Legionella Vårdhygien Hygiensjuksköterska Yvonne Samuelsson

Historik Uppmärksammades 1976, Amerikanska krigsveteraner, legionärer Svåra lunginflammationer Humana infektioner Västerås 1979

Legionellabakterien Vanligt förekommande i naturen Insjöar Vattendrag Lera Jord

Överlevnad Bakterier växer oftast gemensamt på ytor Biofilm/ avlagringar dominerar (99,9%) Legionella lever i amöbor Biofilm -skyddar mikroorganismer mot kemikalier och hetta

Tillväxtfaktorer för Legionella Temperatur 20-45°C Otillräcklig cirkulation Stillastående vatten Förrådsberedare Blindledningar Brist på desinfektion Biofilm, avlagringar Amöbor

Upplysning Alla kan bli smittade Anmälningspliktigt Smittspårningspliktigt med provtagning och uppföljning av åtgärder Alla fastighetsägare bör vara orienterade om sjukdomsriskerna.

Legionella Pneumophila Sjukhussmitta ca 50% Smitta i samhället - Hotell ca 15%

Smittvägar på sjukhus Duschar Tandläkarunitar Inhalatorer Kranvatten- munvård, sonder Dricksvattenbehållare Nödduschar/ Ögonduschar Etc.

Känsliga patientgrupper Äldre > 65 år Män Rökare KOL/Kroniskt lungsjuka Alkoholister Prematura Nedsatt immunförsvar pga sjukdomstillstånd/ behandling Transplanterade - störst risk! Kortikosteroidbehandling Njursjuka Diabetes

Smittväg- samhället Tappvarmvatten Duschvatten Kyltornvatten Bubbelpoler/ Spa- Främst Pointackfeber Luftkonditionerings-anläggningar Fontäner, d.v.s. vid risk för bildning av vattenaerosol

Legionellafall 2005-2014

Prevalens inhemsk Legionella-infektion. Fall/1000 inv/10 år, 2006-2016

Legionellaprojektet U-10 Piteå Sjukhus

Kartläggning/ åtgärder Stora problem med för höga värden. Inventering av alla tappställen. Demonterat ”blindledningar” Övervakning av temperaturer sker regelbundet. Problemet borta på varmvattnet men fanns kvar på kallvattnet. En ”spolbox” togs fram för att hålla nere temperaturerna på kallvattensidan.

Projekt U10 MÅL Rätt temperatur vid varje tappställe både varmvatten och kallvatten Rätt material i ledningsystemet Spårbarhet vid Legionella arbetet Kvalitetssäkra provtagningarna Ta bort ansvaret från vården

Spolbox U10 installerad

Kontroll över alla temperaturer

Sterilfilter

Regiongrupp En expertgrupp, möten 4ggr/år, oftare vid behov. Tätt samarbete Egenkontrollprogram för fastighetsägare och drift Utbildningsinsatser

Information Folkhälsomyndigheten Boverket WHO guidelines European Working Group for Legionella Infections (WEGLI) Branschorganisationerna: VVS Företagen, Säker vatten AB