Hälsofrämjande arbete på Vårdcentralen Domnarvet

Hälso- och livsstilsmottagning Teamarbete Bakgrund Förebyggande arbete Hälso- och livsstilsmottagning Teamarbete 2018-09-18

Diabetesteam Metabola syndrom Rökning Alkohol Vikt Fysiskaktivitet Psykiskhälsa Motivation 2018-09-18

Patientcentrerad vård. Visionen Insatser utifrån patientens individuella behov. Patienten genomgår strukturerad kartläggning av samtliga professioner i respektive team. Patientcentrerad vård. 2018-09-18

Idag Team: Artros, Beroende/Riskbruk, Demens, Diabetes, KOL, MMR, Stegvis vård utifrån bedömning - Skrädderiet: Öppna föreläsningar, Skolor, Grupper, Individuell behandling. 2018-09-18

”Skrädderiet” Artros, Balans i vardagen, Diabetes, Fysiskaktivitet, KBT, Kol, Mindfulness, MediYoga, Motivation, Seniorträning, Smärta, Stress, Sömn, Träning. 2018-09-18

Teamperspektiv och teamarbete genomsyrar hela vårdcentralen. Framgångsfaktorer Teamperspektiv och teamarbete genomsyrar hela vårdcentralen. Stegvis vård utifrån patientens individuella behov. 2018-09-18

Resultat Nöjda patienter Bättre arbetsmiljö 2018-09-18

2018-09-18

Tack! 2018-09-18

2018-09-18

2018-09-18

Diabetesmottagning Vårdcentral Domnarvet Hösten 2017

Grupp för nydebuterad Diabetes Grupp för latent/pre- Diabetes Vi satsar på att utbilda våra patienter så snart som möjligt efter diagnos. Utbildningen består av 2-3 träffar med diabetessjuksköterska och ytterligare föreläsningar via fysioterapeut och KBT/Arbetsterapeut. De kan därefter vid behov gå med i tex en träningsgrupp, seniorgrupp, artros grupp osv. Vi vill på detta sätt ge alla möjlighet att kunna hantera sin sjukdom och göra bra val.

Uppföljning av diabetespatienter Vi diabetessköterskor följer upp alla patienter för ”årskontroll” som inte har behov av att träffa läkaren i primärvården årligen av annan orsak/diagnos. Vi kallar patienten till fotvårdare för fotbedömning, blodtryck, längd och vikt samt midjemått. Lab-prov utförs i samband med besöket. I kallelsen har de fått ett frågeformulär som ska fyllas i och lämnas till fotvårdaren. Det är frågor som handlar om bla rökning, alkoholvanor, fysisk aktivitet mm. Där får de även fylla värden från egenkontroll av p- glukos.

Bedömning Alla inkommande uppgifter dokumenteras av sekr i vår diabetesmall där vi sedan bedömer, åtgärdar/konsulterar läkare vid behov och sedan signerar. Kontakt med patienten sker därefter via brev, tel eller bokad tid baserat på behovet. Vid ändrad behandling är vi noga med uppföljningar som regel inom 3 månader. Övriga följer vi oftast upp med HbA1c efter ca 6 månader. Vid behov tar vi upp patienterna i teamet och diskuterar vad vi kan hjälpa patienten med. Pre-diabetiker kallas för årlig provtagning HbA1c efter grupputbildn. Vi arbetar med ytterligare insatser för ännu bättre omhändertagande av den gruppen. De som haft graviditetsdiabetes följs upp på samma sätt som latenta.

Resultat av vårt arbetssätt Vi bedömer i stort sett alla listade diabetes patienter genom detta arbetssätt. På det viset har vi stor nytta av NDR för att se vad vi gör bra och vad vi gör mindre bra och kan jobba med rätt saker. Vi träffar inte alla patienter regelbundet men vi träffar de som verkligen har behovet. Detta arbetssätt har gjort att vi fått en ökad/bredare kunskap men också en tyngre arbetsbörda och ett mycket större ansvar. Vi har sett mycket positiva resultat av våra insatser och våra patienter är nöjda och känner sig omhändertagna.