Intraperitoneal cytostatikabehandling vid ovarialcancer Martin Söderberg Onkologiska kliniken Växjö
Ovarialcancer Drabbar cirka 750 kvinnor i Sverige varje år. Behandlingen i första hand allt mer avancerad kirurgi följt av cytostatikabehandling – oftat i form av paclitaxel-karboplatin var 3:e vecka. Sprider sig till i första hand bukhålan. I senare stadier tillkomst ascites, pleuravätska följt av annan visceral spridning
Ovarialcancer Administration av intraperitoneal kemoterapi intressant mot just denna bakgrund att sjukdomen sprider sig till bukhålan. Förväntas gynna ffa kvinnor med avancerad ovarialcancer med liten kvarvarande resttumör efter kirurgi.
Behandlingsresultat Cochrane har gjort en metaanalys av nio studier(n=2119). Minskar risken för död HR=0.81(CI 0,72-0,90) Förlänger PFS HR=0,78 (CI 0,70-0,86) GOG 172, stadium III med liten resttumör<10mm, Pacli i.v. d1 Cisplatin/pacli intraper dag2 och d8 vs kontrollarm cis-pacli. PFS 24 vs 18 mån. OS 66 vs 50 Enbart 42% fullföljde planerade 6 kurer
Toxicitet Hög grad av grad III-IV biverkningar Feber Fatique Gastrointestinala biverkningar Infektioner Metabola effekter Smärta Kateterrelaterade problem
Kontakt med Maria Bjurberg sektionschef gyn. Onk. SOK Använder ej ip cytostatika beh primärt. GOG studien har annan kontrollarm än standardbeh. i Sverige. Görs utanför studier enbart på enstaka center i USA. Palliativ behandling med snabbt recidiverande och stora mängder ascites. Cisplatin alt. Mitoxantron kan torka ut ascites temporärt föt några veckor-månader. God symptomlindring och erfarenhet finns för detta här i Växjö
Nyare behandlingmetoder Monoklonal antikropp mot VEGF – bevacizumab(Avastin). ICON 7 studien skillnad på 7,8 mån till fördel Avastin-armen(36,6 vs 28,8 m) Finala data för OS kommer 2013. PARP-inhibitorer tillhör gruppen TKI – förhindrar att cellen reparerar enkelsträngsbrott som cytostatikan åstadkommer. Olaparib och Iniparib-data omogna och inte så bra som man initialt hoppades.
Sammanfattning Intraperitonela cytostatikabehandling såsom primärbehandling ej aktuellt i Växjö. Som palliation vid ascites –OK!