Styrning utan riktade statsbidrag – hur dåligt kan det bli? Ingeborg Eriksson, bitr landstingsdirektör/ekonomidirektör

Kan användas som smörjmedel, men… Liten del av total finansiering Osäkra planeringsförutsättningar – såväl finansiellt som verksamhetsmässigt Tar fokus från helhet och långsiktighet Kostnadsdrivande Kriterier i överenkommelser ofta sena Osäkerhet – vad händer sen? Liten del av totala intäkter – men får stor påverkan på styrning/uppföljning och fokus, i LKL från 0,9-2,6 % av tot intäkter, i kr från 70-200. Kan vara bra som stöd för omställning, smörjmedel, men kriterierna behöver finnas klara tidigt så att vi kan få in i ord planering. Vi behöver sätta in i vårt sammanhang, vår helhet annars är risk att fokus flyttas från helhet till ”delarna”. Osäkra planeringsförutsättningar Kan ibland medföra att vi ger dubbla signaler. Exempel kömiljarden där vi i LKL gick längre i ambition än det nationella fokuset och kravet för att få del av miljarden Försvårar möjligheten att ta ett helhetsgrepp. Inte säkert att de problem som beskrivs i ök gäller helt för oss – kan leda till att vi inte fokuserar på det som är viktigast för oss. Kostnadsdrivande – ställer krav för att få del av pengarna, kostnadssidan är svårberäknad, kräver administration, processledare mm Kräver en stark styrning mot att hantera medel internt hos oss som smörjmedel – vi kan aldrig tillsätta tjänster eller annat som är bestående- stöd för förändring av verksamheten ex vis it-infrastruktur, utbildning, processarbete Vad händer när de upphör – vi har i LKL arbetat sedan 2006 med ngt som vi kallar Varje dag och som innebär att ständigt genom små steg förbättra verksamheten/stor utmaning att hantera inom ramen för vår kultur och värdegrund Ingeborg Eriksson | Ltkalmar.se

Problem och möjligheter, tre exempel i Kalmar län Hamnar vid sidan av ordinarie planeringsprocess Nå mål för ersättning viktigare än resultat i processer Bestående resultat behöver långsiktiga överenskommelser Exempel Hamnar vid sidan av ordinarie planeringsprocess - Besked väldigt sent – och som kräver omedelbar handling från vår sida – Kvinnors hälsa där ök kom i slutet av 2015 för att gälla 2016. Hamnar utanför ordinarie planering, ger signaler och skapar nya förväntningar i verksamheten. Driver en ny process, efter ordinarie budgetprocess där vi i det fallet ska hantera 17 Mkr (5 från 2015 och 12 nya) skapar förväntningar i verksamheten, vi sätter till en samordnare, utbildningsinsatser (som vi själva hade kunnat prioritera upp inom ramen för ordinarie utbildningsinsatser som vi gör, blir istället ytterligare kostnader) Ök drivs ibland direkt mot verksamhetsföreträdare, ex vis psykiatriområdet – skapar förväntningar När resultaten för att få del av pengarna blir viktigare än bestående resultat i våra processer, ex vis kömiljarden Satsningar som lever kvar – äldresatsningen. Tar tid att implementera nytt arbetssätt, viktigt att involvera medarbetarna, stöd från SKL/nätverk, smörjmedel, har tagit lång tid, har ett mycket tydligt fokus på patienten, ställt krav på ledningsstruktur mellan landsting och kommun, gett en samsyn när det gäller vård och omsorg om äldre som lever kvar efter satsningen, förankringsarbetet tar lång tid, medarbetarna behöver vara med i hela processen annars ger det inga bestående resultat Ingeborg Eriksson | Ltkalmar.se