Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

ÖNH-tumörer Jakob Enerdal Karolinska Institutet ÖNHC-kliniken, Karolinska, Huddinge.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "ÖNH-tumörer Jakob Enerdal Karolinska Institutet ÖNHC-kliniken, Karolinska, Huddinge."— Presentationens avskrift:

1 ÖNH-tumörer Jakob Enerdal Karolinska Institutet ÖNHC-kliniken, Karolinska, Huddinge

2 Syfte  Ge god kännedom om anatomi, riskfaktorer och om olika tumörformer med tonvikt lagd på tidig diagnostik.

3  3% av all cancer i Sverige  918 fall 1998  185 i Stockholm/Gotland  Dubbelt så många män Epidemiologi och incidens

4 7 % 21 % 19 % 4 % Spottkörtlar 9 % 9 % 8 % 6 %26 %

5 Etiologi = exogen!  Skyddar  Frukt  Grönt  Munhygien  Inducerar  Tobak  Alkohol  Trädamm  Betel  Snus???????  HPV  Kemiskt  Strålning

6 Utveckling Litet sår Dysplasi Cancer in situ Cancer Metastaser Leuko- eller erytroplaki Traumiteration Tobak Alkohol

7 Leukoplaki – vit fläck

8 Erytroplaki – röd fläck

9 Det första symptomet? •Knöl på halsen •Sväljningsbesvär •Heshet •Sår eller blödning från munnen •Protesen passar inte eller skaver •Värk i mun/svalg med utstrålning till öra •Ensidig nästäppa, näsblödning eller kakosmi (uschlig doft) •Ensidig vätska bakom trumhinnan

10 Vem hittar tumören?

11

12

13

14 TNM-klassifikation UICC 5th ed 1997 T umor size Fastställs med rtg eller palpation TxKan inte fastställas T0Saknar primärtumör TisCancer in situ T1<2cm T22-4cm T3>4 T4inväxt i ben eller på djupet N odal metastases Fastställs med punktion NxKan inte fastställas N0Saknar lgl-metastas N1<3cm samma sida N2a – N2b – N2cfrån >3cm ipsi till bilateralt 3cm ipsi till bilateralt <6cm N3>6cm oavsett var M etastases Rtg oftast MxKan inte fastställas M0Saknar fjärrmetastas M1Fjärrmetastas finns Exempel •T1N0M0 •TxN3M0 •TxNxM1 •T4N1Mx •T3N3M0 •T2N2cM1 315 (!) olika grader av tumörsjukdom

15 Stadieindelning Stadium 0TisN0M0Kurativ Stadium I T1 N0 M0ambition Stadium II T2 N0 M0 Stadium III T1–T2 N1 M0 T3 N0–N1 M0 Stadium IV A T4 N0–N1 M0 *N2 M0 Stadium IV B *N3 M0Palliativ Stadium IV C **M1ambition

16 Prognos

17

18

19 YrkesetiologiInfektioner Rökning Rökning EB-virus Spottkörtlar (?) (?) 40 % 40 %Soc.hygienTandstatusEtylRökning

20 ÖNH i Sverige 1987 StälleNya fallDödRelativ risk Oral cavity2621170.44 Anterior tongue 70390.56 Other sites192780.41 Lip19680.04 Larynx194790.40 Oropharynx 94510.54 Nose + paranasal sinuses 71240.30 Hypopharynx 66580.90 Nasopharynx 41170.40 Middle ear 210.50 ------------------------------------------------------------------------------------- Sammanlagt11884720.40 Jämförelse med insjuknandet (Cancerregistret) och dödlighet (Dödsorsaksregistret) utifrån var tumören satt.

21

22 Osteokutan lambå

23

24

25

26 SYMTOM VID LÄPPCANCER Ev. sekundär-infektion med ömhet Sår med indurerade kanter som inte läker

27 SPECIELLA LOKALISATIONER 5 % 2 % 93 %

28

29

30 BEHANDLING LÄPPCANCER Kirurgisk excision Radioterapi

31 CARCINOGENES VID MUNHÅLECANCER  Tobak  Alkohol  Dåligt tandstatus  HPV  Kemiska ämnen  Joniserande strålning

32 BEHANDLING VID MUNHÅLECANCER (tungcancer, munbottencancer, gingivalcancer, buccalcancer) Små tumörer, radioterapi eller kirurgi Större tumörer, vanligen kombinations- behandling, radioterapi och kirurg, eventuellt även kemoterapi

33 TUNGCANCERNS LOKALISERING PrimärtumörMetastaser

34

35

36 SYMTOM VID TONSILLCANCER Skavningskänsla vid sväljning Klump i halsen Eventuellt ont i örat Knuta på halsen Ibland cystisk metastas!

37 CARCINOGENA FAKTORER I NÄSA OCH BIHÅLOR Kronisk sinuit Trädamm - adenocarcinom Nickelexposition Oro-antral fistel (tandrot till bihåla) Exposition okända faktorer inom sko- och läderindustrin

38 SYMTOMSEKVENS VID MAXILLARCANCER 1.Sinuitsymtom 2.Ensidig blodtingerad snuva 3.Dov värk 4.Djup smärta 5.Deformitet

39

40

41

42

43

44 SYMTOM PÅ MALIGN TUMÖR I EPIFARYNX Knuta på halsen Otosalpingitsymtom Öronvärk Näsblod / näsobstruktion Kranialnervsymtom

45 BEHANDLING EPIFARYNXCANCER Radioterapi eventuellt kombinerad med kemoterapi Kirurgi mot eventuella halslymf- körtelmetastaser

46 LARYNXCANCER Heshet ofta första symptomet Grundregel Det är OK att vara hes i tre veckor…

47 Provox2 ® röstventil


Ladda ner ppt "ÖNH-tumörer Jakob Enerdal Karolinska Institutet ÖNHC-kliniken, Karolinska, Huddinge."

Liknande presentationer


Google-annonser