Läkemedelsuppföljning i Stockholms läns landsting 2016-04-17 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Utvecklingsavdelningen Läkemedelsuppföljning i Stockholms läns landsting

Exempel på uppföljningsfrågor Hur vanligt är det med polyfarmaci hos äldre i SLL? Vilka är de vanligaste läkemedlen till barn i SLL? Vilka konsekvenser får beslutet om fria läkemedel till barn? Vem förskriver hepatit C-läkemedel på akutsjukhusen? Hur många stockholmare var nyinsatta på blodfettsänkande läkemedel 2015? Följer sjukvården upphandlingsavtalen? Hur väl följer min vårdcentral Kloka Listan, jämfört med närliggande vårdcentraler? Hur mycket miljöbelastande läkemedel förskrivs?

Läkemedelsuppföljning i SLL Uppföljning av förskrivningsstatistik på vårdcentraler och sjukhus av info-apotekare eller –läkare Sökbar uppföljningsportal (GUPS) Särskilda kvalitetsrapporter, t ex hypertoni Funktionsbrevlåda LM-statistik Förskrivningsstatistik till expertråd och LM-kommitté som underlag till beslut Rapporter om miljöbelastande läkemedel Prognos över LM-utvecklingen Följsamhet till upphandling Uppföljning inom nationellt ordnat införande av nya läkemedel Forskning (metod + tillämpning av metod)

Vårt starkaste verktyg hittills för att styra förskrivning Vårt starkaste verktyg hittills för att styra förskrivning. ” Kloka Listan 2016 är evidensbaserade rekommendationer av kostnadseffektiva läkemedel för vanliga sjukdomar i öppen och sluten vård”

Utveckling och implementering av mått och mål Verktyg Fas/nivå Organisation Teknikstöd Datakällor Implementering och uppföljning Utveckling

Implementering/Uppföljning 2012-04-14 Implementering/Uppföljning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Utvecklingsavdelningen Plus SLL Upphandling (jurister, ekonomer, apotekare) Plus de som jobbar med uppföljning på akutsjukhusen och SLSO Implementering av mått: FILA-gruppen och Läkemedelskommittéen + LM-stöd

Utveckling/forskning 2012-04-14 Utveckling/forskning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Utvecklingsavdelningen Visar var vi har doktorander. På A&U även seniora forskare som bedriver forskning vid sidan av sitt arbete. Koppling till KI, UU, Akademiskt primärvårdscentrum, ofta via någon i läkemedelskommittéens expertråd. A&U håller ihop RUDE – Rådet för Utlämnande av Data Externt (Forskare, registersakkunniga och PUL-ansvarig) Gör prövningar av begäran om datauttag (enligt OSL).

Teknikstöd – Implementering/Uppföljning www.gups.sll.se Teknikstöd – Implementering/Uppföljning Visa på flikarna där uppe (se Nyckeltal och kvalitetsrapporter)

Medicinskt Kunskapscentrum Björn Wettermark

Teknikstöd – Implementering/Uppföljning www.gups.sll.se Teknikstöd – Implementering/Uppföljning

Teknikstöd – Implementering/Uppföljning www.gups.sll.se Teknikstöd – Implementering/Uppföljning

Teknikstöd – Implementering/Uppföljning www.gups.sll.se Teknikstöd – Implementering/Uppföljning Behandla inte asymtomatisk bakteriuri hos äldre och urinodla endast vid symtom från urinvägarna Behandla inte okomplicerad akut bronkit med antibiotika Vid förmaksflimmer, skatta alltid strokerisken med CHA2DS2-VASc och ta ställning till tromboemboliprofylax. Välj antikoagulantiabehandling före ASA Använd anfallsförebyggande behandling hos migränpatienter med tre eller fler behandlingskrävande anfall per månad

Miljöbelastande läkemedel Rapporten visar volym för de utvalda läkemedlen som hämtats ut på recept och/eller rekvirerats under vald period. Listan över miljöbelastande läkemedelsubstanser är framtagen inom ramen för SLL:s miljöprogram, Miljöutmaning 2016.

