Doern. Am J Med 1995; 99:3S–7S Jacobs et al. ICAAC 1999, abstract C-61 Jacobs et al. AAC 1999: 43:1901Alexander Project data 1998/9. Penicillin-resistant S. pneumoniae United States (1979–1999) Year % penicillin resistant Resistant Intermediate
Blododlingar med växt av gula stafylokocker: Andelen Meticillin-resistenta stammar (MRSA) Blododlingar med växt av gula stafylokocker: Andelen Meticillin-resistenta stammar (MRSA) England &Wales ) % MRSA År
Andelen MRSA av positiva blododlingar med Staphylococcus aureus
Antibiotika- resistens
Antibiotika- resistens Nya antibiotika
Sulfa Tetracykliner Penicilliner Aminoglykosider Makrolider Glycopeptider Streptograminer Kloramfenikol Kinoloner Trimetoprim Linkosamider Oxazolidinoner Introduktion av nya grupper av antibiotika
Linezolid The first member of a new group of antibiotics First Registered in 2000 Strongly controlled use in developed world Already some reports of resistance Available Over the Counter in Delhi 15 CHF for 4 tablets Krisantha Weerasuriya Regional Adviser Essential Drugs & Medicines Policy, SEARO/WHO, New Delhi
In many countries: No data on antibiotic resistance and consumption No government policy No implementation of rational antibiotic use Large informal sector, black market A substantial portion of the salaries of doctors and veterinarians comes from direct sales of antibiotics A recepy for disaster
No data No awareness No funding The vicious circle
Strategigrupen för rationell antibiotika- behandling och minskad antibiotikaresistens STRAMA
STRAMA
STRAMA Läkemedels- Smittskyddsfråga biverkan
STRAMA Läkemedels- Smittskyddsfråga biverkan Projekt Reguljär verksamhet
STRAMA Läkemedels- Smittskyddsfråga biverkan Projekt Reguljär verksamhet Pionjärarbete Förebild
WHO EU-kommissionen
STRAMA Nationell ledningsgrupp Sv.Läkaresällskapets referensgrupp för Antibiotikafrågor Smittskyddsinstitutetet Socialstyrelsen Läkemedelsverket Smittskyddsläkareföreningen Svensk Förening för Vårdhygien Landstingsförbundet Svenska kommunförbundet Apoteket AB Nätverk för Läkemedelsepidemiologi (NEPI) Statens Veterinärmedicinska anstalt Jordbruksverket
STRAMA Regionala grupper Smittskyddsläkare Representanter från allmänmedicin, infektions- kliniker, pediatrik,öron-näsa-hals,m.fl Mikrobiologi Vårdhygien Informationsapotekare M.fl
A difficult balance The best interests of the individual The global need for effective antibacterial treatment Appropriate antibacterial prescribing Butler C et al. JAC 2001; 48:435–440
Antibiotika- indikationer i öppen vård IVA- STRAMA Antibiotika och resistens på sjukhem Primärvårds- nätverk för infektions- studier Antibiotika- indikationer i sluten vård Infektioner och hygien på daghem