Antibiotikabehandling på MSE Hur gör vi? Hur borde vi göra? Göran Stenlund Inf klin 2010.

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg
Advertisements

Bengt Ljungberg Infektionskliniken, Lund
Antibiotikaförbrukningen har ökat i Sverige de senaste två åren
Antibiotikas verkningsmekanismer och resistensmekanismer
Att bota infektioner - även i framtiden
Exempel på praktiskt arbete i lokala STRAMA-grupper
MRSA, VRE, ESBL Mekanismer, orsaker, konsekvenser, åtgärder
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor
Hur hanterar vi dem i sjukvården?
Antibiotikaresistenta bakterier Hur är läget? Vad kan vi göra?
Antibiotikaval Norrman / Pikwer ©
ESBL (Extended Spectrum Betalactamase) producerande bakterier
Hur förvärvas resistensgener? Betydelse av resistensmekanism
Okomplicerad cystit i slutenvård
Hos kvinnor med nedre, okomplicerad UVI i behov av antibiotikabehandling är nitrofurantoin och pivmecillinam likvärdiga förstahandspreparat enligt Stramas.
Multiresistenta bakterier
- en oundviklig konsekvens av antibiotikabehandling
Antalet smittade i samhället utomlands har ökat
Vad är vårdhygien? Vad är VRI? Medel för att förebygga VRI
Urinvägsinfektioner AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck.
Att bota infektioner - även i framtiden
Antibiotikaresistenta bakterier
Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Strama Skåne Antibiotika öppen vård Skåne 2010 Förskrivare, typ av antibiotika, antibiotika vid luftvägsinfektion, antibiotika vid urinvägsinfektion, antibiotika.
Eva Pettersson, Apoteket AB Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien Karolinska Institutet, Strama och Apoteket AB Eva Pettersson.
Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien
Välkomna! Strama Smittskyddsinstitutet Socialstyrelsen
Regional STRAMAdag 13 okt 2004 Eva Melander
Nedre UVI inom slutenvården
SAMHÄLLSFÖRVÄRVADE NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaresistens kan begränsas
Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaresistens kan begränsas! Göteborg 8 april 2008 Ett samarrangemang mellan Strama Västra Götaland Smittskyddsinstitutet.
Antibiotikabehandling av infektioner under diafragma
Okomplicerad cystit i slutenvård
STRAMA-Slutenvård Mats Erntell STRAMA-S.
AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
Urinvägsinfektioner AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck.
Kan kampen mot antibiotikaresistens vinnas?
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
Urinvägsinfektioner hos vuxna
Fall 2 – Mannen från Svarta Havet
Läkemedelsverkets workshop om sinuit – år 2004
STRAMA Slutenvård Läkemedelskongressen okt 2006 Gunilla Skoog.
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck
är en oundviklig konsekvens av antibiotikabehandling
Intention-infektion 2006 Beskrivning Ett aktivt försök att påverka antibiotikaförskrivningen på SÄS Initiativtagare STRAMA i Södra Älvsborg.
Antibiotikaanvändning och antibiotikaresistens Professor Inga Odenholt Infektionskliniken Malmö.
Antibiotikaresistens orsaker – konsekvenser - åtgärder Eva Gustafsson Smittskydd Skåne AT-dagen 6 oktober 2010.
Terapiriktlinjer.
Antibiotikabehandling
Vanliga infektioner i primärvården - ett Stramaperspektiv
Varför är vi oroliga för ESBL?
AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck
Antibiotikaresistens
Hur kan vi bemöta den ökande antibiotikaresistensen?
Sjukdomar och besvär.
Urinvägsinfektioner AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck.
Okomplicerad cystit i slutenvård Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg.
MRB.
Stramas Punktprevalensstudier (PPS)
Afebril UVI – handläggning på vårdcentral
Strama Jönköping Kvartal
Mål med Stramas förslag till åtgärdsprogram
Antibiotikaval i sluten vård
Antibiotikaresistens, ett växande hot
Strama Jönköping Kvartalsrapport 2, 2019
Presentationens avskrift:

Antibiotikabehandling på MSE Hur gör vi? Hur borde vi göra? Göran Stenlund Inf klin 2010

Fall 1 En kvinna från Sth kommer som jourfall till Akuten. Hon berättar att hon är ”ESBL- bärare”. Några närmare uppgifter går inte att få fram. Antibiotikaval om Du vill behandla –en pyelonefrit? –en cystit?

Fall 2 En 75-årig man med känd prostatism och tidigare urinretention. Nu feber och obetydlig hosta och dysuri sedan 5 dagar. Påverkat AT, temp 39, CRP 268, krea 110, Nitur pos, LPK 3+ urin, ej chock, ej resurin, rtg pulm visar pneumoniskt infiltrat Lämpligt antibiotikum iv?

Antibiotika i Europa 2008

Varför bry sig om antibiotikaförbrukningen? ”Ju mer antibiotika desto mer resistens”

Resistenta bakterier - konsekvenser Ökad risk för inadekvat initial antibiotika- behandling Ökad mortalitet Ökade kostnader –Förlängd vårdtid –Dyrare antibiotika –Ökat behov av sjukvårdsresurser

Resistensproblem Pc-resistenta Pneumokocker MRSAVRE ESBL-producerande gramnegativer

ESBL (Extended spectrum betalactamases) Ett enzym som bildas av gramneg. tarmbakterier ex. E.coli, Klebsiella Resistens mot betalaktamantibiotika såsom cefalosporiner (Zinacef, Claforan m.fl) –ofta multires. mot kinoloner, trim-sulfa mfl st fall i Sörmland. De flesta samhällsförvärvad E.coli i urin

Varför är vi oroliga för ESBL? Den genetiska dynamiken Spridningsvägar fecalt-oralt livsmedel (utlandsresor) vård/omsorg (obs även i vårdmiljön) Kostnaderna Bristen på antibiotika De medicinska konsekvenserna

ESBL (CTX-M) producing Enterobacteriaceae

Collateral damage KinolonerKinoloner –MRSA –VRE –ESBL CefalosporinerCefalosporiner –ESBL –Enterokocker, inkl. VRE –C. difficile

STRAMAS mål Minskad totala antibiotikaförbrukningen Minska kinolonanvändningen Minska cefalosporinanvändningen

Antibiotikaanvändning på svenska sjukhus 30% av alla patienter får antibiotika 30% av dessa får profylaktisk antibiotika 30% behandlas för vårdrelaterad infektion Relevant odling före terapi i 40%

Begränsa kinolonbruket!

E coli-resistens Sverige

Begränsa kinolonbruket! Ej till okomplicerad cystit hos kvinna –ge istället Selexid, Furadantin eller Trimetoprim Ej till okomplicerad hud- mjukdelsinfektion! Ej till okomplicerad pneumoni Används vid –pyelonefrit/urosepsis, UVI hos man, komplicerade gramneg. inf

Begränsa cefalosporinanvändningen Bactrim vid perop profylax (po eller iv) –istället för Zinacef Byt Claforan till Tazocin –undantag: bakteriell meningit Okänd sepsis –Bensyl-Pc + engångsdos Nebcina ”PNUVI” Po-uppföljning Tazocin –riktad terapi alt T Spektramox

Spara Ciproxin till pat med pyelonefrit/urosepsis!

När Du överväger Claforan/Zinacef – tänk istället Tazocin!

Använd Bensyl-Pc + engångsdos Nebcina!