blododling med tidsskillnad). Det måste vara växt av samma mikroorganismer i blododling tagen perifert och från venporten för att det ska vara en KRI. Perifer blododling ska helst tas inom 15 minuter.  (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Komplikation: Stopp Går ej att infundera, går ej att aspirera. Kontrollera kopplingar. Prova att spola igenom med NaCl 9 mg/ml flera gånger, utan att forcera vid motstånd. Använd inte mindre än 10 ml spruta. Uppmana patienten att röra på armen, ändra sidoläge, vrida på huvudet, sträcka på halsen, sitta eller ligga, hosta, djupandas, krysta och tippa huvudändan. Vid utebliven effekt tas kontakt med narkosläkare för ev. behandling med Actilyse. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Komplikation: Frånvaro av backflöde Försök att aspirera med 10 ml spruta och spola med 10 ml spruta som vid kateterstopp. Prova att aspirera samtidigt som patienten hostar eller djupandas. Uppmana patienten att vrida på huvudet, röra på armen mm som vid kateterstopp. Vid utebliven effekt kan man kontakta narkosläkare för ev. Actilyse behandling. Actilyse ges på läkarordination. Hjälper inte detta får man röntga venporten med kontrast för att fastställa intravasalt läge. Patient ansvarig läkare tar därefter beslut om venporten kan användas eller ej. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Komplikation: Trasig Smärta vid infusion, synlig bula under huden, pumpen larmar. Avbryt genast infusionen och kontakta läkare. (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Komplikation: Trombos Symtom: svullnad, rodnad och värk i arm eller hals. Åtgärd: Kontakta ansvarig läkare som beslutar om akut flebografi, ultraljud eller CT (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21

Dokumentation Dokumentera i journaltabellen in – och utfarter i Cosmic alt checklistan säkervård Utvärdera behovet av venport – patientansvarig läkare beslutar om behovet kvarstår (ange enhet via Infoga sidfot) 2018-09-21