Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

ÖNH-tumörer Jakob Enerdal Karolinska Institutet ÖNHC-kliniken, Karolinska, Huddinge.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "ÖNH-tumörer Jakob Enerdal Karolinska Institutet ÖNHC-kliniken, Karolinska, Huddinge."— Presentationens avskrift:

1 ÖNH-tumörer Jakob Enerdal Karolinska Institutet ÖNHC-kliniken, Karolinska, Huddinge

2 Syfte  Ge god kännedom om anatomi, riskfaktorer och om olika tumörformer med tonvikt lagd på tidig diagnostik.

3  3% av all cancer i Sverige  918 fall 1998  185 i Stockholm/Gotland  Dubbelt så många män Epidemiologi och incidens

4 7 % 21 % 19 % 4 % Spottkörtlar 9 % 9 % 8 % 6 %26 %

5 Etiologi = exogen!  Skyddar  Frukt  Grönt  Munhygien  Inducerar  Tobak  Alkohol  Trädamm  Betel  Snus???????  HPV  Kemiskt  Strålning

6 Utveckling Litet sår Dysplasi Cancer in situ Cancer Metastaser Leuko- eller erytroplaki Traumiteration Tobak Alkohol

7 Leukoplaki – vit fläck

8 Erytroplaki – röd fläck

9 Det första symptomet? •Knöl på halsen •Sväljningsbesvär •Heshet •Sår eller blödning från munnen •Protesen passar inte eller skaver •Värk i mun/svalg med utstrålning till öra •Ensidig nästäppa, näsblödning eller kakosmi (uschlig doft) •Ensidig vätska bakom trumhinnan

10 Vem hittar tumören?

11

12

13

14 TNM-klassifikation UICC 5th ed 1997 T umor size Fastställs med rtg eller palpation TxKan inte fastställas T0Saknar primärtumör TisCancer in situ T1<2cm T22-4cm T3>4 T4inväxt i ben eller på djupet N odal metastases Fastställs med punktion NxKan inte fastställas N0Saknar lgl-metastas N1<3cm samma sida N2a – N2b – N2cfrån >3cm ipsi till bilateralt 3cm ipsi till bilateralt <6cm N3>6cm oavsett var M etastases Rtg oftast MxKan inte fastställas M0Saknar fjärrmetastas M1Fjärrmetastas finns Exempel •T1N0M0 •TxN3M0 •TxNxM1 •T4N1Mx •T3N3M0 •T2N2cM1 315 (!) olika grader av tumörsjukdom

15 Stadieindelning Stadium 0TisN0M0Kurativ Stadium I T1 N0 M0ambition Stadium II T2 N0 M0 Stadium III T1–T2 N1 M0 T3 N0–N1 M0 Stadium IV A T4 N0–N1 M0 *N2 M0 Stadium IV B *N3 M0Palliativ Stadium IV C **M1ambition

16 Prognos

17

18

19 YrkesetiologiInfektioner Rökning Rökning EB-virus Spottkörtlar (?) (?) 40 % 40 %Soc.hygienTandstatusEtylRökning

20 ÖNH i Sverige 1987 StälleNya fallDödRelativ risk Oral cavity Anterior tongue Other sites Lip Larynx Oropharynx Nose + paranasal sinuses Hypopharynx Nasopharynx Middle ear Sammanlagt Jämförelse med insjuknandet (Cancerregistret) och dödlighet (Dödsorsaksregistret) utifrån var tumören satt.

21

22 Osteokutan lambå

23

24

25

26 SYMTOM VID LÄPPCANCER Ev. sekundär-infektion med ömhet Sår med indurerade kanter som inte läker

27 SPECIELLA LOKALISATIONER 5 % 2 % 93 %

28

29

30 BEHANDLING LÄPPCANCER Kirurgisk excision Radioterapi

31 CARCINOGENES VID MUNHÅLECANCER  Tobak  Alkohol  Dåligt tandstatus  HPV  Kemiska ämnen  Joniserande strålning

32 BEHANDLING VID MUNHÅLECANCER (tungcancer, munbottencancer, gingivalcancer, buccalcancer) Små tumörer, radioterapi eller kirurgi Större tumörer, vanligen kombinations- behandling, radioterapi och kirurg, eventuellt även kemoterapi

33 TUNGCANCERNS LOKALISERING PrimärtumörMetastaser

34

35

36 SYMTOM VID TONSILLCANCER Skavningskänsla vid sväljning Klump i halsen Eventuellt ont i örat Knuta på halsen Ibland cystisk metastas!

37 CARCINOGENA FAKTORER I NÄSA OCH BIHÅLOR Kronisk sinuit Trädamm - adenocarcinom Nickelexposition Oro-antral fistel (tandrot till bihåla) Exposition okända faktorer inom sko- och läderindustrin

38 SYMTOMSEKVENS VID MAXILLARCANCER 1.Sinuitsymtom 2.Ensidig blodtingerad snuva 3.Dov värk 4.Djup smärta 5.Deformitet

39

40

41

42

43

44 SYMTOM PÅ MALIGN TUMÖR I EPIFARYNX Knuta på halsen Otosalpingitsymtom Öronvärk Näsblod / näsobstruktion Kranialnervsymtom

45 BEHANDLING EPIFARYNXCANCER Radioterapi eventuellt kombinerad med kemoterapi Kirurgi mot eventuella halslymf- körtelmetastaser

46 LARYNXCANCER Heshet ofta första symptomet Grundregel Det är OK att vara hes i tre veckor…

47 Provox2 ® röstventil


Ladda ner ppt "ÖNH-tumörer Jakob Enerdal Karolinska Institutet ÖNHC-kliniken, Karolinska, Huddinge."

Liknande presentationer


Google-annonser