Andra teknikstöd – inte automatiserat Teknikstöd – Implementering/Uppföljning Andra teknikstöd – inte automatiserat GUPS Individdataprogram SAS-access via Excel (”kuber”) Rådata i csv-format (rekvisition) Concise/Insikt SAS EG SAS Visual Analytics SAS Base VA: Teknisk plattform för analys och visualisering av riktigt stora datamängder

Teknikutveckling i praktiken Teknikstöd – Implementering/Uppföljning Teknikutveckling i praktiken ”Objektsgruppen” SAS-programmerare Test Superanvändargrupp Prioritering: Försök följa användning av teknik- eller annat stöd

Datakällor – Implementering/Uppföljning Recept- och rekvisitionsdata EHM VAL-databasen Diagnosdata VAL-databasen Rådata över försäljningstransaktioner, inkl tjänstekostnad, APL + ApoEx VAL-databasen

Uppföljning med diagnosdata: Kvalitetsrapport hypertoni Antal listade patienter med hypertoni Andel patienter som uppnår målblodtryck Andel patienter som hämtat ut läkemedel ur minst 3 läkemedelsgrupper Teknik:Tillgänglig på GUPS Data: LM-utköp+diagnosdata ur VAL, blodtryck extraherade ur journalsystem Tillstånd från verksamhetsansvarig Finns även VC-specifik rapporter på

Uppföljning med diagnosdata Kvalitetsrapport behandlingsindikatorer Finns även VC-specifik rapporter på

Källa: VAL-databasen + enkäter till apotekskunder Är man diagnosticerad med migrän när man får triptaner? Hur stor andel av Källa: VAL-databasen + enkäter till apotekskunder

Nyinsatta på warfarin/NOAK per månad Källa: VAL (Tomas Forslund, HSF)

Datakällor – Utveckling Recept- och rekvisitionsdata EHM VAL-databasen Diagnoser, vårdåtgärder m m VAL-databasen Rådata över försäljningstransaktioner, inkl tjänstekostnad, APL + ApoEx VAL-databasen Individdata ur Socialstyrelsens hälsodataregister Journaldata

Jornaldata från Take Care + VAL-data + SoS+SCB Jornaldata från Take Care + VAL-data + SoS+SCB. Nyttan med ett nytt flimmerläkemedel. Journaldata. Inkludera alla nyinsatta, jämför mellan två behandlingar, risken för återfall i flimmer (slutenvårdad för flimmer eller elkonvertering eller ablation).

Teknik: Produktionsmiljö Verksamhet: Janusinfo/KL alt uppdragsgivare Process indikatorutveckling och -implementering Uppdragsgivare: Nytt/ändrat mätetal Ny/ändrad rapport Objektsgruppen: Teknik Tidplan Presentation Analys & Utvärdering: Data? Relevant mätetal? Definitioner? Test: Tillfällig miljö Uppdragsgivare Superanvändare Uppdragsgivaren är oftast SLK/Expertråden, men kan även vara SLL Upphandling, HSF Medicinska staben etc Med presentation menas hur rapporten/mätetalet ska göras tillgängligt. Ex via fast rapport i GUPS, individdata i GUPS, VA-rapport till begränsad skara användare Teknik: Produktionsmiljö Verksamhet: Janusinfo/KL alt uppdragsgivare Implementering

Utveckling och implementering av mått… …men målen, då? Vem sätter målvärden, och vem agerar när målvärdena inte nås?

2007-12-17 Medicinskt Kunskapscentrum Björn Wettermark

2007-12-17 Medicinskt Kunskapscentrum Björn Wettermark

Medicinskt Kunskapscentrum Björn Wettermark

http://www.janusinfo.se/Documents/Nationellt_inforande_av_nya_lakemedel

Tack! pia.frisk@sll.se lakemedelsstatistik.hsf@sll.se