” Ett rör för att samla blod, är det inte bara ett rör ”

En presentation över ämnet: "” Ett rör för att samla blod, är det inte bara ett rör ”"— Presentationens avskrift:

1 ” Ett rör för att samla blod, är det inte bara ett rör ”
Martin Masla Distriktansvarig BD Life Sciences Maj 26, 2016

2 Vem

3 Är

4 Jag?

5 Martin

6

7 Vi är här för att prata om provtagning!!!

8

9 Ett rör för att samla blod,

10 är det inte bara ett rör?

11 En liten plast bit!? Vad tycker Ni?

12 70-85% of clinical decisions are based on information derived from the laboratory Visste Ni om att 70-85% alla kliniska beslut baseras på dessa svar som kommer från olika laboratorier.

13 Tid Visst håller ni med om att tid är viktig här?

14 Vad mer kan vara viktig? Om vi ska gräva ner oss och försöka svara på den frågan!

15 Kvalité Kvaliteten på ett testresultat kan vara direkt relaterad till kvaliteten på provet.

16 Vad kan det leda till? Dålig prov kvalitet kan leda till felaktiga resultat och behandling av Patienten Minimera Felaktigheter inom analysprocessen som oftast börjar när man tar proverna!

17

18

19

20

21 Dålig behandling Dålig resultat Dålig provt
Vi tar ett enkelt exempel!

22 Analysprocessen

23 Preanalys Analys Postanalys Vilken produkt står för kvalité?

24 Fel? Kan det hända?

25 Konsekvens? Vad blir det för konsekvenser?

26 Felaktig patient- behandling Ytterligare onödiga utredningar
19% Postanalys Preanalys 68% 6% Felaktig patient- behandling 13% Analys 19% Ytterligare onödiga utredningar Patienten opåverkad 75%

27 SKRÄP IN = SKRÄP UT

28 ...de högteknologiska mätinstrumenten reagerar på
felaktigheter i proven.

29 Den preanalytiska fasen
Börjar när det beslutats att prov ska tas på patienten. Slutar när analysen av provet ska påbörjas.

30 Vad innefattas i den preanalytiska fasen?

31 Ordination av att ta prov

32 Förberedelser – provtagningsmaterial, patienten (fasta/läkemedel)
Ordination Mottagende av remiss Avsätta personal för provtagning Notera akutprover Förberedelser Förberedelser – provtagningsmaterial, patienten (fasta/läkemedel)

33 Provtagning

34 Identifiera patienten

35 Förbereda patienten

36 Märk rör När börjar provtagningen, när slutar provtagningen

37 Genomför provtagning Vad tycker ni man ska tänka på vid provtagning?

38 Transport av prov

39 - Temperaturkänsligt - Rörpost - Bära till lab - Skicka/ bud, post
- Packa rätt

40 Mottagande av prov på lab

41 Indentifiera prov

42 Bar code

43 Identifiera akuta prover

44 Sortera prover

45 Preparera provet för analys

46 Centrifugering

47 Skillnader Serum och Plasma
Blod Ingen tillsats/ Koag. aktivator Med eller utan gel Antikoagultantia (LiHep, NaHep) Med eller utan gel Koag. tid före centrifugering Plain: 60 min Gel: 30 min RST : 5 min Centrifugering direkt Serum Plasma Plasma (innehåller fibrinogen) Serum (utan fibrinogen) Koagel (blodceller i fibrinkoagel) Röda blodceller

48 Vilka fel kan uppstå under den preanalytiska fasen?

49 Prov saknas

50 Felmärkt identitet

51 Felaktigt fyllda rör

52 Otillräckligt blandade prov
= 1 inversion

53 Felaktigt ifyllda remisser

54 Felaktigt märkta rör

55 Vad kan påverka provsvaren?

56 Biologiska skillnader
Tekniska faktorer Biologiska skillnader Patientförberedelsen Provtagning Provomhändertagandet Transporten BIOLOGISKA SKILLNADER Ålder Kön Graviditet Miljö / livsstil PATIENTFÖRBEREDELSEN Faste Medicinering Kroppsrörelsen Stress Dygnsvariation Tid för provtagning Provtagning Provtagning (förberedelse, patient,oro/stress, material,kanylstorlek) Uppsamlingsställe Provtagningsteknik (stas) Rörföljd Blandning av rör, BLANDA ALLA RÖR DIREKT Fyllnadsvolymen i röret Provomhändertagandet Rätt g-tal Provet bör centrifugeras inom två timmar (Läckage av bl.a. K) Vid serumprover skall blodet tillåtas koagulera innan centrifugering. SST rör 30 minuter (latent Fibrinbildning) Ett rör med separations gel får aldrig centrifugeras om! (S-K blir förhöjt!) Provtransport Transportera prover inom föreskriven tid Transportera prover inom inom rätt temperatur

57 Provtagningen Följ de lokala föreskrifterna! (Vårdhandbok)
Information till patient Identitetskontroll Hygienaspekter/basala hygien rutiner Fäst ifylld etikett på röret före provtagning Genomförande venprovtagning Tänk på din säkerhet! Dokumentation Hantering av rör Varje provtagning är unik

58 Rörföljd Fyllnadsvolym Blandning Tillsatser Fyllnadsvolymen
Blandningsförhållande mellan blod och tillsats. Delvolymsrör - drar till en nivåindikering BLANDA ALLTID ALLA RÖR DIREKT! Röret skall stå upp efter provtagning Antikoagulantia/Koagulationsaktivator Tillsatser

59 Viktigt att tänka på! Vissa analyser är starkt dygnsberoende
Patienten bör sitta 15 min före Använd kontrollerad stas (ej pumpning) Läkemedelskoncentration tas före dos desinfektion hemolys stas infusion Venflon/CVK låt torka, efter rengöring hemolys = röda blodkroppar går sönder så att blodkroppsinnehållet läcker ut i plasman/serumet. Detta stör åtskilliga analyser (främst Kalium). stas max 1 minut innan venpunktion, släpp så snart blodet börjar rinna ned i röret infusion, mycket vanligt att infusionslösningar kontaminerar provet. Avstängt MINST 1 timme! Blodprov bör tas i andra armen.

60 Slutligen...

61 Tack för att ni lyssna!