Förskrivning av Fysisk Aktivitet på Recept -En tvärsnittsstudie i två delar på Vårdcentral Jakobsgårdarna i Borlänge och Vårdcentral Norslund-Svärdsjö i Falun Karin Brandberg, ST-läkare i allmänmedicin Vårdcentral Norslund-Svärdsjö, Mottagning Svärdsjö karin.brandberg@ltdalarna.se   Handledare: Lars Jerdén docent, specialist i allmänmedicin, Vårdcentral Jakobsgårdarna

Sjukdomar kopplade till fysisk inaktivitet kostar idag det svenska samhället ca 7 miljarder kronor per år. Otillräcklig fysisk aktivitet är enligt Världshälsoorganisationen (WHO) ett hot mot folkhälsan och 4:e mest signifikanta riskerna för förtida död i västvärlden. En inaktiv livsstil ger ökad risk för: typ 2-diabetes, hypertoni, hjärt-kärl sjukdomar, depression, demens, tjocktarmscancer, bröstcancer och benskörhet. Referens 1/ 2/ 1/ 6/ 7/ 8 I en metaanalys fann man att patienter med en högre fysisk aktivitetsnivå hade 20-60% lägre dödlighet och var associerad med signifikant lägre risk för både hjärtinfarkt och stroke. Regelbunden aerob eller muskelstärkande träning sänker blodtrycket mer än ett enskilt blodtryckssänkande läkemedel. Fysisk träning minskar depressionssymtom och förbättrar livskvalité i samma omfattning som kognitiv beteendeterapi och antidepressiva läkemedel.

Folkhälsomyndighetens rekommendationer kring fysisk aktivitet Fysiskt aktiva i sammanlagt 150 min /vecka. Minst måttlig intensitet. Minst 10min/tillfälle. Vid hög intensitet rekommenderas minst 75min /vecka. >50% av Sveriges vuxna befolkning har otillräcklig fysisk aktivitet https://www.folkhalsomyndigheten.se/far/rekommendationer/

Metoden Fysisk aktivitet på recept (FaR) Patientcentrerat rådgivande samtal Möjlighet till samverkan med aktivitetsarrangörer Skriftlig ordination på blankett En särskild uppföljning Behandlings-rekommendation enligt FYSS Patient framför sig med ohälsa kopplad till fys inaktivitet. All legitimerad personal. Ordination Fysisk Aktivitet i Take Care. Nya riktlinjer 2017!

Tvärsnittsstudie i 2 delar Vårdcentral Norslund-Svärdsjö 1:a perioden Inget arbete kring metoden FaR 2:a perioden Vårdcentral Jakobsgårdarna Implementerings-projekt kring metoden FaR Inklusionskriterier! Pilotprojekt i Uppsala-Örebro regionen kring FaR. Bla. 3 seminarietillfällen för all personal, arbetsgruppträff. Arbetsrutin. 1:a perioden 141201-150531 2:a perioden 161201-170531

Syftet var att beskriva förskrivningen av ”Ordination Fysisk aktivitet” (OFA) på två vårdcentraler i Dalarna under två tidsperioder.   Frågeställningar Vilka bakgrundsfaktorer karaktäriserar de patienter som förskrivits en skriftlig ordination av fysisk aktivitet? Vid vilka diagnoser fick patienterna en skriftlig ordination av fysisk aktivitet? Hur stor var förskrivningen av skriftlig ordination av fysisk aktivitet i de olika personalprofessionerna? Har man journalfört de 5 delkomponenter som ingår i metoden FaR vid förskrivningen av den skriftliga ordinationen av fysisk aktivitet? Kan man se en förändring i förskrivningen av skriftlig ordination av fysisk aktivitet mellan de två tidsperioderna på respektive vårdcentral? Vem? Varför? Vem förskriver? Metoden FaR? Implementerings-projektet? Vem varför, vem skrev ut. Delkomponenterna i metoden FaR. Implementeringsprojektet gav ökad förskrivning?

