Neuroetik

Neuroetik: definition Sambandet mellan neurofysiologisk aktivitet med olika avbildningstekniker och de etiska aspekter/problem som aktualiseras

Historik

Användningsområden Lögndetektor: ansvar – fri vilja Personlighetsstörningar (förvärvat-genetisk) fMRI för rättsmedicinska/psykiatriska us Icke medicinska användningsområden: Anställning (personlighetstyper/störningar) Kognitiv enhancement: modifiera beteende Forskning neurofysiologi - Grov indelning: emotionella o kognitiva områden

Typexempel Placebo-noceboeffekter Avundsjuka och skadeglädje Sinnen och moraliska omdömen

Placebo- Noceboeffekt Nya testamentet och Royal Touch Voodoo Placebobehandling är kvacksalveri! Undvika noceboeffekt?

Placeboeffekten Effektens storlek beror på: Individen Behandlaren Sjukdomens allvar Behandlingens karaktär Sammanhanget

Avund och skadeglädje 19 friska försökspersoner föreställer sig: Manlig stud, samma bakgrund och område, men mer begåvat och högre social status Försökspersonerna blir ombedda att tänka mycket på hur avundssjuka de är och skatta detta och härefter undersökt med fMRI. Resultat: Förhöjd aktivitet i samma område som aktiveras vid upplevelse av obehag och smärta. Starkt samband mellan egna skattning och aktivitet i hjärnan Hidehiko Takahashi et al. When Your Gain Is My Pain and Your Pain Is My Gain: Neural Correlates of Envy and Schadenfreude. Science 2009.

Avund är social smärta: Som kan behandlas förebyggas med Alvedon! DeWall-CN. Hurt feelings? You could take a pain reliever.. Harv Bus Rev. 2011 Apr;89(4):28-9.

Moraliska bedömningar påverkas av de omständigheter vi befinner oss i

Kognitiva bias i kliniken Snabba intuitiva diagnoser ofta rätt, men tyvärr ibland väldigt fel Vi påverkas av omständigheter (stress, trötthet, dåligt humör) och värderingar Men vi är också begränsade av vår egen irrationalitet

En 25-årig rökande kvinna med övervikt och astma remitteras via vårdcentral till en psykiatrisk akutmottagning på grund av ångest och depression. Hon äter p-piller samt lugnande, vilket det finns misstanke om överkonsumtion av. Pat beskriver nedstämdhet och kraftiga ångestattacker senaste veckan med upplevelse av andnöd och även svimningskänsla vid flera tillfällen. Psykiatern som träffar pat skickar remiss till medicinakuten för bedömning och lungröntgen för att utesluta infektion. Pat bedöms p[ akuten vara i stabilt tillstånd. Lite rethosta, lungröntgen ua, Lpk och Crp lätt förhöjda. Pat ber vid undersökningen akutläkaren om extra lugnande medicin, önskar antibotika då hon tycker hon varit sjuk så länge. Vill också ha sjukskrivning. Läkaren bedömer att pats symptom sannolikt är orsakade av panikångest, men med tanke på det förhöjda crpet och hosta tar han prov för mykoplasmainfektion. I väntan på att patienten ska föras tillbaka till psykiatriska akutmottagningen blir hon plötsligt försämrad, kraftigt ångestladdad, orolig och andfådd. Två sjuksköterskor försöker lugna ner henne och låter henne andas i en papperspåse, men pat klarar inte detta och blir mer påverkad och förlorar medvetandet. Läkaren tillkallas och konstaterar att pat saknar puls och andning. HLR lyckas ej.

Kognitiva bias, ex: Confirmation bias (enbart ta hänsyn till information som stödjer en viss diagnos) Anchoring (låsa sig tidigt vid specifik diagnos) Ambiguity aversion (undvika diagnoser med oklar frekvens/handläggning) Framing effect (olika diagnos/beslut beroende på hur information presenteras) Ascertainment bias (beslut/diagnos baserat på stereotyper/fördomar) Overconfidence bias (överskatta sin egen förmåga) Outcome bias (välja diagnos med goda resultat)

Greenes trolley experiment 1

Greenes trolley experiment 2

Pliktetik vs konsekvensetik Konsekvensetiska intuitioner Pliktetiska intuitioner Singers slutsats: Frontallob är knuten till konsekvensetik ”Reptilhjärnan” är knuten till pliktetik