Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Antibiotika dosering Inga Odenholt, professor Infektionskliniken, Malmö SUS.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Antibiotika dosering Inga Odenholt, professor Infektionskliniken, Malmö SUS."— Presentationens avskrift:

1 Antibiotika dosering Inga Odenholt, professor Infektionskliniken, Malmö SUS

2

3 Koncentrationsberoende vs. tidsberoende avdödning

4 Concentration dependent killing of grepafloxacin against S. pneumoniae ATCC 6306 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 03691215182124 h log10 cfu/ml 2xMIC 4xMIC 8xMIC 16xMIX 32xMIC Control

5 Tidsberoende avdödning av penicillin mot S. pyogenes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 03691215182124 h log10 cfu/ml 2xMIC 4xMIC 8xMIC 16xMIC 64xMIC Control

6 Intergration between pharmacokinetics/ pharmacodynamics (PK/PD)

7 Log konc Tim MIC Cmax T>MIC AUC= Ytan under konc. kurvan PK/PD parametrar Cmax/MIC AUC/MIC T>MIC

8 ß-laktam antibiotika Effekten beroende på T>MIC

9 Antibiotika beroende av T>MIC Penicilliner Cefalosporiner Karbapenemer Monobaktamer Makrolider Klindamycin Oxazolidinoner

10 Relationship Between Time Above MIC 90 and Bacteriologic Cure for S. pneumoniae (pink) & H. influenzae (blue)

11 Kinoloner och aminoglykosider Effekten är beroende på peak/MIC och AUC/MIC

12 Relationship between max. Peak/MIC ratio and the rate of clinical response for aminoglycosides Moore et.al. J Infect Dis, 1987, 155: 93 Response rate, % Maximum Peak/MIC ratio

13 Relationship Between 24-Hr AUC/MIC and Efficacy of Ciprofloxacin in 64 Patients with Serious Bacterial Infections

14 Bensylpenicillin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker grupp A0.008-0.032 S. pneumoniae0.008-0.032 Enterokocker0.5-4 P. multocida0.016-0.125 Meningokocker0.016-0.125

15

16 S I R

17 MIC-gränser Icke-artrelaterade MIC-gränser: 0.25/2 Artrelaterade MIC-gränser: streptokocker (0.25/0.25), pneumokocker (0.06/2), enterokocker, H. influenzae (IE) MIC gränser

18 DoseringT>MIC; MIC=0.03 mg/L T>MIC; MIC=0.25 mg/L T>MIC; MIC=4 mg/L 1g x 3100%50%12.5 % 1g x 4100%67%17% 3g x 3100%69%31% 3g x 4>100%92%42%

19 Gentamicin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L E. coli0.25-2 mg/l Enterobacter spp0.12-2 mg/l P. aeruginosa0.25-8 mg/l S. aureus0.25-2 mg/l

20 S I R

21 S I R

22 SI R

23

24

25 Cmax >MIC bör vara 8-10

26 Ekvacillin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker grupp A0.032-0.125 Stafylococcus aureus0.125-0.5 Koagulasnegativa stafylokocker0.125-1

27

28

29 DoseringT>MIC; MIC=0.25 mg/L 2g x 325% 2g x 433% 2g x 650% 3g x 442% 3g x 663%

30 Cefotaxim SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker0.008-0.032 pneumokocker0.004-0.032 H. influenzae0.008-0.032 M. catarrhalis0. 032-0.125 S. aureus0.5-4 E. faecalis2->64 E. coli0.016-0.125 Klebsiella0.016-0.125 P. mirabilis0.008-0.032 Enterobacter spp.0.064-0.5 Acinetobacter0.5-8

31 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 1/2 Artrelaterade MIC-gränser: streptokocker, pneumokocker, H. influenzae, Enterobacteriaceae (1/2).

