Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Antibiotika dosering Inga Odenholt, professor Infektionskliniken, Malmö SUS.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Antibiotika dosering Inga Odenholt, professor Infektionskliniken, Malmö SUS."— Presentationens avskrift:

1 Antibiotika dosering Inga Odenholt, professor Infektionskliniken, Malmö SUS

2

3 Koncentrationsberoende vs. tidsberoende avdödning

4 Concentration dependent killing of grepafloxacin against S. pneumoniae ATCC h log10 cfu/ml 2xMIC 4xMIC 8xMIC 16xMIX 32xMIC Control

5 Tidsberoende avdödning av penicillin mot S. pyogenes h log10 cfu/ml 2xMIC 4xMIC 8xMIC 16xMIC 64xMIC Control

6 Intergration between pharmacokinetics/ pharmacodynamics (PK/PD)

7 Log konc Tim MIC Cmax T>MIC AUC= Ytan under konc. kurvan PK/PD parametrar Cmax/MIC AUC/MIC T>MIC

8 ß-laktam antibiotika Effekten beroende på T>MIC

9 Antibiotika beroende av T>MIC Penicilliner Cefalosporiner Karbapenemer Monobaktamer Makrolider Klindamycin Oxazolidinoner

10 Relationship Between Time Above MIC 90 and Bacteriologic Cure for S. pneumoniae (pink) & H. influenzae (blue)

11 Kinoloner och aminoglykosider Effekten är beroende på peak/MIC och AUC/MIC

12 Relationship between max. Peak/MIC ratio and the rate of clinical response for aminoglycosides Moore et.al. J Infect Dis, 1987, 155: 93 Response rate, % Maximum Peak/MIC ratio

13 Relationship Between 24-Hr AUC/MIC and Efficacy of Ciprofloxacin in 64 Patients with Serious Bacterial Infections

14 Bensylpenicillin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker grupp A S. pneumoniae Enterokocker0.5-4 P. multocida Meningokocker

15

16 S I R

17 MIC-gränser Icke-artrelaterade MIC-gränser: 0.25/2 Artrelaterade MIC-gränser: streptokocker (0.25/0.25), pneumokocker (0.06/2), enterokocker, H. influenzae (IE) MIC gränser

18 DoseringT>MIC; MIC=0.03 mg/L T>MIC; MIC=0.25 mg/L T>MIC; MIC=4 mg/L 1g x 3100%50%12.5 % 1g x 4100%67%17% 3g x 3100%69%31% 3g x 4>100%92%42%

19 Gentamicin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L E. coli mg/l Enterobacter spp mg/l P. aeruginosa mg/l S. aureus mg/l

20 S I R

21 S I R

22 SI R

23

24

25 Cmax >MIC bör vara 8-10

26 Ekvacillin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker grupp A Stafylococcus aureus Koagulasnegativa stafylokocker

27

28

29 DoseringT>MIC; MIC=0.25 mg/L 2g x 325% 2g x 433% 2g x 650% 3g x 442% 3g x 663%

30 Cefotaxim SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker pneumokocker H. influenzae M. catarrhalis S. aureus0.5-4 E. faecalis2->64 E. coli Klebsiella P. mirabilis Enterobacter spp Acinetobacter0.5-8

31 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 1/2 Artrelaterade MIC-gränser: streptokocker, pneumokocker, H. influenzae, Enterobacteriaceae (1/2).

32 SIR

33

34 S IR

35 DoseringT>MIC; MIC=0.03 mg/L T>MIC; MIC=0,125 mg/L T>MIC; MIC=2 mg/L 1g x 2100%66%38% 1 g x 3>100%100%48%

36 Tazocin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker gr. A pneumokocker H. influenzae S. aureus E. faecalis1-8 E. coli0.5-4 Klebsiella0.5-8 P. mirabilis Enterobacter spp P. aeruginosa1-8 Acinetobacter1-16 B. fragilis0.5-8

37 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 8/16 Enterobacteriacae 8/16 Pseudomonas 16/16

38 S I R

39

40 S R

41 DoseringT>MIC; MIC=1 mg/L T>MIC; MIC=4 mg/L T>MIC; MIC=16 mg/L 4g x 369%47%25% 4g x 492%63%33%

42 Tienam ß-hemolytiska streptokocker pneumokocker H. influenzae M. catarrhalis S. aureus E. faecalis E. coli Klebsiella P. mirabilis Enterobacter spp Acinetobacter P. aeruginosa B. fragilis C. perfringens

43 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 2/8 Artrelaterade MIC-gränser: pneumokocker, H. influenzae, Enterobacteriaceae (2/8), pseudomonas (4/8), acinetobacter (2/8), enterokocker (4/8), Gramnegativa anaerober

44 S IR

45 SI R

46 S IR

47 Dosering 0.5 g x 3 ger T>MIC=50% för P.aeruginosa med MIC=2 mg/L; 0.5 g x 4 ger T>MIC=67%

48 Ceftazidime SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker pneumokocker H. influenzae S. aureus4-16 E. faecalis16->64 E. coli Klebsiella P. mirabilis Enterobacter spp Acinetobacter0.5-4 P. aeruginosa0.5-4

49 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 4/8 Artrelaterade MIC-gränser: streptokocker, pneumokocker, H. influenzae, Enterobacteriacae 1/8, pseudomonas 8/8

50 SI R

51 SR

52 Inga brytpunkter!

53 Dosering 1gx 4 ger T>MIC= 100% för P.aeruginosa (MIC=8 mg/L), 1g x 3 ger T>MIC=87% för samma patogen. 2g x 3 ger T>MIC 100%.

54 Meronem SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker pneumokocker H. influenzae M. catarrhalis S. aureus E. faecalis2-16 E. coli Klebsiella P. mirabilis Enterobacter spp Acinetobacter P. aeruginosa B. fragilis C. perfringens

55 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 2/8 Artrelaterade MIC-gränser: streptokocker, pneumokocker, H. influenzae, Enterobacteriaceae (2/8), pseudomonas (2/8), acinetobacter (2/8), Gramnegativa anaerober

56 Inga brytpunkter

57 SI R

58 Dosering 0.5 g x 3 ger T>MIC=50% för P.aeruginosa med MIC=2 mg/L; 0.5 g x 4 ger T>MIC=67%

59 Ampicillin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker pneumokocker meningokocker H. influenzae P. multocida E. faecalis L. monocytogenes E. coli2-8 Klebsiella4->64 Helicobacter

60 Icke-artrelaterade: 8 Enterobacteriaceae R>8 Enterokocker 4/8 MIC gränser

61 R

62 S

63

64 Vancomycin MIC-gränser Stafylokocker (<2/2), Enterokocker (4/4), streptokocker (2/2), pneumokocker (2/2)

65

66 S R

67 Vid MIC värde av > 2 mg/L bör man dosera 15 mg/kg x 3 eller 30 mg/kg/dygn i kontinuerlig infusion med laddningsdos på mg/kg


Ladda ner ppt "Antibiotika dosering Inga Odenholt, professor Infektionskliniken, Malmö SUS."

Liknande presentationer


Google-annonser