Förskrivning "Ordination fysisk aktivitet” n=102 Kan man se en förändring i förskrivningen av skriftlig ordination av fysisk aktivitet mellan de två tidsperioderna på respektive vårdcentral? Förskrivning "Ordination fysisk aktivitet” n=102 Sågs ökning under projektet och 2 månader efter

Bakgrundskarakteristika a Variablerna är presenterade i antal och proportion (procent) förutom för Ålder, Vikt och BMI som presenteras med medel och standardavvikelser (SD). Fördelningen av Ålder presenteras också. b P-värde presenteras när signifikanta skillnader (p<0,05) påvisades mellan tidsperioderna 1 och 2 på respektive vårdcentral. Bakgrundskarakteristika Tabell 1. Bakgrundskarakteristika och registrerade data för de patienter som fått förskrivet en Ordination Fysisk Aktivitet (OFA) under 1:a (141201-150531) respektive 2:a (161201-170531) registreringsperioden.   Totalt VC Jakobsgårdarna VC Norslund/ Svärdsjö  Variabel a 1:a perioden 2:a perioden P b Ordination Fysisk Aktivitet 102 35 17 15 Ålder, år, medel (+/-SD) 55,2(16,0) 50,9(15,5) 60,1(16,6) 0,018 55,1(12,0) 54,1(16,9) Fördelning 24-84 24-83 31-84 34-76 28-80 Kön Kvinna 67(66) 22(63) 21(60) 12(71) 12(80) Man 35(34) 13(37) 14(40) 5(29) 3(20) Registrerad vikt, kg 36(35) 11(31) 17(49) 4(24) 4(27) Medel (+/- SD) 86,4(22,0) 93,3(20,6) 80,9(21,5) 102,9(18,8) 74,6(22,4) Registrerad BMI 27(26) 8(23) 2(12) 30,1(5,7) 32,0(6,7) 28,6(5,1) 33,4(1,3) 30,1(7,2) Registrerad rökstatus: 73(72) 23(66) 27(77) 16(94) 8(53) Rökare 20(27) 9(39) 4(15) 5(31) 2(25) Ej rökare 27(37) 8(35) 13(48) 8(50) 5(63) Tidigare rökare 26(36) 6(26) 10(37) 3(19) 1(13) Registrerad uppgift om vardagsmotion 15(15) 3(9) 7(20) Registrerad uppgift om fysisk aktivitet 12(12) 2(6) 6(6) 1(6) Telefonordination 16(16) 4(11) 6(17) 3(18) Förskrivare; Läkare 0(0) Sjuksköterska 33(32) 12(34) 7(41) 1(7) Fysioterapeut/sjukgymnast 63(62) 19(54) 10(59) 11(73) Registrerat ICD-10 Diagnos 29(28) 9(26) Registrerat delkomponenter FaR 1)     Patientcentrerat samtal 17(17) 2(13) 2)     Samarbete med aktivitets-arrangör 49(48) 16(46) 18(51) 6(35) 9(60) 3)     FYSS genomgång 1(1) 4)     Planerad uppföljning 72(71) 20(57) 32(91) 0,002 10(67) Registrerat planerad uppföljning till; 55(54) Förskrivaren 47(85) 15(94) 19(100) 3(30) 10(100) Personal i samma profession 6(11) 5(50) Personal i annan profession 2(4) 2(20) Vilka bakgrundsfaktorer karaktäriserar de patienter som förskrivits en skriftlig ordination av fysisk aktivitet? Medelålder 55år 66% kvinnor Medel BMI 30,1 27% rökare

Vid vilka diagnoser fick patienterna en skriftlig ordination av fysisk aktivitet? Diagnosgrupper n=29 Endast 29 av 102 besök som var registrerade.

Fördelning förskrivare Hur stor var förskrivningen av skriftlig ordination av fysisk aktivitet i de olika personalprofessionerna? Fördelning förskrivare n=102

Delkomponenter i metoden FaR n=102 Har man journalfört de 5 delkomponenter som ingår i metoden FaR vid förskrivningen av den skriftliga ordinationen av fysisk aktivitet? Delkomponenter i metoden FaR n=102

Registrerade data n=102 Andel (%)

Slutsats Få läkare förskrev ”Ordination Fysisk Aktivitet”. Få patienter hade en registrerad uppgift kring fysisk aktivitetsnivå. Starka indicier på att många förskrivningar inte utgått ifrån ett patientcentrerat rådgivande samtal. Ingen ökad förskrivning efter implementeringsprojektet på Vårdcentral Jakobsgårdarna.

Tack!