32 SIR

33

34 S IR

35 DoseringT>MIC; MIC=0.03 mg/L T>MIC; MIC=0,125 mg/L T>MIC; MIC=2 mg/L 1g x 2100%66%38% 1 g x 3>100%100%48%

36 Tazocin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker gr. A0.016-0.064 pneumokocker0.008-0.032 H. influenzae0.016-0.064 S. aureus0.25-1 E. faecalis1-8 E. coli0.5-4 Klebsiella0.5-8 P. mirabilis0.125-1 Enterobacter spp.0.5-8 P. aeruginosa1-8 Acinetobacter1-16 B. fragilis0.5-8

37 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 8/16 Enterobacteriacae 8/16 Pseudomonas 16/16

38 S I R

39

40 S R

41 DoseringT>MIC; MIC=1 mg/L T>MIC; MIC=4 mg/L T>MIC; MIC=16 mg/L 4g x 369%47%25% 4g x 492%63%33%

42 Tienam ß-hemolytiska streptokocker0.004-0.016 pneumokocker0.004-0.016 H. influenzae0.064-0. 25 M. catarrhalis0. 064-0.5 S. aureus0.008-0.032 E. faecalis0.25-1 E. coli0.064-0.25 Klebsiella0.064-0.25 P. mirabilis0.125-0.25 Enterobacter spp.0.064-0.25 Acinetobacter0.032-0.125 P. aeruginosa0.25-1 B. fragilis0.016-0.125 C. perfringens0.016-0.125

43 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 2/8 Artrelaterade MIC-gränser: pneumokocker, H. influenzae, Enterobacteriaceae (2/8), pseudomonas (4/8), acinetobacter (2/8), enterokocker (4/8), Gramnegativa anaerober

44 S IR

45 SI R

46 S IR

47 Dosering 0.5 g x 3 ger T>MIC=50% för P.aeruginosa med MIC=2 mg/L; 0.5 g x 4 ger T>MIC=67%

48 Ceftazidime SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker0.125-0.5 pneumokocker0.25-1 H. influenzae0.032-0.125 S. aureus4-16 E. faecalis16->64 E. coli0.125-1 Klebsiella0.125-1 P. mirabilis0.064-0.25 Enterobacter spp.0.125-1 Acinetobacter0.5-4 P. aeruginosa0.5-4

49 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 4/8 Artrelaterade MIC-gränser: streptokocker, pneumokocker, H. influenzae, Enterobacteriacae 1/8, pseudomonas 8/8

50 SI R

51 SR

52 Inga brytpunkter!

53 Dosering 1gx 4 ger T>MIC= 100% för P.aeruginosa (MIC=8 mg/L), 1g x 3 ger T>MIC=87% för samma patogen. 2g x 3 ger T>MIC 100%.

54 Meronem SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker0.004-0.016 pneumokocker0.004-0.016 H. influenzae0.064-0. 25 M. catarrhalis0. 064-0.5 S. aureus0.064-0.25 E. faecalis2-16 E. coli0.008-0.032 Klebsiella0.016-0.064 P. mirabilis0.016-0.064 Enterobacter spp.0.008-0.064 Acinetobacter0.064-0.5 P. aeruginosa0.064-1 B. fragilis0.032-0.5 C. perfringens0.032-0.5

55 MIC-gränser Farmakologiska MIC-gränser: 2/8 Artrelaterade MIC-gränser: streptokocker, pneumokocker, H. influenzae, Enterobacteriaceae (2/8), pseudomonas (2/8), acinetobacter (2/8), Gramnegativa anaerober

56 Inga brytpunkter

57 SI R

58 Dosering 0.5 g x 3 ger T>MIC=50% för P.aeruginosa med MIC=2 mg/L; 0.5 g x 4 ger T>MIC=67%

59 Ampicillin SpektrumMIC-värden (nativa)mg/L ß-hemolytiska streptokocker0.08-0.032 pneumokocker0.08-0.032 meningokocker0.032-0.125 H. influenzae0.125-0.5 P. multocida0.125-0.5 E. faecalis0.25-2 L. monocytogenes0.25-0.5 E. coli2-8 Klebsiella4->64 Helicobacter0.016-0.125

60 Icke-artrelaterade: 8 Enterobacteriaceae R>8 Enterokocker 4/8 MIC gränser

61 R

62 S

63

64 Vancomycin MIC-gränser Stafylokocker (<2/2), Enterokocker (4/4), streptokocker (2/2), pneumokocker (2/2)

65

66 S R

67 Vid MIC värde av > 2 mg/L bör man dosera 15 mg/kg x 3 eller 30 mg/kg/dygn i kontinuerlig infusion med laddningsdos på 25-30 mg/kg


Ladda ner ppt "Antibiotika dosering Inga Odenholt, professor Infektionskliniken, Malmö SUS."

Liknande presentationer


Google-annonser