Strama Jönköping Kvartal

En presentation över ämnet: "Strama Jönköping Kvartal"— Presentationens avskrift:

1 Strama Jönköping Kvartal 2 2018
Övergripande mål att minska cefalosporiner och kinoloner för att minska risk för resistens och CDI. Högre andel PcV/PcG vid samhf pni. Strama Jönköping

2 Data från Folkhälsomyndighetens rapporter Swedres-Svarm 2016 och 2017.
Strama Jönköping

3 Sammanfattning primärvård
+ Trots svår infektionssäsong ökar inte antal recept per invånare. - Ökande andel kinoloner och cefalosporiner vid UVI. - Fortfarande stora skillnader mellan olika vårdcentraler i länet. Strama Jönköping

4 Sammanfattning sjukhusvården
+ Rekvisition och receptförskrivning av ciprofloxacin fortsätter minska och målet är uppnått! + Sjukhusvårdens totala receptförskrivning per invånare fortsätter minska. - Rekvisition av antibiotika ökar (i relation till vårddygn). Strama Jönköping

5 Innehåll Bild 8-16 rör förskrivning ifrån vårdcentraler, inklusive digitala vårdmöten. Bild rör receptförskrivning från samt rekvisition till länets sjukhus. Bild innehåller resistensdata och sammanfattning. Strama Jönköping

6 Det långsiktiga målet är 250 rec./ 1000 inv.
För 2018 gäller <270 rec./1000 inv. Strama Jönköping

7 Procentuell förändring jul17-jun18
Vårdcentral 0% Sjukhus -4% Tandvård -10% Jourcentral 12% Utomläns 8% Privatläk och övr. -12% * Under apr17-mar18 stod tre digitala vårdgivare för ca.1,9 rec/ 1000 inv. Strama Jönköping

8 Strama Jönköping

9 Strama Jönköping

10 Urinvägsinfektioner och asymtomatisk bakteriuri
Närmare hälften av alla kvinnor på särskilda boenden har asymtomatisk bakteriuri. Tillståndet ska inte behandlas med antibiotika annat än i undantagsfall. Se FAKTA-dokument: Handläggning av äldre med misstänkt urinvägsinfektion Dataunderlag: Data från Cosmic via Diver-modellen ”Handläggning av infektioner”. Urval Kön: Kvinnor Ålder: >=80 Diagnosgrupp: Urinvägsinfektion alt. Ingen infektionsdiagnos Diagnostext (gäller för diagnosgrupp Urinvägsinfektion): Cystit; Urinvägsinfektion UNS; Cystit, ospecificerad; Akut cystit; Urinvägsinfektion, utan angiven lokalisation; Uretrit och uretrasyndrom; Annan uretrit Antibiotikagrupper: Pivmecillinam, Nitrofurantoin, Kinoloner, Trimetoprim, Cefalosporiner, Amoxicillin, Sulfa + trimetoprim Strama Jönköping

11 Capio Go startade sitt samarbete med Bräcke Diakoni Nyhälsan i juni.
Datakälla: Cosmic Capio Go startade sitt samarbete med Bräcke Diakoni Nyhälsan i juni. Strama Jönköping Stramas kvalitetsindikatorer (länk)

12 Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter.
Strama Jönköping Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig.

13 Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter.
Strama Jönköping Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig.

14 Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter.
Bra Liv Nära samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Capio Go startade i Region Jönköpings län i juni och har inte hunnit påbörja redovisning av förskrivning. Strama Jönköping

15 Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter.
Bra Liv Nära har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Capio Go startade i Region Jönköpings län i juni och har inte hunnit påbörja redovisning av förskrivning. Strama Jönköping

16 Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter.
Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Strama Jönköping

17 Oönskad ökning av ciprofloxacin.
Strama Jönköping

18 Vilka antibiotika skrivs ut på recept från sjukhusen?
Bra att ciprofloxacin fortsätter minska! Strama Jönköping

19 Vilka kliniker skriver ut flest antibiotikarecept
Vilka kliniker skriver ut flest antibiotikarecept? (I relation till vårdproduktion.) Absolut antal recept minskar, men vårdproduktionen minskar mer. Kliniker med >200 recept/ år Strama Jönköping

20 DDD= Definierad Daglig Dygnsdos
1 Antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition till somatiska enheter med vårdplatser på länets sjukhus. Rekvisition till t.ex. akutkliniker och Op/IVA ingår inte i dataunderlag till denna bild. Strama Jönköping DDD= Definierad Daglig Dygnsdos

21 Positivt att även rekvisition av ciprofloxacin minskar!
Bristen på pip/ tazo påverkar resultatet och bidrar till att cefotaxim samt meropenem ökat. Strama Jönköping

22 Strama Jönköping

23 Stramas mål: cefalosporiner ska utgöra mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition.
Vi ser en negativ utveckling under 2017 och början av 2018. Viktiga åtgärder: - Följ Stramas rekommendationer för antibiotikaval. - Utvärdera antibiotikabehov senast efter 3 dagar. - Byt till smalare preparat så tidigt som möjligt. Ökning relaterad till bristsituation för pip/ taz. Borde minska till tidigare nivåer igen. Strama Jönköping

24 Buntar en ihop DDD och vårddagar för inf+med+ger Ryhov så blir det ca
Buntar en ihop DDD och vårddagar för inf+med+ger Ryhov så blir det ca. 5,2 DDD/100 vd Strama Jönköping

25 Kinoloner utgör nu mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition!
Stramas mål är uppnått och minskningen fortsätter! Strama Jönköping

26 Fortsätt använda tredagars-mall för cefotaxim i Cosmic, byt till smalare preparat eller sätt ut antibiotika tidigare! Strama Jönköping

27 Utvärdera intravenöst antibiotika, senast efter tre dygns behandling!
Strama Jönköping

28 Resistensen mot ciprofloxacin är fortsatt hög.
Det är mycket angeläget att vi minskar användningen. Välj smalare preparat när resistensbestämningen tillåter! Strama Jönköping

29 Rekommendationer i kortform
Pneumoni ska i första hand behandlas med Bensyl-pc eller PcV. Läs mer här: Vid UVI utan feber ska nitrofurantoin eller pivmecillinam användas. Det gäller även män. Kinoloner är förbehållna febril UVI. Vid användning av bredspektrum-antibiotika, sträva efter så kort behandlingstid som möjligt. Se matris i bild 21 ovan. Strama Jönköping