Dokumentation i Stöd och behandling

Är Behandlingsplattformen en patientjournal?

Var det bättre förr?

Var det bättre förr?

Syftet med journalföring Journalföring är hälso- och sjukvårdspersonalens ”verktyg” för en god och säker vård Andra godtagbara syften med vårddokumentation enligt PDL: informationskälla för patienten, uppföljning och utveckling av verksamheten, tillsyn och rättsliga krav, uppgiftsskyldighet enligt lag, samt forskning.

Journalföringsskyldigheten 1 kap. 1 § PDL Yrkesutövare i hälso- och sjukvården har en skyldighet enligt PDL att föra patientjournal = journalföringsplikt Fråga: När ska en journal upprättas? Svar: När vård och behandling inleds

Journalhandling 1 kap. 3 § PDL Framställning i skrift eller bild samt upptagning som kan läsas, avlyssnas eller på annat sätt uppfattas endast med tekniska hjälpmedel och som upprättas eller inkommer i samband med vården av en patient och som innehåller uppgifter om patientens hälsotillstånd eller om andra personliga förhållanden eller om vidtagna eller planerade vårdåtgärder. Exempel: ljudfiler, till exempel digitalt inspelade hjärtljud ultraljud digitala röntgenbilder …när de tillförs patientjournalen

Var ska journalen föras? Journalarkiv ? Behandlings-plattformen Vårdgivare Fråga: Var får en vårdgivares journaler bevaras? Bara hos vårdgivaren? I Behandlingsplattformen? Både och? Diskutera!

Författningsanalysen Ja, plattformen Stöd och behandling kan utgöra del av vårdgivarens journalarkiv Plattformen är dock inte avsett för vårddokumentation Uppgifter som ska tillföras patientens journal ska exporteras dit alternativt gallras bort

Exportera-funktionen

Vad kan hända om dokumentation från en behandlingssession finns kvar i plattformen efter avslutad behandling? Konsekvenser? Diskutera!

Gallra-funktionen Bäst vore en automatiserad gallringsfunktion en viss tid efter avslutad Behandling så att man inte glömmer bort att gallra.

Får man vara anonym som patient i plattformen Stöd och behandling?

Förordning (2008:363) om provtagning för hiv-infektion

Anonymitet ”Enligt gällande rätt ska en patientjournal upprättas vid vård och behandling. Den ska bl.a. innehålla uppgifter om patientens identitet. Utrymmet för anonym vård och behandling på Behandlingsplattformen är litet. ” ”Anonymitet är tillåtet vid råd och allmänna upplysningar. ”